1.6: Sistema integumentario
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- Identificar la anatomía del sistema integumentario
- Describir las principales funciones del sistema integumentario
- Deletrear los términos médicos del sistema tegumentario y usar abreviaturas correctas
- Identificar las especialidades médicas asociadas al sistema integumentario
- Explorar enfermedades, trastornos y procedimientos comunes relacionados con el sistema integumentario
Partes de Word del sistema integumentario
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Introducción al Sistema Integumentario
La piel y las estructuras accesorias son el sistema de órganos más grande del cuerpo humano.El sistema tegumentario se refiere a la piel y sus estructuras accesorias. En el cuerpo humano adulto, la piel constituye alrededor del 16 por ciento del peso corporal y cubre un área de 1.5 a 2 m 2.
De hecho, la piel y las estructuras accesorias son el sistema de órganos más grande del cuerpo humano. La piel protege tus órganos internos y necesita cuidados y protección diarios para mantener su salud.
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Medios 6.1. El sistema integumentario, Parte 1 — Skin Deep: Crash Course A&P #6 [Video]. Copyright 2015 por CrashCourse.
Practica términos médicos del sistema tegumentario.
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Anatomía (Estructuras) del Sistema Integumentario
La piel y sus estructuras accesorias conforman el sistema tegumentario, que proporciona al cuerpo una protección general. La piel está compuesta por múltiples capas de células y tejidos, que se sujetan a las estructuras subyacentes por el tejido conectivo. La capa más profunda de la piel está bien vascularizada. También tiene numerosas fibras nerviosas sensoriales, autonómicas y simpáticas que aseguran la comunicación hacia y desde el cerebro.
La piel se compone de dos capas principales:
- La epidermis
- La dermis
- Debajo de la dermis yace la hipodermis
- En el diagrama anterior encontramos las dos capas de la piel; epidermis y dermis.
- El desglose literal de la hipodermis se encuentra por debajo de la dermis. En el diagrama anterior ¿dónde se puede ubicar?
- ¿Puedes encontrar un folículo piloso, raíz pilosa y tallo piloso?
- Sigue leyendo para saber qué hace el músculo arrector pili cuando estás asustado.
Epidermis
La epidermis está compuesta por epitelio escamoso estratificado y queratinizado. Se compone de cuatro o cinco capas de células epiteliales, dependiendo de su ubicación en el cuerpo. Es avascular.
- La piel delgada tiene cuatro capas de células. De lo profundo a lo superficial, estas capas son el estrato basal, el estrato espinoso, el estrato granuloso y el estrato córneo. La mayor parte de la piel se puede clasificar como piel fina.
- La piel gruesa se encuentra sólo en las palmas de las manos y las plantas de los pies. Tiene una quinta capa, llamada estrato lúcido, ubicada entre el estrato córneo y el estrato granuloso (ver Figura 6.2).
Las células en todas las capas excepto el estrato basal se llaman queratinocitos. La queratina es una proteína fibrosa intracelular que le da al cabello, uñas y piel su dureza y propiedades resistentes al agua. Los queratinocitos en el estrato córneo están muertos y regularmente se desprenden, siendo reemplazados por células de las capas más profundas (ver Figura 6.3).
Dermis
Capa Papilar
La capa papilar está hecha de tejido conectivo suelto y areolar, lo que significa que las fibras de colágeno y elastina de esta capa forman una malla suelta. Esta capa superficial de la dermis se proyecta hacia el estrato basal de la epidermis para formar papilas dérmicas similares a dedos (ver Figura 6.4). Dentro de la capa papilar se encuentran fibroblastos, un pequeño número de adipocitos y una abundancia de pequeños vasos sanguíneos. Además, la capa papilar contiene fagocitos, que ayudan a combatir las bacterias u otras infecciones que han quebrado la piel. Esta capa también contiene capilares linfáticos, fibras nerviosas y corpúsculos de Meissner.
Capa Reticular
Subyacente a la capa papilar se encuentra la capa reticular mucho más gruesa, compuesta por tejido conectivo denso e irregular. Esta capa está bien vascularizada y tiene un rico suministro de nervios sensoriales y simpáticos. La capa reticular aparece reticulada debido a una malla apretada de fibras. Las fibras de elastina aportan cierta elasticidad a la piel, permitiendo el movimiento. Las fibras de colágeno proporcionan estructura y resistencia a la tracción, con hebras de colágeno extendiéndose tanto a la capa papilar como a la hipodermis. Además, el colágeno se une al agua para mantener la piel hidratada. Las inyecciones de colágeno y las cremas Retin-A ayudan a restaurar la turgencia de la piel ya sea introduciendo colágeno externamente o estimulando el flujo sanguíneo y reparando la dermis, respectivamente.
