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13.2: Conceptos básicos musculoesqueléticos

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    Esqueleto

    El esqueleto está compuesto por 206 huesos que proporcionan la estructura interna de soporte del cuerpo. Ver Figura\(\PageIndex{1}\) [1] para una ilustración de los huesos principales en el cuerpo. Los huesos de las extremidades inferiores están adaptados para soportar peso, estabilidad y caminar. Los miembros superiores son altamente móviles con una amplia gama de movimientos, junto con la capacidad de manipular fácilmente objetos con nuestras manos y pulgares oponibles. [2]

    Nota

    Para obtener información adicional sobre los huesos en el cuerpo, visite el libro de Anatomía y Fisiología de OpenStax.

    Ilustración que muestra el esqueleto humano desde la parte delantera y trasera, con etiquetas
    Figura\(\PageIndex{1}\): Huesos esqueléticos

    Los huesos están conectados entre sí por ligamentos. Los ligamentos son fuertes bandas de tejido conectivo fibroso que fortalecen y sostienen la articulación anclando los huesos juntos e impidiendo su separación. Los ligamentos permiten movimientos normales de una articulación al tiempo que limitan el rango de estos movimientos para evitar movimientos articulares excesivos o anormales. [3]

    Músculos

    Hay tres tipos de tejido muscular: músculo esquelético, músculo cardíaco y músculo liso. El músculo esquelético produce movimiento, ayuda a mantener la postura, protege los órganos internos y genera calor corporal. Los músculos esqueléticos son voluntarios, es decir, una persona es capaz de controlarlos conscientemente, pero también dependen de las señales del sistema nervioso para funcionar correctamente. Otros tipos de músculos son involuntarios y están controlados por el sistema nervioso autónomo, como el músculo liso dentro de nuestros bronquiolos. [4] Ver Figura\(\PageIndex{2}\) [5] para una ilustración del músculo esquelético.

    Para mover el esqueleto, la tensión creada por la contracción de los músculos esqueléticos se transfiere a los tendones, fuertes bandas de tejido conectivo denso y regular que conectan los músculos con los huesos. [6]

    Nota

    Para obtener información adicional sobre los músculos esqueléticos, visite el libro de Anatomía y Fisiología de OpenStax.

    Ilustración que muestra vistas anterior y posterior del músculo esquelético, con etiquetas
    Figura\(\PageIndex{2}\): Músculo esquelético

    Atrofia Muscular

    La atrofia muscular es el adelgazamiento o pérdida de tejido muscular. Ver Figura\(\PageIndex{3}\) [7] para una imagen de atrofia muscular. Existen tres tipos de atrofia muscular: fisiológica, patológica y neurogénica.

    La atrofia fisiológica es causada por no usar los músculos y a menudo se puede revertir con ejercicio y una mejor nutrición. Las personas más afectadas por la atrofia fisiológica son las que:

    • Tener trabajos sentados, problemas de salud que limitan el movimiento o disminución de los niveles de actividad
    • Están postrados en cama
    • No pueden mover sus extremidades debido a un accidente cerebrovascular u otra enfermedad cerebral
    • Están en un lugar que carece de gravedad, como durante los vuelos espaciales

    La atrofia patológica se observa con el envejecimiento, la inanición y los efectos adversos del uso prolongado de corticosteroides. La atrofia neurogénica es el tipo de atrofia muscular más grave. Puede ser a partir de un nervio lesionado o enfermo que se conecta con el músculo. Ejemplos de atrofia neurogénica son las lesiones de la médula espinal y la polio. [8]

    Aunque la atrofia fisiológica por desuso a menudo se puede revertir con el ejercicio, la atrofia muscular causada por la edad es irreversible. Los efectos de la atrofia relacionada con la edad son especialmente pronunciados en personas sedentarias porque la pérdida de músculo produce alteraciones funcionales como problemas para caminar, equilibrio y postura. Estas deficiencias funcionales pueden causar disminución de la calidad de vida y lesiones por caídas. [9]

    Ilustración que muestra un músculo normal y otro atrofiado
    Figura\(\PageIndex{3}\): Atrofia Muscular

