23.3: Evaluación de Terapia Intravenosa

Para prepararse para la administración de terapia intravenosa, la enfermera debe recopilar información importante de evaluación subjetiva y objetiva del paciente.

Valoración subjetiva

Al realizar la evaluación subjetiva, la enfermera debe comenzar enfocándose en la recolección de datos que puedan significar una posible complicación si un paciente recibe terapia de infusión IV. El enfermero debe comenzar por identificar si el paciente tiene alergias a medicamentos o alergia al látex. También se debe considerar la historia del paciente con especial atención a aquellos con insuficiencia cardíaca congestiva conocida (ICC) o enfermedad renal crónica (ERC) debido a que son más susceptibles a desarrollar sobrecarga de líquidos. Adicionalmente, se le debe preguntar al paciente si tiene algún dolor o molestia en su sitio de acceso IV ahora o durante la infusión de medicamentos o líquidos.

Consideraciones sobre la vida útil

Niños Las medidas de
seguridad para un niño con una infusión intravenosa incluyen evaluar la permeabilidad del sitio IV cada hora. Los volúmenes infundidos y los signos de sobrecarga de líquidos deben evaluarse cuidadosamente y documentarse frecuentemente según la política de la agencia. La vía intravenosa puede envolverse en gasa o se puede usar una placa de brazo para disuadir al niño de alterar el sitio intravenoso o la tubería. Adicionalmente, el tubo debe estar bien asegurado, y el apósito debe permanecer libre de humedad para que el sitio IV no se vea comprometido. Tenga en cuenta que los niños móviles requerirán orientación para asegurarse de que la tubería no esté obstruida si se sientan o se acuestan accidentalmente sobre la tubería.

Adultos mayores Los adultos
mayores con una infusión intravenosa deben ser monitoreados frecuentemente para detectar el desarrollo de sobrecarga de volumen de líquido. Los signos de sobrecarga de volumen de líquido incluyen presión arterial elevada y frecuencia respiratoria, disminución de la saturación de oxígeno, edema periférico, crepitaciones finas en los lóbulos inferiores posteriores de los pulmones o signos de empeoramiento de la insuficiencia cardíaca. Además, los adultos mayores tienen paredes venosas delicadas que pueden no soportar velocidades de infusión rápidas. Es importante monitorear cuidadosamente la permeabilidad del sitio IV al infundir grandes cantidades de líquidos a velocidades más rápidas y modificar adecuadamente la velocidad de infusión.

Cada vez que interactúas con el paciente, evalúa el sitio IV en busca de signos de complicaciones y educa al paciente para que te informe si hay sensibilidad o hinchazón en el sitio IV.

Evaluación de objetivos

Se debe verificar la permeabilidad del sitio IV del paciente antes de iniciar la terapia IV y durante todo el curso del tratamiento. El sitio IV debe estar libre de enrojecimiento, hinchazón, frescor o calor al tacto. La infusión IV debe fluir libremente. El enfermero también debe estar al tanto de los diferentes tipos de acceso intravenoso que pueden ser utilizados para una perfusión. Por ejemplo, un catéter central insertado periféricamente (PICC) se parece al acceso intravenoso, pero requiere diferente evaluación y monitoreo como vía central. Por favor revise la tabla\(\PageIndex{1}\) to consider the expected and unexpected assessment findings that may occur with IV therapy.

Table \(\PageIndex{1}\): Expected Versus Unexpected Findings With IV Therapy

Assessment	Expected Findings	Unexpected Findings (document and notify provider if a new finding*)
Inspection	IV site free of redness, swelling, tenderness, coolness, or warmth to touch	IV site with redness, swelling, tenderness, coolness, or warmth to the touch
Patency	IV fluid flows freely	IV fluid does not flow; patient reports pain during flush
*CRITICAL CONDITIONS to report immediately		Notify the HCP if there is redness, warmth, or blisters at the site