Hipodermis
La hipodermis sirve para conectar la piel con la fascia subyacente de los huesos y músculos. No es estrictamente una parte de la piel, aunque la frontera entre la hipodermis y la dermis puede ser difícil de distinguir. La hipodermis consiste en tejido conectivo bien vascularizado, suelto, areolar y tejido adiposo, que funciona como un modo de almacenamiento de grasa y proporciona aislamiento y amortiguación para el tegumento.
Practica etiquetar las capas de la piel.
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Fisiología (Función) del Sistema Integumentario
La piel y las estructuras accesorias realizan una variedad de funciones esenciales, como proteger al cuerpo de la invasión de microorganismos, productos químicos y otros factores ambientales; prevenir la deshidratación; actuar como órgano sensorial; modular la temperatura corporal y el equilibrio electrolítico; y sintetizar vitamina D. La hipodermis subyacente tiene un papel importante en el almacenamiento de grasas, formando un “cojín” sobre las estructuras subyacentes y proporcionando aislamiento de temperaturas frías.
Protección
La piel protege el cuerpo del viento, el agua y la luz solar UV. Actúa como barrera protectora contra la pérdida de agua y también es la primera línea de defensa contra la actividad abrasiva como arena, microbios o productos químicos nocivos. El sudor excretado de las glándulas sudoríparas disuade a los microbios de sobrecolonizar la superficie de la piel al generar dermicidina, que tiene propiedades antibióticas.
Función Sensorial
La piel actúa como un órgano sensorial porque la epidermis, la dermis y la hipodermis contienen estructuras nerviosas sensoriales especializadas que detectan el tacto, la temperatura superficial y el dolor. Estos receptores están más concentrados en las puntas de los dedos, que son más sensibles al tacto, especialmente el corpúsculo Meissner, que responde al tacto ligero, y el corpúsculo paciniano, que responde a la vibración. Las células de Merkel, observadas dispersas en el estrato basal, también son receptores táctiles. Además de estos receptores especializados, existen nervios sensoriales conectados a cada folículo piloso, receptores de dolor y temperatura dispersos por toda la piel, y los nervios motores inervan los músculos y glándulas pili arrectores. Esta rica inervación nos ayuda a sentir nuestro entorno y reaccionar en consecuencia,
Termorregulación
El sistema tegumentario ayuda a regular la temperatura corporal a través de su estrecha asociación con el sistema nervioso simpático. El sistema nervioso simpático está monitoreando continuamente la temperatura corporal e iniciando respuestas motoras apropiadas.
- Cuando el cuerpo se calienta las glándulas sudoríparas, las estructuras accesorias a la piel, secretan agua, sal y otras sustancias para enfriar el cuerpo.
- Incluso cuando el cuerpo no parece estar sudando notablemente, se secretan aproximadamente 500 mL de sudor al día.
- Si el cuerpo se vuelve excesivamente cálido debido a altas temperaturas, actividad vigorosa, o una combinación de ambas, las glándulas sudoríparas serán estimuladas por el sistema nervioso simpático para producir grandes cantidades de sudor.
- Cuando el sudor se evapora de la superficie de la piel, el cuerpo se enfría a medida que se disipa el calor corporal.
- Además de sudar, las arteriolas en la dermis se dilatan para que el exceso de calor transportado por la sangre pueda disiparse a través de la piel y hacia el ambiente circundante (Figura 2b).
- Esto explica el enrojecimiento de la piel que muchas personas experimentan al hacer ejercicio.
- Cuando la temperatura corporal baja, las arteriolas se contraen para minimizar la pérdida de calor, particularmente en los extremos de los dígitos y la punta de la nariz.
- Esta circulación reducida puede resultar en que la piel tome un tono blanquecino.
- Aunque la temperatura de la piel desciende como resultado, se evita la pérdida pasiva de calor, y los órganos internos y las estructuras permanecen calientes.
- Si la temperatura de la piel baja demasiado (como temperaturas ambientales por debajo del punto de congelación), la conservación del calor del núcleo corporal puede resultar en congelación.
¿Se puede describir el proceso de termorregulación entre el sistema integumentario y el sistema simpático?
- Cuando la temperatura corporal es demasiado caliente.