    Articulaciones

    Las articulaciones son el lugar donde se juntan los huesos. Muchas articulaciones permiten el movimiento entre los huesos. Las articulaciones sinoviales son el tipo de articulación más común en el cuerpo. Las articulaciones sinoviales tienen una cavidad articular llena de líquido donde las superficies articulares de los huesos entran en contacto y se mueven suavemente una contra la otra. Ver Figura\(\PageIndex{4}\) [10] para una ilustración de una articulación sinovial. El cartílago articular es un tejido liso, blanco que cubre los extremos de los huesos donde se juntan y permite que los huesos se deslicen unos sobre otros con muy poca fricción. El cartílago articular puede dañarse por lesión o desgaste normal. Recubriendo la superficie interna de la cápsula articular hay una membrana sinovial delgada. Las células de esta membrana secretan líquido sinovial, un líquido espeso y viscoso que proporciona lubricación para reducir aún más la fricción entre los huesos de la articulación. [11]

    Ilustración que muestra la articulación sinovial, con etiquetas
    Figura\(\PageIndex{4}\): Articulación sinovial

    Tipos de articulaciones sinoviales

    Existen seis tipos de articulaciones sinoviales. Ver Figura\(\PageIndex{5}\) [12] para una ilustración de los tipos de articulaciones sinoviales. Algunas articulaciones son relativamente inmóviles pero estables. Otras articulaciones tienen más libertad de movimiento pero están en mayor riesgo de lesiones. Por ejemplo, la articulación articulada de la rodilla permite la flexión y extensión, mientras que la articulación esférica de la cadera y el hombro permite la flexión, extensión, abducción, aducción y rotación. Las articulaciones de rodilla, cadera y hombro son comúnmente lesionadas y se discuten con más detalle en las siguientes subsecciones.

    Ilustración de esqueleto humano con primeros planos de articulaciones sinoviales, con etiquetas
    Figura\(\PageIndex{5}\): Tipos de articulaciones sinoviales

    Articulación del hombro

    La articulación del hombro es una articulación esférica formada por la articulación entre la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea de la escápula. Esta articulación tiene el mayor rango de movimiento de cualquier articulación en el cuerpo. Ver Figura\(\PageIndex{6}\) [13] para revisar la anatomía de la articulación del hombro. Las lesiones en la articulación del hombro son comunes, especialmente durante el uso repetitivo abductivo de la extremidad superior, como durante el lanzamiento, la natación o los deportes de raqueta. [14]

    Ilustración de la articulación del hombro humano, con etiquetas
    Figura\(\PageIndex{6}\): Debe articular

    Articulación de cadera

    La articulación de la cadera es una articulación de bola y cavidad entre la cabeza del fémur y el acetábulo del hueso de la cadera. La cadera lleva el peso del cuerpo y por lo tanto requiere fuerza y estabilidad al estar de pie y caminar. [15]

    Ver Figura\(\PageIndex{7}\) [16] para una ilustración de la articulación de la cadera.

    Una lesión común de cadera en adultos mayores, a menudo denominada “fractura de cadera”, es en realidad una fractura de la cabeza del fémur. Las fracturas de cadera son comúnmente causadas por caídas. [17]

    Ver más información sobre las fracturas de cadera en la sección “Condiciones Musculoesqueléticas Comunes”.

    Ilustración que muestra articulación de cadera humana, con etiquetas, desde tres ángulos diferentes
    Figura\(\PageIndex{7}\): Articulación de la cadera

    Articulación de la rodilla

    La rodilla funciona como una articulación articulada que permite la flexión y extensión de la pierna. Además, se dispone de cierta rotación de la pierna cuando se flexiona la rodilla, pero no cuando se extiende. Ver Figura\(\PageIndex{8}\) [18] para una ilustración de la articulación de la rodilla. La rodilla es vulnerable a lesiones asociadas con hiperextensión, torsión o golpes en el lado medial o lateral de la articulación, particularmente mientras soporta peso. [19]

    Ilustración de una articulación de rodilla humana, con etiquetas, desde tres puntos de vista diferentes
    Figura\(\PageIndex{8}\): Articulación de rodilla

