1.5: Tipos de Vacunas
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No todas las vacunas son iguales. La forma en que el cuerpo responde a una vacuna depende del tipo de vacuna que se esté administrando. Es importante que los profesionales de la salud comprendan el tipo de vacunas que se administran y cómo induce una respuesta inmune. Esta sección incluye descripciones de diferentes tipos de vacunas.
Vacunas vivas atenuadas
Las vacunas vivas atenuadas inducen una respuesta inmune que imita una infección natural que a menudo crea una inmunidad efectiva y duradera. Las vacunas vivas atenuadas utilizan una forma debilitada del agente infeccioso (virus o bacteria) para producir una respuesta inmune sin causar enfermedades. En general, los clientes que reciben estas vacunas pueden tener protección de por vida después de una o dos dosis.
Antes de administrar vacunas vivas atenuadas, los profesionales de la salud deben considerar lo siguiente:
- Clientes con enfermedades o afecciones inmunocomprometedoras.
- Clientes que toman inmunosupresores.
- Clientes para quienes la inmunidad es incierta.
- Clientes que están o pueden estar embarazadas.
Los individuos con inmunodeficiencia, como los que reciben agentes inmunosupresores o con afecciones subyacentes como el VIH incontrolado, tienen un sistema inmunitario debilitado y pueden enfermarse mucho con vacunas vivas atenuadas. En general, las personas que se someten a quimioterapia, que están gravemente inmunodeprimidas, o que tienen un estado inmune incierto no deben recibir vacunas vivas debido al riesgo de enfermedad causada por las cepas vacunales. Los profesionales de la salud deben consultar al proveedor más responsable antes de la vacunación. Los profesionales de la salud deben consultar la Guía de Vacunación de Población Específica del Canadá para obtener información específica.
Preguntas de detección para inmunizar con vacunas vivas
1. ¿El receptor de la vacuna tiene alguna afección inmunocomprometedora o ha tomado algún medicamento en los últimos tres meses que cause inmunosupresión, incluidos los corticosteroides?
2. Si se administra una vacuna viva a un niño pequeño (nota: no se administran vacunas vivas a bebés (<12 meses de edad), considere:
- ¿Hay antecedentes familiares conocidos o sospechosos de trastorno de inmunodeficiencia congénita, infección por VIH o antecedentes de fracaso para prosperar E infecciones graves recurrentes?
3. ¿El receptor de la vacuna ha recibido alguna otra vacuna viva en las últimas cuatro semanas?
4. ¿El receptor de la vacuna ha recibido alguna transfusión de sangre o productos sanguíneos en el último año?
Vacunas inactivadas/muertas
Las vacunas inactivadas, a veces denominadas vacunas muertas, están compuestas por patógenos enteros o parciales que no están vivos y por lo tanto no pueden replicarse. Los patógenos se inactivan a través de la exposición al calor, productos químicos y otros procesos de purificación. Este tipo de vacunas previenen enfermedades causadas por bacterias y virus.
En este caso, las vacunas inactivadas/muertas se refieren a vacunas de patógenos completos. Las vacunas inactivadas utilizan la versión muerta del patógeno y sus antígenos para inducir una respuesta inmune. Típicamente, estas vacunas proporcionan una protección inmune que no es tan efectiva como las vacunas vivas atenuadas y a menudo requieren múltiples dosis a lo largo del tiempo para mantener la inmunidad a medida que disminuyen los títulos de anticuerpos. Generalmente, la primera dosis de una vacuna inactivada sirve para cebar el sistema inmune, mientras que la inmunidad protectora (anticuerpo) se proporciona después de la segunda o tercera dosis. Las vacunas inactivadas son más seguras para su uso en individuos inmunodeprimidos ya que la vacuna contiene patógenos inactivados o muertos.
Toxoide (toxina inactivada) Vacunas
Las vacunas toxoides se utilizan para prevenir enfermedades causadas por bacterias. La vacuna utiliza una toxina (inofensiva) elaborada por el patógeno que causa la enfermedad. Como resultado, el cuerpo produce una respuesta inmune dirigida a la toxina en lugar del patógeno en sí. Es importante señalar que las toxinas son típicamente responsables de los síntomas de una enfermedad, de manera que la exposición a la toxina puede provocar inmunidad.
Las vacunas toxoides son seguras porque no pueden causar la enfermedad. Las vacunas toxoides suelen requerir vacunas de refuerzo para mantener la inmunidad.
Vacunas de subunidades: vacunas recombinantes, polisacáridos y conjugadas
Las vacunas subunitarias utilizan una porción del patógeno, como su proteína, azúcar o cápside, para provocar una respuesta inmune. Estas vacunas provocan una respuesta fuerte y dirigida a una parte del patógeno y, por lo general, son adecuadas para cualquier persona, incluidos los individuos inmunodeprimidos. Para una inmunidad sostenida, los clientes suelen necesitar múltiples dosis de vacuna.
Si bien recombinantes, polisacáridos y conjugados son todas formas de vacunas inactivadas por subunidades, cada una tiene como objetivo una estructura molecular particular. Las vacunas de polisacáridos consisten en moléculas de azúcar de cadena larga unidas a la superficie de bacterias como el neumococo y el meningococo. Las vacunas recombinantes son vacunas genéticamente modificadas, mediante las cuales los agentes patógenos han sido clonados, expresados y purificados en una vacuna.
Hay varios tipos diferentes de vacunas disponibles, cada una con un conjunto diferente de propiedades y usos. Los avances científicos y las nuevas tecnologías seguirán cambiando y mejorando el panorama vacunal. Cuadro 1.1. ofrece ejemplos de algunas de las vacunas asociadas a los diversos tipos de vacunas.
Tabla 1.1: Tipos de Vacunas
| Tipo de vacuna | Vacunas |
| Vivo-atenuado
| Sarampión, paperas, rubéola (vacuna combinada) Varicela (varicela), Zoster (culebrilla) Influenza (aerosol nasal) Vacuna oral contra la polio (OPV) Rotavirus Fiebre amarilla
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| Inactivado/Matado
| Polio (IPV) Hepatitis A Rabia
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| Toxoide (toxina inactivada)
| Difteria Tétanos
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| Subunidad/Conjugado
| Hepatitis B Influenza (inyección) Haemophilus influenza tipo b (Hib) Virus del papiloma humano (VPH) Pertussis Neumocócica Meningocócica Zoster (culebrilla)
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Puntos de consideración
El cuerpo produce una mayor respuesta inmune cuanto más análoga es la vacuna al patógeno causante de la enfermedad original. Las vacunas vivas atenuadas se parecen más a su patógeno, lo que hace que las vacunas en curso sean menos propensas a lograr una inmunidad sostenida. La mayoría de las vacunas vivas atenuadas en Canadá son virales; sin embargo, hay dos vacunas atenuadas bacterianas (tifoidea y tuberculosis) que están disponibles en circunstancias especiales.
Un elemento interactivo o mediático ha sido excluido de esta versión del texto. Puedes verlo en línea aquí:
https://ecampusontario.pressbooks.pub/immunizations/?p=34
Declaración de atribución
El contenido de esta sección fue adaptado, con cambios editoriales, de la Página 8: Guía Canadiense de Inmunización: Parte 1 — Información Clave de Inmunización por parte del Gobierno de Canadá y se reproduce en condiciones no comerciales.
El contenido de la Tabla 1.1 se adaptó, con cambios editoriales, de https://www.vaccines.gov, que es de dominio público.