- Cuando la temperatura corporal es demasiado fría.
Síntesis de vitamina D
La vitamina D es esencial para la inmunidad general contra infecciones bacterianas, virales y fúngicas.
La capa epidérmica de la piel humana sintetiza la vitamina D cuando se expone a la radiación UV. En presencia de luz solar, se sintetiza una forma de Vitamina D 3 llamada colecalciferol a partir de un derivado del colesterol esteroide en la piel. El hígado convierte el colecalciferol en calcidiol, que luego se convierte en calcitriol (la forma química activa de la vitamina) en los riñones.
- La vitamina D es esencial para la absorción normal de calcio y fósforo, que son necesarios para la salud de los huesos.
- La ausencia de exposición al sol puede llevar a una falta de vitamina D en el cuerpo, en los niños esto puede ocasionar raquitismo. La deficiencia de vitamina D en adultos mayores puede conducir a osteomalacia.
- En la sociedad actual, la Vitamina D se agrega como complemento a muchos alimentos, entre ellos la leche y el jugo de naranja, compensando la necesidad de exposición al sol. Además de su papel esencial en la salud ósea, la vitamina D es esencial para la inmunidad general contra infecciones bacterianas, virales y fúngicas.
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Medios 6.2. El sistema integumentario, Parte 2 — Skin Deeper: Crash Course A&P #7 [Video en línea]. Copyright 2015 por CrashCourse.
Estructuras de Accesorios
Las estructuras accesorias de la piel incluyen cabello, uñas, glándulas sudoríparas y glándulas sebáceas. Estas estructuras se originan embriológicamente a partir de la epidermis y pueden extenderse a través de la dermis hacia la hipodermis.
Cabello
El cabello es un filamento queratinoso que crece fuera de la epidermis. Se compone principalmente de células muertas queratinizadas. Los mechones de cabello se originan en una penetración epidérmica de la dermis llamada folículo piloso. El tallo piloso es la parte del cabello no anclada al folículo, y gran parte de esto está expuesta en la superficie de la piel. El resto del cabello, que está anclado en el folículo, se encuentra debajo de la superficie de la piel y se conoce como la raíz del pelo. La raíz del pelo termina profundamente en la dermis en el bulbo piloso, e incluye una capa de células basales mitóticamente activas llamada matriz capilar. El bulbo piloso rodea la papila pilosa, la cual está hecha de tejido conectivo y contiene capilares sanguíneos y terminaciones nerviosas de la dermis (ver Figura 6.6).
Función del cabello
El cabello cumple una variedad de funciones, incluyendo protección, entrada sensorial, termorregulación y comunicación. Por ejemplo:
- El pelo en la cabeza protege el cráneo del sol.
- El pelo en la nariz y las orejas, y alrededor de los ojos (pestañas) defiende al cuerpo atrapando y excluyendo las partículas de polvo que pueden contener alérgenos y microbios.
- El pelo de las cejas evita que el sudor y otras partículas goteen y molesten los ojos.
El cabello también tiene una función sensorial debido a la inervación sensorial por un plexo de raíz capilar que rodea la base de cada folículo piloso. El cabello es extremadamente sensible al movimiento del aire u otras alteraciones en el ambiente, mucho más que la superficie de la piel. Esta característica también es útil para la detección de la presencia de insectos u otras sustancias potencialmente dañinas en la superficie de la piel.
Cada raíz capilar está conectada a un músculo liso llamado pili arrector que se contrae en respuesta a las señales nerviosas del sistema nervioso simpático, haciendo que el tallo piloso externo “se ponga de pie”. El propósito principal de esto es atrapar una capa de aire para agregar aislamiento. Esto es visible en los humanos como la piel de gallina y aún más obvio en los animales, como cuando un gato asustado levanta su pelaje. Por supuesto, esto es mucho más obvio en organismos con un pelaje más pesado que la mayoría de los humanos, como perros y gatos.
Crecimiento, pérdida y color del cabello
El cabello crece y finalmente se desprende y se reemplaza por cabello nuevo. El cabello generalmente crece a razón de 0.3 mm por día. En promedio, se pierden 50 pelos y se reemplazan por día. La caída del cabello ocurre si hay más caída de cabello que lo que se reemplaza y puede ocurrir debido a cambios hormonales o dietéticos. La caída del cabello también puede ser el resultado del proceso de envejecimiento, o la influencia de las hormonas. Similar a la piel, el cabello obtiene su color del pigmento melanina, producido por los melanocitos en la papila capilar. Diferentes colores de cabello resultan de diferencias en el tipo de melanina. A medida que una persona envejece, la producción de melanina disminuye, y el cabello tiende a perder su color y se vuelve gris y/o blanco.
