4.6: Anafilaxia

La anafilaxia es una reacción alérgica potencialmente mortal resultante de la exposición a un alérgeno. Aunque la anafilaxia es extremadamente rara (una por cada millón de dosis administradas), los profesionales de la salud que administran vacunas necesitan conocer los signos y síntomas de la anafilaxia y cómo administrar las intervenciones adecuadas sin demora.

Los signos y síntomas de anafilaxia (ver Cuadro 4.5) suelen desarrollarse a los pocos minutos de la exposición a un alérgeno. De hecho, la mayoría de los casos de anafilaxia ocurren dentro de los primeros 30 minutos de la exposición a un alérgeno, aunque algunas reacciones pueden desarrollarse más tarde. Los signos clínicos involucran al menos dos sistemas corporales para clasificar la reacción como anafilaxia. Es importante que los proveedores reconozcan que los síntomas de la anafilaxia varían, pero el tratamiento es el mismo. La anafilaxia severa incluye hinchazón obstructiva de la vía aérea superior con broncoespasmos e hipotensión. Una caída repentina de la presión arterial puede provocar shock y pérdida del conocimiento. Si un cliente pierde el conocimiento rara vez es la única manifestación de anafilaxia y suele ser un evento tardío.

Cuadro 4.5: Signos y síntomas de anafilaxia

Sistema de Carrocería	Sistema de verosimilitud es parte de la respuesta anafiláctica	Signos y síntomas
Piel/Mucosa	80-90%	Sarpullido con comezón, urticaria (colmena). Hinchazón progresiva e indolora (angioedema) alrededor de la cara y la boca, que puede ir precedida de picazón, lagrimeo, congestión nasal o enrojecimiento facial.
Respiratorio	70%	Estornudos, tos, sibilancias, dificultad para respirar e hinchazón de las vías respiratorias superiores (indicada por ronquera y/o dificultad para tragar) posiblemente causando obstrucción de las vías respiratorias.
Gastrointestinal	45%	Dolor abdominal con calambres, náuseas y vómitos.
Cardiovascular	Hasta 45%	Dolor torácico, palpitaciones, taquicardia, reducción repentina de la presión arterial o síntomas de disfunción del órgano terminal (por ejemplo, hipotonía e incontinencia). En los bebés, los síntomas también pueden incluir inquietud, irritabilidad, somnolencia o letargo.
Sistema Nervioso Central	Hasta 15%	Inquietud, alteración del estado mental, mareos o confusión.

Puntos de consideración

Durante la fase de consentimiento, todos los clientes deben ser examinados para detectar contraindicaciones, incluyendo un historial previo de anafilaxia a cualquier vacuna. La detección de contraindicaciones es de suma importancia. Se debe recordar a todos los clientes que permanezcan al menos 15 minutos después de la vacunación para monitorear los efectos secundarios.

Respondiendo a la anafilaxia

Los profesionales de la salud deben revisar sus políticas institucionales de directivas médicas en el manejo de la anafilaxia y saber dónde acceder a un kit de manejo de anafilaxia. La epinefrina es el tratamiento de elección para la anafilaxia. La administración rápida de epinefrina es la prioridad y no debe retrasarse porque no administrar epinefrina rápidamente podría resultar en anafilaxia grave. El riesgo de administrar epinefrina de manera inapropiada es menos grave que la anafilaxia. Si es incierto, errar del lado del tratamiento; no existen contraindicaciones para el uso de epinefrina. Si se pierde tiempo temprano en el tratamiento de un episodio anafiláctico agudo, el manejo posterior puede volverse más difícil.

Algunos procedimientos básicos para responder a la anafilaxia se describen en el Cuadro 4.6.

Cuadro 4.6: Procedimiento para responder a la anafilaxia

Evaluar	Evaluar la vía aérea, respiración y circulación (ABC), nivel de conciencia (LOC) /estado mental y peso corporal aproximado. *Responder a ABC y LOC según las políticas y procedimientos específicos del programa delineados por su institución.
Llamada para asistencia	Dependiendo de sus políticas institucionales, llamar para solicitar asistencia puede requerir que llame al 9-1-1, use el timbre de llamada de emergencia o llame a un colega. Esté preparado y sepa qué debe hacer en caso de emergencia.
Posición	Si el cliente se encuentra en dificultad respiratoria, colóquelo en posición reclinada o en una posición de comodidad. Si el cliente está vomitando o inconsciente colóquelo de lado. Si la clienta está embarazada, colóquelas en posición semi-reclinada del lado izquierdo con las piernas elevadas.
Intervención	Consulte sus políticas institucionales para los protocolos sobre el manejo de la anafilaxia. Conocer quién es el responsable de inyectar epinefrina por vía intramuscular. Consulte las pautas y el protocolo del sitio. Registrar tiempo y dosis. Monitoree la dosis repetida. Una guía general es: Inyectar epinefrina por vía intramuscular en la cara anterolateral media del muslo: 0.01 mg/kg de peso corporal de solución 1:1000 (1 mg/mL) ADOLESCENTE o ADULTO: máximo — 0.5 NIÑO: máximo — 0.3 mg
Monitoreo	En su caso, notifique a los familiares más cercanos del cliente. Monitoree y registre los signos vitales cada cinco minutos y vuelva a evaluar con frecuencia. Asegurar que el cliente permanezca en posición reclinada hasta el traslado. La muerte súbita puede ocurrir rápidamente si el cliente se sienta, se pone de pie o se coloca repentinamente en posición vertical después de darle epinefrina. Por lo tanto, es importante que el cliente sea colocado en posición recostada con sus extremidades inferiores elevadas y monitoreadas de cerca después de administrar epinefrina.

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Esta sección fue remezclada con cambios editoriales y de contenido de la Guía Canadiense de Inmunización por parte del Gobierno de Canadá y se reproduce en condiciones no comerciales.