    La articulación de la rodilla tiene múltiples ligamentos que brindan soporte, especialmente en la posición extendida. En el exterior de la articulación de la rodilla se encuentran los ligamentos colateral lateral, colateral medial y colateral tibial. El ligamento colateral lateral se encuentra en el lado lateral de la rodilla y se extiende desde el lado lateral del fémur hasta la cabeza del peroné. El ligamento colateral medial va desde el lado medial del fémur hasta la tibia medial. El ligamento colateral tibial cruza la rodilla y se une a la cápsula articular y al menisco medial. En la posición completamente extendida de la rodilla, ambos ligamentos colaterales están tensos y estabilizan la rodilla evitando movimientos de lado a lado o rotacionales entre el fémur y la tibia. [20]

    Dentro de la articulación de la rodilla se encuentran el ligamento cruzado anterior y el ligamento cruzado posterior. Estos ligamentos están anclados inferiormente a la tibia y discurren diagonalmente hacia arriba para unirse a la cara interna de un cóndilo femoral. El ligamento cruzado posterior sostiene la rodilla cuando está flexionada y soporta peso como al caminar cuesta abajo. El ligamento cruzado anterior se vuelve tenso cuando la rodilla se extiende y resiste la hiperextensión. [21]

    La rótula es un hueso incorporado al tendón del músculo cuádriceps, el músculo grande del muslo anterior. La rótula protege el tendón del cuádriceps de la fricción contra el fémur distal. Continuando desde la rótula hasta la tibia anterior justo debajo de la rodilla se encuentra el ligamento rotuliano. Actuando a través de la rótula y el ligamento rotuliano, el cuádriceps es un poderoso músculo que extiende la pierna en la rodilla y proporciona soporte y estabilización para la articulación de la rodilla.

    Entre las superficies articuladas del fémur y la tibia se encuentran dos discos articulares, el menisco medial y el menisco lateral. Cada menisco es un fibrocartílago en forma de C que proporciona relleno entre los huesos. [22]

    Movimientos articulares

    Se pueden realizar varios movimientos por las articulaciones sinoviales. El secuestro es el movimiento que se aleja de la línea media del cuerpo. La aducción es el movimiento hacia la línea media del cuerpo. La extensión es el enderezamiento de las extremidades (aumento del ángulo) en una articulación. La flexión es doblar las extremidades (reducción del ángulo) en una articulación. La rotación es un movimiento circular alrededor de un punto fijo. Consulte las Figuras\(\PageIndex{9}\) [23] y\(\PageIndex{10}\) [24] para obtener imágenes de los tipos de movimientos de diferentes articulaciones en el cuerpo.

    Ilustraciones que muestran movimientos angulares y rotaciones del cuerpo humano
    Figura\(\PageIndex{9}\): Movimientos articulares
    Ilustraciones que muestran movimientos corporales más pequeños, con etiquetas
    Figura\(\PageIndex{10}\): Movimientos articulares

    Sonidos Articulados

    Los sonidos que ocurren cuando las articulaciones se mueven a menudo se conocen como crepitos. Hay muchos tipos diferentes de sonidos que pueden ocurrir a medida que se mueve una articulación, y los pacientes pueden describir estos sonidos como reventar, chasquidos, chasquidos, crujidos, crujidos, crujidos, rechinar, rechinar y clunking. Existen varias causas potenciales de estos ruidos, como el estallido de pequeñas burbujas en el líquido sinovial, el chasquido de ligamentos o una enfermedad. Al evaluar las articulaciones, tenga en cuenta que los ruidos articulares son comunes durante la actividad y suelen ser indoloros e inofensivos, pero si están asociados con una lesión o van acompañados de dolor o hinchazón, deben ser reportados al proveedor de atención médica para su seguimiento. [25]

    Nota

    Ver el video de YouTube de Physitutor para una reseña de los sonidos de crepitos: “Por qué tus rodillas se agrietan” de
    Physitutor | Crepitaciones articulares     [26]

