21.6: Extracción de un catéter urinario permanente
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Es responsabilidad de la enfermera evaluar la necesidad continua de un paciente de un catéter permanente diariamente y abogar por su extracción cuando sea apropiado. [1] El uso prolongado de catéteres internos aumenta el riesgo de desarrollar CAUTI. Para los pacientes que requieren un catéter permanente para fines operativos, el catéter generalmente se retira dentro de las 24 horas o menos. Algunas agencias tienen un protocolo para la extracción de catéteres internos, mientras que otras requieren una receta de un proveedor. Para obtener instrucciones adicionales sobre cómo extraer un catéter permanente, consulte la “Lista de verificación para la extracción de Foley”.
Al retirar un catéter urinario permanente, se considera un estándar de práctica documentar el tiempo y rastrear el tiempo del primer vacío. Esta información también se comunica durante los informes de traspaso. Si el paciente no puede anular dentro de 4-6 horas y/o se queja de plenitud vesical, la enfermera determina si se está produciendo un vaciado incompleto de la vejiga de acuerdo con la política de la agencia. La ANA ha hecho las siguientes recomendaciones para evaluar el vaciado incompleto de la vejiga:
- Se debe incitar al paciente a orinar.
- Si el volumen de micción es inferior a 180 mL, la enfermera deberá realizar una gammagrafía vesical para determinar el residuo post-vacío. Una gammagrafía vesical es una prueba de cabecera realizada por enfermeras que utiliza ondas ultrasónicas para determinar la cantidad de líquido en la vejiga.
- Si no se dispone de un escáner de vejiga, se realiza un cateterismo urinario recto. [2]
Cuando se retire un catéter urinario, instruya al paciente sobre las siguientes pautas:
- Aumentar o mantener la ingesta de líquidos (salvo contraindicado).
- Vacío cuando es capaz con el objetivo de orinar dentro de las seis horas posteriores a la extracción del catéter. Informar al enfermero del nulo para que se pueda medir y documentar la cantidad.
- Tenga en cuenta que puede haber una leve sensación de ardor durante el primer vacío.
- Reporta cualquier quemazón, molestia, frecuencia o pequeñas cantidades de orina al hacer la micción.
- Reporte una incapacidad de vaciar, sensibilidad en la vejiga o distensión.
- Asociación Americana de Enfermeras. (n.d.). Herramienta RN basada en evidencia optimizada: Prevención de infecciones urinarias asociadas con catéter (CAUTI). https://www.nursingworld.org/~4aede8/globalassets/practiceandpolicy/innovation--evidence/clinical-practice-material/cauti-prevention-tool/anacautipreventiontool-final-19dec2014.pdf
- Asociación Americana de Enfermeras. (n.d.). Herramienta RN basada en evidencia optimizada: Prevención de infecciones urinarias asociadas con catéter (CAUTI). https://www.nursingworld.org/~4aede8/globalassets/practiceandpolicy/innovation--evidence/clinical-practice-material/cauti-prevention-tool/anacautipreventiontool-final-19dec2014.pdf