7.6: Día 2- Sala Médica
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Día: 2
Tiempo: 13h00
Lugar Piso Médico/Quirúrgico
“¿Dr. Pierce? Mi nombre es Jean. Yo soy el trabajador social de med-surg”.
“Hola, Jean. Sí, soy el Dr. Pierce. ¿Cómo puedo ayudar?”
“Estaba hablando con la familia de George Thomas, y creo que una actualización con la familia es una buena idea. Parecen estar por encima del impacto de su admisión y están listos para la información”.
“Ok, necesito terminar aquí pero luego podría platicar con ellos. Lo mejor sería que la enfermera pudiera asistir, y la enfermera encargada y cualquier otra persona involucrada en su cuidado. Deberíamos tener un poco de discusión rápida antes de platicar con la familia. Digamos dentro de unos 15 minutos”.
“Suena bien. Voy a redondear a todos. Gracias.”
Jean, Dorothy la fisioterapeuta, Addy la enfermera que cuida hoy a George y Jennifer, la enfermera a cargo, se unen al Dr. Pierce en la parte trasera de la estación de enfermería.
Jean mira a su alrededor a todas las caras. “Gracias a todos, por venir. Se trata de George Thomas y su familia. La familia parece lista para una actualización”.
El Dr. Pierce asiente con la cabeza. “Sí, ha tenido un tiempo de dificultad aquí, pero creo que está listo para el traslado de regreso a Sleepy Hollow”.
Jean asiente. “¿Cómo piensa acercarse a la familia, Dr. Pierce?”
“Buena pregunta. Iba a revisar su atención y cómo ha mejorado los últimos días. Entonces iba a abordar el tema de enviarlo de regreso a su casa. También me gustaría explicarle a la familia que debemos cambiar su estatus a DNR nivel 2 [1], es decir, tratarlo en el centro de atención pero no trasladarlo a cuidados agudos. Creo que esto sería lo mejor para George”.
Dorothy, una fruncida que le arruga la cara, dice: “¿Eso significa que ya no recibirá tratamiento y simplemente morirá? Eso no suena bien”.
Addy extiende la mano y toca a Dorothy. “No, lo que el Dr. Pierce está sugiriendo con el cambio al nivel 2 es que George se quede donde esté más cómodo y familiar, y cualquier condición que desarrolle será atendida ahí. El traslado a cuidados agudos puede ser traumático e incómodo. No lo estamos abandonando, sino que le brindaremos la mayor atención posible en su casa. Si da un giro para peor, puede morir en la comodidad de su hogar y no aquí”.
“¿Te suena bien, Dorothy?” El Dr. Pierce mira a todos. “Creo que es importante que todos estemos de acuerdo en este cambio en el estado del código. Gran parte de la atención en este piso está basada en equipos, y en este momento usted es el equipo que cuida al señor Thomas”.
Addy dice: “Estoy de acuerdo. Le hacemos algunas cosas bastante incómodas a la gente en sus últimos días. El señor Thomas probablemente estaría más cómodo siendo tratado en casa que aquí”.
“¿Puede cambiar de opinión?” Pregunta Dorothy, mirando a todos alrededor.
“Oh, sí. No es absoluto y los pacientes pueden cambiar de opinión. En este caso, con sus padecimientos de enfermedad existentes y la rapidez con que se deterioró con una ITU menor, no estoy seguro de que apoyaría cambiar su estatus, pero es una decisión que su familia y él pueden tomar”.
“Ok. Si puede cambiar de opinión, yo apoyaré su cambio de estatus”.
“Gracias, Dorothy. ¿Algún otro comentario?” Pregunta el Dr. Pierce.
Todos sacuden la cabeza no.
“Ok. Lo que iba a hacer es tener la discusión junto a la cama de George. ¿Eso está bien?”
Jean asiente con la cabeza. “Sí, eso funcionaría bien”.
“Ok, entraremos todos, nos presentaremos, y luego revisaré los cuidados que ha recibido hasta ahora”.
“Como hoy soy la enfermera, agregaré los cuidados de enfermería que requiere y hablaré de lo mucho que ha mejorado”, dice Greta.
“Desde una perspectiva fisio, se está movilizando bien y es mucho más firme en sus pies. La familia debería saber esto”, dice Dorothy.
“Excelente, todos. Una vez que la familia haya tenido la oportunidad de digerir esto y hacer cualquier duda, mencionaré el cambio al estado del código de nivel 2. ¿Todo estuvo de acuerdo? Ok, hablemos con la familia y George”.
Epílogo
La discusión con la familia y George salió bien. Hubo muchas preguntas y todas fueron contestadas por el equipo. Al día siguiente, George fue trasladado de regreso a Sleepy Hollow, su casa.
- Consulte los códigos de reanimación y los niveles de atención relevantes para su contexto clínico.