    1. “701 Axial Skeleton-01.jpg” de OpenStax está licenciado bajo CC BY 3.0
    2. Este trabajo es un derivado de Anatomía y Fisiología de OpenStax y está licenciado bajo CC BY 4.0. Accede de forma gratuita en https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction
    3. Este trabajo es un derivado de Anatomía y Fisiología de OpenStax y está licenciado bajo CC BY 4.0. Accede de forma gratuita en https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/preface
    4. Este trabajo es un derivado de Anatomía y Fisiología de OpenStax y está licenciado bajo CC BY 4.0. Accede de forma gratuita en https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction
    5. “1105 Vistas Anterior y Posterior de Muscles.jpg” de OpenStax está licenciado bajo CC BY-SA 4.0
    6. Este trabajo es un derivado de Anatomía y Fisiología de OpenStax y está licenciado bajo CC BY 4.0. Accede de forma gratuita en https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction
    7. “1025 Atrophy.png” de OpenStax está licenciado bajo CC BY 4.0. Accede de forma gratuita en https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/10-6-exercise-and-muscle-performance.
    8. A.D.A.M. Enciclopedia Médica [Internet]. Atlanta (GA): A.D.A.M., Inc.; c1997-2020. Atrofia muscular; [actualizada 2020, 16 de Sep; citada 2020, 18 de Sep]. https://medlineplus.gov/ency/article/003188.htm
    9. Este trabajo es un derivado de Anatomía y Fisiología de OpenStax y está licenciado bajo CC BY 4.0. Accede de forma gratuita en https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction
    10. “907_Synovial_Joints.jpg” de OpenStax está licenciado bajo CC BY-SA 3.0.
    11. Este trabajo es un derivado de Anatomía y Fisiología de OpenStax y está licenciado bajo CC BY 4.0. Accede de forma gratuita en https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction
    12. “909 Tipos de sinoviales Joints.jpg” de OpenStax está licenciado bajo CC BY 3.0.
    13. “914 Shoulder Joint.jpg” de OpenStax está licenciado bajo CC BY 3.0.
    14. Este trabajo es un derivado de Anatomía y Fisiología de OpenStax y está licenciado bajo CC BY 4.0. Accede de forma gratuita en https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction
    15. Este trabajo es un derivado de Anatomía y Fisiología de OpenStax y está licenciado bajo CC BY 4.0. Accede de forma gratuita en https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction
    16. “916 Hip Joint.jpg” de OpenStax está licenciado bajo CC BY 3.0
    17. Este trabajo es un derivado de Anatomía y Fisiología de OpenStax y está licenciado bajo CC BY 4.0. Accede de forma gratuita en https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction
    18. “917 Knee Joint.jpg” de OpenStax está licenciado bajo CC BY 3.0.
    19. Este trabajo es un derivado de Anatomía y Fisiología de OpenStax y está licenciado bajo CC BY 4.0. Accede de forma gratuita en https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction
    20. Este trabajo es un derivado de Anatomía y Fisiología de OpenStax y está licenciado bajo CC BY 4.0. Accede de forma gratuita en https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction
    21. Este trabajo es un derivado de Anatomía y Fisiología de OpenStax y está licenciado bajo CC BY 4.0. Accede de forma gratuita en https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction
    22. Este trabajo es un derivado de Anatomía y Fisiología de OpenStax y está licenciado bajo CC BY 4.0. Accede de forma gratuita en https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction
    23. “Body Movements I.jpg” de Tonye Ogele CNX está licenciado bajo CC BY-SA 3.0.
    24. “Body Movements II.jpg” de Tonye Ogele CNX está licenciado bajo CC BY-SA 3.0.
    25. Song, S. J., Park, C. H., Liang, H., & Kim, S. J. (2018). Ruido alrededor de la rodilla. Clínicas en Cirugía Ortopédica, 10 (1), 1-8. https://dx.doi.org/10.4055%2Fcios.2018.10.1.1
    26. Fisitutores. (2017, 25 de marzo). Por qué se agrietan las rodillas | Crepitaciones articulares. [Video]. YouTube. Todos los derechos reservados. https://youtu.be/NQOZZgh5z8I

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