7.8: Resumen

La administración de medicamentos parenterales es un método eficaz para administrar medicamentos a los pacientes, y se puede lograr de manera segura utilizando las pautas y políticas adecuadas para mantener a los pacientes a salvo de daños. Los medicamentos intravenosos tienen un mayor riesgo de daño que los medicamentos no parenterales. La complejidad cada vez mayor del entorno asistencial aumenta el riesgo de un error de medicación con los medicamentos parenterales. Los puntos clave a continuación brindan consejos para prevenir errores con los medicamentos parenterales.

Conclusiones clave

• Los medicamentos parenterales tienen un inicio más rápido de efectos terapéuticos. Tenga en cuenta el inicio, el pico y la duración de todos los medicamentos parenterales.
• Conoce qué medicamentos se consideran medicamentos de alerta alta y realiza comprobaciones dobles independientes para minimizar los errores.
• Siempre considere los efectos terapéuticos y los efectos adversos a la hora de administrar medicamentos parenterales.
• Existen salvaguardias para la administración de medicamentos en la mayoría de los hospitales. Haga uso de todas las estrategias de seguridad (como bombas inteligentes IV, zonas sin interrupción, dos identificadores de pacientes y listas de verificación) para administrar medicamentos de manera segura.
• Los controles de calidad y seguridad para la administración segura de medicamentos deben considerarse a lo largo de todo el proceso, no solo en el punto de administración.
• Es la naturaleza humana buscar formas rápidas y fáciles de realizar una tarea, pero hacerlo puede generar errores. Evite soluciones alternativas: La mayoría de los hospitales tienen fallas operativas que llevan a que los proveedores de atención médica de primera línea encuentren formas de manejar la deficiencia en los sistemas operativos hospitalarios. En lugar de crear soluciones alternativas, participe en los pasos adicionales para evitar que vuelvan a ocurrir problemas.
• Manténgase actualizado con la investigación basada en evidencia sobre posibles errores del sistema en el cuidado de la salud. Comprometerse a mejorar la seguridad del paciente con administración de medicamentos.
• Informe todos los errores, casi errores y reacciones adversas para garantizar que se comparta el conocimiento y para evitar que ocurran más errores.

Recursos sugeridos en línea

1. Agencia de Investigación y Calidad Sanitaria (AHRQ). Este sitio web proporciona investigaciones basadas en evidencia, pautas, recomendaciones y recursos para mejorar la seguridad del paciente.

2. Instituto Canadiense de Seguridad del Paciente (CPSI). El sitio web de esta organización proporciona pautas, investigaciones y recomendaciones para mejorar la seguridad del paciente en Canadá.

3. Cálculos de medicamentos. Este sitio web de cálculo de medicamentos revisa cómo calcular las dosis para medicamentos parenterales y no parenterales, y fluidos intravenosos. También incluye conversiones métricas y cálculos de tasa de caída IV.

4. Instituto para el Mejoramiento de la Salud (IHI). El sitio web de este grupo proporciona recursos educativos, seminarios web, publicaciones e historias y herramientas de mejora para mejorar la seguridad del paciente.

5. Instituto de Prácticas Seguras de Medicamentos (ISMP). Esta organización se enfoca en mejorar la administración de medicamentos. Su sitio web enumera medicamentos de alta alerta, ofrece boletines y seminarios web, y proporciona un sistema para informar errores de medicación, pautas y políticas sobre prácticas seguras.

Referencias

Ağac, E., & Günes, U. Y. (2011). Efecto sobre el dolor del cambio de aguja previo a la administración de la medicación por vía intramuscular: Un ensayo controlado aleatorizado. Revista de Enfermería Avanzada, 67 (3) 563-568. doi: 10.1111/j.1365-2648.2010.05513.x.

Agencia para la Investigación y la Calidad en Salud. (2014). Listas de verificación. Recuperado el 11 de junio de 2015, de http://psnet.ahrq.gov/primer.aspx?primerID=14

Servicios de Salud de Alberta. (2009). Medicamentos directos por vía intravenosa. Programa de competencia clínica especializada. Recuperado el 2 de junio de 2015, de extcontent.covenanthealth.ca/... ing_Module.pdf

Asociación Americana de Enfermeras. (2002). Guía de prevención de pinchazos de aguja. Recuperado el 5 de oct de 2015, de http://www.who.int/occupational_heal.../2needguid.pdf

ATI. (2015a). Administrar una inyección ID. Recuperado el 7 de oct de 2015, de www.atitesting.com/ati_next_g... njections.html

ATI. (2015b). Administración de una inyección SC. Recuperado el 7 de oct de 2015, de www.atitesting.com/ati_next_g... injection.html

Berman, A., & Snyder S. J. (2016). Habilidades en enfermería clínica (8ª ed.). Nueva Jersey, Nueva York: Pearson.