Uñas
El lecho ungueal es una estructura especializada de la epidermis que se encuentra en las puntas de nuestros dedos de manos y pies. El cuerpo ungueal se forma sobre el lecho ungueal, y protege las puntas de nuestros dedos de manos y pies ya que son las extremidades más alejadas y las partes del cuerpo que experimentan el máximo esfuerzo mecánico (ver Figura 6.7). El cuerpo de la uña forma un soporte para la espalda para recoger objetos pequeños con los dedos. El cuerpo de la uña está compuesto por queratinocitos muertos densamente empaquetados.
La epidermis en esta parte del cuerpo ha evolucionado una estructura especializada sobre la cual se pueden formar las uñas. El cuerpo de la uña se forma en la raíz de la uña, que tiene una matriz de células proliferantes del estrato basal que permite que la uña crezca continuamente. El pliegue lateral de la uña se superpone a la uña en los lados, ayudando a anclar el cuerpo de la uña. El pliegue de la uña que se encuentra con el extremo proximal del cuerpo de la uña forma la cutícula ungueal, también llamada eponiquio.
El lecho ungueal es rico en vasos sanguíneos, haciéndole parecer rosado, excepto en la base, donde una gruesa capa de epitelio sobre la matriz ungueal forma una región en forma de media luna llamada la lunula (la “pequeña luna”). El área debajo del borde libre de la uña, más alejada de la cutícula, se llama hiponiquio. Consiste en una capa engrosada de estrato córneo.
Glándulas Sudíparas
Glándulas Sudoríferas
Cuando el cuerpo se calienta, las glándulas sudoríferas producen sudor para enfriar el cuerpo. Las glándulas sudoríparas se desarrollan a partir de proyecciones epidérmicas hacia la dermis y se clasifican como glándulas merocrinas; es decir, las secreciones se excretan por exocitosis a través de un conducto sin afectar las células de la glándula. Hay dos tipos de glándulas sudoríparas, cada una de las cuales segrega productos ligeramente diferentes.
Una glándula sudoríparas ecrina es un tipo de glándula que produce un sudor hipotónico para la termorregulación como se describió anteriormente. Estas glándulas se encuentran en toda la superficie de la piel, pero son especialmente abundantes en las palmas de la mano, las plantas de los pies y la frente (Figura 6.8). Son glándulas enrolladas que se encuentran profundamente en la dermis, con el conducto elevándose hasta un poro en la superficie de la piel, donde se libera el sudor. Este tipo de sudor, liberado por exocitosis, es hipotónico y está compuesto principalmente por agua, con algo de sal, anticuerpos, trazas de desechos metabólicos, y dermicidina, un péptido antimicrobiano. Las glándulas ecrinas son un componente primario de la termorregulación en humanos y por lo tanto ayudan a mantener la homeostasis.
Una glándula sudoríparas apocrina generalmente se asocia con folículos pilosos en áreas densamente peludas, como axilas y regiones genitales. Las glándulas sudoríparas apocrinas son más grandes que las glándulas sudoríparas ecrinas y se encuentran más profundas en la dermis, a veces incluso llegando a la hipodermis, con el conducto normalmente vaciándose hacia el folículo piloso. Además del agua y las sales, el sudor apocrino incluye compuestos orgánicos que hacen que el sudor sea más espeso y sujeto a descomposición bacteriana y posterior olor. La liberación de este sudor está bajo control tanto nervioso como hormonal, y juega un papel en la respuesta de feromonas humanas poco entendida. La mayoría de los antitranspirantes comerciales utilizan un compuesto a base de aluminio como su principal ingrediente activo para detener el sudor. Cuando el antitranspirante ingresa al conducto de las glándulas sudoríparas, los compuestos a base de aluminio precipitan debido a un cambio en el pH y forman un bloqueo físico en el conducto, lo que evita que el sudor salga del poro.
Los compuestos a base de aluminio debido a un cambio en el pH forman un bloqueo físico en el conducto de las glándulas sudoríparas. Esto evita la sudoración.
