19.5: Recogida de especímenes de esputo

Las muestras de esputo recolectadas por expectoración se utilizan comúnmente para citología, cultivo y sensibilidad, y pruebas de bacilos ácido-resistentes (AFB). El examen citológico identifica células anormales como el cáncer. Las pruebas de cultivo y sensibilidad identifican microorganismos infecciosos específicos y su sensibilidad a los antibióticos. De manera óptima, las muestras de esputo utilizadas para el cultivo y las pruebas de sensibilidad deben recolectarse antes de iniciar la terapia antibiótica porque los antibióticos afectan los resultados. Las pruebas de AFB, junto con pruebas de cultivo y sensibilidad, se utilizan para diagnosticar la tuberculosis (TB). Cuando se realiza la prueba de TB, se recolectan al menos tres muestras consecutivas, siendo al menos una muestra madrugada.

Antes de implementar el procedimiento, es útil asegurar que el paciente esté bien hidratado. La hidratación ayuda a adelgazar y aflojar el esputo y aumenta la probabilidad de obtener una muestra adecuada. Si al paciente se le recetan tratamientos nebulizadores, es útil administrar este tratamiento antes del procedimiento para ayudar a movilizar las secreciones. También es importante evaluar si el paciente está experimentando dolor relacionado con la tos. Por ejemplo, el dolor después de una cirugía torácica o abdominal puede impedir que el paciente respire profundamente y expectore. En este caso, se deben proporcionar analgésicos antes de realizar el procedimiento. También se puede alentar a los pacientes a que apoyen las heridas quirúrgicas con una almohada mientras tosen para brindar apoyo y comodidad adicionales.

Lo mejor es obtener muestras de esputo temprano en la mañana porque las secreciones se acumulan durante la noche. El paciente puede enjuagarse la boca con agua antes del procedimiento, pero evite el enjuague bucal o la pasta de dientes ya que estos productos pueden afectar los microorganismos en la muestra. Quitar dentaduras postizas si están presentes.

Tenga en cuenta que se pueden generar gotitas y aerosoles al recolectar especímenes de esputo, por lo tanto, use equipo de protección personal apropiado al ingresar a la habitación y durante el procedimiento en función del estado del paciente. Explicar el procedimiento al paciente, el tipo de espécimen requerido y la diferencia entre secreciones orales y esputo. Coloque al paciente sentado en una silla o al costado de la cama, o colóquelo en posición alta de Fowler.

Instruir al paciente a tomar tres respiraciones lentas y profundas y luego toser profundamente. Repita este proceso hasta que el paciente haya producido esputo, con periodos de descanso entre cada maniobra.

Cuando el paciente haya movilizado el esputo, indíquele que expectoren directamente en un recipiente estéril para especímenes sin tocar el interior o el borde del recipiente. El espécimen debe ser de al menos 5 mL (una cucharadita); pedir al paciente que continúe produciendo y expectorando esputo hasta que se logre esta cantidad. Evaluar el espécimen de esputo para asegurarse de que es esputo y no saliva. El esputo aparece espeso y opaco, mientras que la saliva aparece delgada, clara y acuosa.

Tapar firmemente el recipiente de la muestra y asegurarse de que esté etiquetado con el nombre del paciente. Colocar el espécimen en una bolsa de transporte y enviarlo al laboratorio para su análisis. Documentar la hora y fecha en que se recolectó el espécimen de esputo y las características del esputo, incluyendo cantidad y color.

Si un paciente no puede expectorar una muestra de esputo, es posible que se requieran otras intervenciones para movilizar secreciones. A menudo es útil colaborar con un terapeuta respiratorio para obtener asistencia en esta situación. Las intervenciones pueden incluir nebulizadores, hidratación, ejercicios de respiración profunda, percusión torácica y drenaje postural. Si estas intervenciones no tienen éxito, se puede obtener una muestra de esputo mediante succión orofaríngea o endotraqueal; estos métodos se utilizan para obtener muestras de esputo para pacientes intubados. ^{[1], [2], [3]}

Nota

Lea el PDF del Departamento de Salud de Dakota del Sur con instrucciones para recolectar una muestra de esputo: Instrucciones de recolección de
esputo

---

1. Shepherd, E. (2017). Recolección de especímenes 4: Procedimiento para la obtención de una muestra de esputo. Tiempos de Enfermería, 113 (10), 49-51. https://www.nursingtimes.net/clinical-archive/assessment-skills/specimen-collection-4-procedure-for-obtaining-a-sputum-specimen-11-09-2017/
2. Recogida de esputo por expectoración. (2020). Procedimientos de Lippincott. http://procedures.lww.com
3. Departamento de Salud de Dakota del Sur (2018, febrero). Instrucciones de recolección de esputo. https://doh.sd.gov/documents/diseases/infectious/SputumCollection.pdf