Negro, L. (2013). Deshacerse del pellizco: Lesiones por exposición bilateral durante inyecciones subcutáneas. Revista Americana de Control de Infecciones, 41 (9), 815-819. doi: 10.1016/j.ajic.2012.10.017

Instituto Tecnológico de Columbia Británica (BCIT). (2015). NURS 3020: Técnicas clínicas. Semana 11, notas de power point.

Brookside Associates. (2015a). Procedimiento para la administración de una inyección intradérmica. Recuperado el 8 de oct de 2015, de http://brooksidepress.org/intramuscu...mal-injection/

Brookside Associates. (2015b). Procedimiento para la administración de una inyección subcutánea. Recuperado el 7 de oct de 2015, de http://brooksidepress.org/intramuscu...ous-injection/

Butt, A. R. (2010). Error médico en Canadá. Temas relacionados con la notificación de errores médicos y métodos para incrementar la notificación. Revista Médica de la Universidad McMaster, Revisión clínica, 7 (1). 15-18.

Agencia Canadiense de Medicamentos y Tecnologías en Salud. (2014). Aspiración versus no aspiración previa a la inyección de medicamento: Evidencia clínica comparada y guías. Recuperado el 7 de oct de 2015, de
https://www.cadth.ca/sites/default/f...on%20Final.pdf

Asociación Canadiense de Diabetes. Comité de Expertos en Guías de Práctica Clínica. (2013). Guías de práctica clínica para la prevención y manejo de la diabetes en Canadá. Revista canadiense de diabetes, 37 (supp 1), s1-s212.

Instituto Canadiense de Información en Salud. (2009). Sistema nacional de reporte de incidentes: Un enfoque innovador para la gestión de la información. Foro CPSI, 2009. Recuperado el 2 de junio de 2015, de www.patientsafetyinstitute.ca... ion%20A4-b.pdf

Instituto Canadiense de Seguridad del Paciente. (2012). Marco canadiense de incidentes de análisis. Recuperado el 3 de junio de 2015, de www.patientsafetyinstitute.ca... 0framework.pdf

Centros para el Control de Enfermedades (CDC). (2012). Datos rápidos de NOISH (trabajadores de la salud a domicilio). Cómo prevenir pinchazos de aguja y lesiones punzantes. Recuperado el 7 de oct de 2015, de http://www.cdc.gov/niosh/docs/2012-1...s/2012-123.pdf

Centros para el Control de Enfermedades (CDC). (2013). Control de infecciones. Recuperado el 11 de junio de 2015, de www.cdc.gov/oralhealth/infecte... _equipment.htm

Centros para el Control de Enfermedades (CDC). (2015). Seguridad de inyección. Recuperado el 2 de junio de 2015, de http://www.cdc.gov/injectionsafety/

Colegio de Enfermeras de Ontario. (2015). Norma de práctica de medicación. Recuperado el 1 de junio de 2015, de www.CNO.org/Global/Docs/Prac/... Medication.pdf

Clayton, B. D., Stock, Y. N., & Cooper, S. E. (2010). Farmacología básica para enfermeras. San Luis, MO: Mosby Elsevier.

Cocoman, A., & Murray, J. (2008). Inyecciones intramusculares: Una revisión de las mejores prácticas para enfermeras de salud mental. Revista de Psiquiatría Enfermería en Salud Mental, 15 (5), 424-434. doi: 10.1111/j.1365-2850.2007.01236

Davidson, K.M. & Rourke, L. (2014). Mejores evidencias de enseñanza: Técnicas de inyección intramuscular deltoides. Recuperado el 15 de oct de 2015, de http://www.sciedu.ca/journal/index.p...view/1888/1291

Debono, D. S., Greenfield, D., Travaglia, J. F., Largo, J. C., Negro, D., Johnson, J., & Braithwaite, J. (2013). Soluciones de enfermeros en entornos asistenciales agudos: una revisión de alcance. BMC Investigación en Servicios de Salud, 13 (175). doi:10.1186/1472-6963-13-175

Ellis, J., & Parush, A. (2012). Prevenir errores con medicamentos de alerta alta: Probar una doble comprobación computarizada. Recuperado el 5 de junio de 2015, de www.patientsafetyinstitute.ca...% 20English.pdf

Greenway, K. (2014). Rituales en enfermería: Inyección intramuscular. Revista de Enfermería Clínica, 23 (23-24), 3583-3588. doi: 10.1111/jocn.12627

Health Canada. (2012). Información sobre reacciones adversas. Recuperado el 1 de junio de 2015, de http://www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/medef... /index-eng.php

Hunter, J. (2008). Técnicas de inyección intramuscular. Norma de Enfermería, 22 (24), 35-40.

