3.6: Cefalosporinas
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Indicaciones: Las cefalosporinas se utilizan para tratar infecciones de la piel y la estructura de la piel, infecciones óseas, infecciones genitourinarias, otitis media e infecciones del tracto respiratorio adquiridas en la comunidad.
Mecanismo de Acción: Las cefalosporinas son típicamente bactericidas y son similares a la penicilina en su acción dentro de la pared celular. Las cefalosporinas a veces se agrupan en “generaciones” por sus propiedades antimicrobianas. Los fármacos de primera generación son efectivos principalmente contra organismos grampositivos. Las generaciones superiores generalmente tienen espectros expandidos contra bacilos gramnegativos aerobios. Las cefalosporinas de quinta generación son activas contra Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA) u otras infecciones complicadas. [1]
Consideraciones específicas de administración: Los pacientes que son alérgicos a las pencilinas también pueden ser alérgicos a las cefalosporinas. Los pacientes que consumen cefalosporinas mientras toman bebidas alcohólicas pueden experimentar reacciones similares a disulfiram que incluyen dolor de cabeza intenso, rubor, náuseas, vómitos, etc. [2] Además, al igual que las penicilinas, las cefalosporinas pueden interferir con la coagulabilidad y aumentar el riesgo de un paciente de sangrado. La dosificación de cefalosporina puede requerir un ajuste para los pacientes que experimentan insuficiencia renal. El nitrógeno ureico en sangre (BUN) y la creatinina deben ser monitoreados cuidadosamente para identificar signos de nefrotoxicidad.
Enseñanza y educación del paciente: Los pacientes a los que se les recetan cefalosporinas deben ser advertidos específicamente sobre una reacción de disulfiram, que puede ocurrir cuando se ingiere alcohol mientras toman el medicamento. Además, se debe instruir a las personas para monitorear la erupción cutánea y signos de superinfección (como crecimiento negro y peludo en la lengua; picazón o secreción vaginal; heces sueltas o malolientes) e informar al proveedor que lo receta.
También es importante señalar que la cefalosporina puede ingresar a la leche materna y puede alterar la flora intestinal del lactante. Por lo tanto, a menudo se desaconseja su uso durante la lactancia. [3] Ahora echemos un vistazo más de cerca a la cuadrícula de medicamentos de cefalosporina en la Tabla 3.6. [4]
Clase/Subclase |
Prototipo/Genéricos |
Consideraciones de administración |
Efectos Terapéuticos |
Efectos laterales/adversos |
|---|---|---|---|---|
| Cefalosporinas | 1ª generación:
cefalexina Cefazolina 2.a generación: cefprozilo 3ª generación: ceftriaxona 4ª generación: cefepima 5ta generación: ceftolozano |
Verifique si hay alergias, incluso si es alérgico a la penicilina
Ajuste de dosis en caso de insuficiencia renal Usar con precaución con el trastorno convulsivo PO: Administrar sin importar los alimentos; en caso de angustia GI, dar con alimentos IV: Reconstituir el fármaco con agua estéril o solución salina normal; agitar bien hasta que se disuelva. Inyectar en vena grande o solución intravenosa de flujo libre durante 3-5 minutos Interacción farmacológica: anticoagulantes |
Monitorear para detectar signos sistémicos de infección:
-WBCs — Fiebre Monitorear el sitio real de la infección Monitorear los resultados del cultivo, si se obtienen |
Efectos secundarios comunes:
-Náuseas -Vómitos -Angustia epigástrica -Diarrea Monitor para: -Erupción -C-Diff Nefrotoxicidad en caso de enfermedad renal preexistente INR elevado y riesgo de sangrado Desarrollo de anemia hemolítica |
Usando la información de la cuadrícula anterior, considere la siguiente pregunta de escenario clínico:
La señora Jenkins es una paciente de 89 años ingresada en el piso médico quirúrgico para el tratamiento de una infección cutánea. El proveedor que ingresa prescribe Cefazolina 1 gramo cada 8 horas IV.
Las pruebas de laboratorio de admisión de la Sra. Jenkins incluyen estudios de laboratorio renal que reflejan:
- Creatinina: 1.3 mg/dL (Rango normal: 1.2 mg/dL [5]
- Nitrógeno ureico en sangre (BUN): 25 mg/dL (Normal: 8-20 mg/dL)
- Tasa de Filtración Glomerular: 55 ml/min (Normal: 90-120 ml/min) [6]
El Día 3 la señora Jenkins tiene estudios de laboratorio renal realizados nuevamente. Los resultados son:
- Creatinina: 1.6 mg/dL
- Nitrógeno ureico en sangre (BUN): 57 mg/dl
- Tasa de Filtración Glomerular: 20 ml/min
¿Se esperan o no los hallazgos del Día 3? ¿Qué curso de acción debe tomar la enfermera?
Nota: Las respuestas a las actividades de Pensamiento Crítico se pueden encontrar en las secciones “Clave de respuesta” al final del libro.
- Werth, B.J. (2018, agosto). Cefalosporinas. Merck Manual Versión Profesional. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/bacteria-and-antibacterial-drugs/cephalosporins
- Ren, S., Cao, Y., Zhang, X., Jiao, S., Qian, S., & Liu, P. (2014). Reacción disulfiram inducida por cefalosporina: una revisión retrospectiva de 78 casos. Cirugía Internacional, 99 (2), 142—146. https://www.internationalsurgery.org/doi/full/10.9738/INTSURG-D-13-00086.1
- UCentral de Medicina Unbound. https://www.unboundmedicine.com/ucentral
- Daily Med, dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/index.cfm, utilizado para medicamentos hipervinculados en este módulo. Recuperado 27 de junio de 2019.
- Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos, Medline Plus. (2020, 13 de febrero). Panel metabólico básico. https://medlineplus.gov/ency/article/003462.htm
- Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos, Medline Plus. (2020, 13 de febrero). Tasa de filtración glomerular. https://medlineplus.gov/ency/article/007305.htm