Hutin, Y., Hauri, A., Chiarello, L., Caitlin, M., Stillwell, B., Ghebrehiwet, T., Garner, J., y Miembros del Grupo de Práctica de Inyección Segura (2003). Mejores prácticas de control de infecciones para inyecciones intradérmicas, subcutáneas e intramusculares. Recuperado el 8 de noviembre de 2015 de http://www.who.int/bulletin/volumes/... /Hutin0703.pdf

Instituto para el Mejoramiento de la Salud. (2015). Seguridad de medicamentos de alta alerta. Recuperado el 11 de junio de 2015, de http://www.ihi.org/topics/highalertm...s/default.aspx

Instituto de Prácticas Seguras de Medicamentos (ISMP). (2003). ¿Qué tan rápido es demasiado rápido para los medicamentos intravenosos? Recuperado el 3 de junio de 2015, de www.ismp.org/newsletters/acut... s/20030515.asp

Instituto de Prácticas Seguras de Medicamentos (ISMP). (2013). Controles dobles independientes: infravalorados y mal utilizados: El uso selectivo de esta estrategia puede desempeñar un papel importante en la seguridad de los medicamentos. Recuperado el 5 de junio del 2015, de https://www.ismp.org/newsletters/acu...cle.aspx? id=51

Instituto de Prácticas Seguras de Medicamentos (ISMP). (2014). Lista ISMP de medicamentos de alerta alta en entornos de cuidados agudos. Recuperado el 1 de junio de 2015, de https://www.ismp.org/tools/highalertmedications.pdf

Institute for Safe Medicine Practices Canada (ISMP Canada). (2013). Incidente crítico hospitalario de Ontario relacionado con medicamentos o reporte de análisis de fluidos IV. Enero-Diciembre 2013. Recuperado el 4 de junio de 2015, de http://www.ismp-canada.org/download/...t_3JUL2014.pdf

Institute for Safe Medicine Practices Canada (ISMP Canada). (2014). Muertes relacionadas con opioides asociadas a incidentes con medicamentos. Hallazgos del análisis multiincidente. Recuperado el 4 de junio de 2015, de http://www.ismp-canada.org/download/...ts_Nov2014.pdf

Ipp, M., Sam, J., & Parkin, P. C. (2006). Aspiración con aguja y vacunación intramuscular. Arco Pediatr Adolesc Med, 160 (4), 451-453. doi:10.1001/archpedi.160.4.451-a

Lynn, P. (2011). Atlas fotográfico de administración de medicamentos (4ª ed.). Filadelfia, PA: Lippincott Williams & Wilkins.

Malkin, B. (2008). ¿Las técnicas utilizadas para la inyección intramuscular se basan en evidencias de investigación? Tiempos de enfermería, 104:50-51, 48—51.

Merriam-Webster. (2015). Definición de parenteral. Recuperado el 5 de junio de 2015, de http://www.merriam-webster.com/medical/parenteral

Mitchell, J. R., & Whitney, F. W. (2001). Efecto de la velocidad de inyección en la percepción del dolor por inyección intramuscular. Una actualización clínica. Recuperado el 7 de oct de 2015, de http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11760527

Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo. (1999). Prevenir lesiones por pinchazo con aguja en el entorno de atención médica. Recuperado el 5 de oct de 2015, de http://www.cdc.gov/niosh/docs/2000-1...s/2000-108.pdf

Instituto Nacional de Salud Centro Clínico. (2015). Material educativo para pacientes del Centro Clínico NIH. Dando una inyección subcutánea. Recuperado el 7 de oct de 2015, de www.cc.nih.gov/ccc/patient_ed... epubs/subq.pdf

Agencia Nacional de Seguridad del Paciente. (2009). Seguridad en dosis. Mejorar el uso de medicamentos en el SNS. Recuperado el 11 de junio de 2015, de http://www.nrls.npsa.nhs.uk/resource...ntryid45=61625

Alianza Nacional Prioritaria. (2010). Prevenir errores médicos: Una oportunidad de 21 mil millones de dólares. Recuperado el 3 de junio de 2015, de http://psnet.ahrq.gov/resource.aspx?resourceID=20529

Nisbet, A. C. (2006). Inyecciones glúteos intramusculares en la población cada vez más obesa: Estudio retrospectivo. Revista Médica Británica, 332 (7542), 637-638. doi: dx.doi.org/10.1136/bmj.38706.742731.47

Ogston-Tuck, S. (2014a). Técnica de inyección intramuscular: Un enfoque basado en la evidencia. Norma de Enfermería, 29 (4), 52-59. Recuperado el 7 de oct de 2015, de http://journals.rcni.com/doi/pdfplus....29.4.52.e9183

Ogston-Tuck, S. (2014b). Técnica de inyección subcutánea: Un abordaje basado en la evidencia. Norma de Enfermería, 29 (3), 53-58.

Perry, A., Potter, P., & Ostendorf, W. (2014). Habilidades clínicas y técnicas de enfermería (8ª ed.). San Luis, MO: Elsevier-Mosby.

Prakash, V., Koczmara, C., Saveage, P., Trip, K., Stewart, J., Mccurdie, T., Cafazzo, J., & Trbovich, P. (2014). Mitigación de errores causados por interrupciones durante la verificación y administración de medicamentos: Intervenciones en un entorno simulado de quimioterapia ambulatoria. BMJ Calidad e Seguridad, 0 (1-10). doi:10.1136/bmjqs-2013-002484

Pratt, J. R., Pellowe, C. M., Wilson, J. A., Loveday, H. P., Harper, P. J., Jones, S. L. R. J., McDougall, C., & Wilcox, M. J. (2007). Epic2: Directrices nacionales basadas en evidencia para prevenir infecciones asociadas a la atención de salud en hospitales del NHS en Inglaterra. J Hosp Infecta 65, Supl 1, S1 — 64.

Comité Asesor Provincial de Enfermedades Infecciosas. (2014). Mejores prácticas para la higiene de manos en todos los entornos de salud (4ª ed.). Recuperado el 4 de junio de 2015, de http://www.publichealthontario.ca/en...%20Hygiene.pdf

Rodgers, M.A., & King, L. (2000). Elaboración y administración de inyecciones intramusculares: Una revisión de la literatura. Revista de Enfermería Avanzada, 31 (3), 574—582. doi: 10.1046/j.1365-2648.2000.01312.x

Sepah, Y., Samad, L., & Altaf, A. (2014). Aspiración en inyecciones: ¿Debemos continuar o abandonar la práctica? F1000Investigación, 3 (157) doi:10.12688/f1000research.1113.1

Siegel, J.D., Rhinehart, E., Jackson, M., Chiarello, L., y el Comité Asesor de Prácticas de Control de Infecciones de Salud (2007). Precauciones de aislamiento: Prevención de la transmisión de agentes infecciosos en entornos sanitarios. Recuperado el 8 de noviembre de 2015, de www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/isolation2007.pdf

Sisson, H. (2015). Aspiración durante el procedimiento de inyección intramuscular: Revisión sistemática de la literatura. Revista de Enfermería Clínica, 24 de septiembre (17-18), 2368-2375. doi: 10.1111/jocn.12824

Wilburn, S. Q. (2004). Lesión y prevención de punzantes con aguja. La Revista Online de Temas en Enfermería. Recuperado el 5 de oct de 2015, de http://www.nursingworld.org/MainMenu...revention.html

Wilburn, S. Q., & Eijkemans, G. (2004). Prevenir lesiones por pinchazo de aguja en trabajadores de la salud. Revista Internacional de Salud Ocupacional y Ambiental, 10 (4), 451-456.

Ley de Compensación a los Trabajadores. (2015). Normativa de seguridad e higiene en el trabajo. Recuperado el 20 de julio de 2015, de http://www.bclaws.ca/Recon/document/...side/296_97_04

Trabajador, B. (1999). Técnicas de inyección segura. Norma de enfermería, 13 (39), 47-53.

Organización Mundial de la Salud. (2012). Curso: El conocimiento es enemigo de los cuidados inseguros. Recuperado el 1 de junio de 2015, de http://who.int/patientsafety/educati...e7_handout.pdf