Glándulas Sebáceas
Una glándula sebácea es un tipo de glándula oleosa que se encuentra en todo el cuerpo y ayuda a lubricar e impermeabilizar la piel y el cabello. La mayoría de las glándulas sebáceas están asociadas con folículos pilosos. Generan y excretan sebo, una mezcla de lípidos, sobre la superficie de la piel, lubricando de manera natural la capa seca y muerta de células queratinizadas del estrato córneo, manteniéndola flexible. Los ácidos grasos del sebo también tienen propiedades antibacterianas, y evitan la pérdida de agua de la piel en ambientes de baja humedad. La secreción de sebo es estimulada por las hormonas, muchas de las cuales no se vuelven activas hasta la pubertad. Así, las glándulas sebáceas son relativamente inactivas durante la infancia.
Palabras que no se rompen fácilmente en partes de palabras
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Abreviaturas del sistema integumentario común
Se abrevian muchos términos y frases relacionados con el sistema tegumentario. Aprenda estas abreviaturas comunes expandiendo la lista a continuación.
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Cambios debidos al envejecimiento
Todos los sistemas en el cuerpo acumulan cambios sutiles y algunos no tan sutiles a medida que una persona envejece. Entre estos cambios se encuentran las reducciones en la división celular, la actividad metabólica, la circulación sanguínea, los niveles hormonales y la fuerza muscular (ver Figura 6.9). En la piel, estos cambios se reflejan en una disminución de la mitosis en el estrato basal, lo que lleva a una epidermis más delgada. La dermis, que es responsable de la elasticidad y resiliencia de la piel, exhibe una capacidad reducida para regenerarse, lo que lleva a una cicatrización más lenta de las heridas. La hipodermis, con sus reservas de grasa, pierde estructura debido a la reducción y redistribución de la grasa, lo que a su vez contribuye al adelgazamiento y flacidez de la piel.
Una capacidad de sudoración reducida puede hacer que algunos ancianos sean intolerantes al calor extremo.
Las estructuras accesorias también tienen actividad disminuida, generando cabello y uñas más delgadas, y menores cantidades de sebo y sudor. Una capacidad de sudoración reducida puede hacer que algunos ancianos sean intolerantes al calor extremo. Otras células en la piel, como los melanocitos y las células dendríticas, también se vuelven menos activas, lo que lleva a un tono de piel más pálido y a una disminución de la inmunidad. Las arrugas de la piel se producen debido a la descomposición de su estructura, que resulta de la disminución de la producción de colágeno y elastina en la dermis, el debilitamiento de los músculos que se encuentran debajo de la piel y la incapacidad de la piel para retener la humedad adecuada.
Enfermedades y trastornos
El sistema tegumentario es susceptible a una variedad de enfermedades, trastornos y lesiones. Estos van desde infecciones bacterianas o fúngicas molestas pero relativamente benignas que se categorizan como trastornos, hasta cáncer de piel y quemaduras graves, que pueden ser fatales. En esta sección, aprenderás varios de los padecimientos más comunes de la piel.
Una de las enfermedades que más se habla es el cáncer de piel. La mayoría de los cánceres son identificados por el órgano o tejido en el que se origina el cáncer. Una forma común de cáncer es el cáncer de piel.
En general, los cánceres son el resultado de una acumulación de mutaciones en el ADN. Estas mutaciones pueden dar como resultado poblaciones celulares que no mueren cuando deberían y una proliferación celular incontrolada que conduce a tumores. Aunque muchos tumores son benignos, algunos metastatizan. Los cánceres se caracterizan por su capacidad de metastatizar.
Daños Solares
Requiere aproximadamente 10 días después de la exposición solar inicial para que la síntesis de melanina alcance su pico, razón por la cual los individuos de piel pálida tienden a sufrir quemaduras solares de la epidermis inicialmente. Los individuos de piel oscura también pueden sufrir quemaduras solares, pero están más protegidos que los individuos de piel pálida. Demasiada exposición al sol eventualmente puede provocar arrugas debido a la destrucción de la estructura celular de la piel, y en casos severos, puede causar suficiente daño en el ADN para provocar cáncer de piel. Cuando hay una acumulación irregular de melanocitos en la piel aparecen pecas. Los lunares son masas más grandes de melanocitos, y aunque la mayoría son benignos, deben ser monitoreados para detectar cambios que puedan indicar la presencia de cáncer (ver Figura 6.10).
Carcinoma Basocelular (BCC)
El carcinoma basocelular es una forma de cáncer que afecta a las células madre mitóticamente activas en el estrato basal de la epidermis. Es el más común de todos los cánceres que ocurren en los Estados Unidos y se encuentra frecuentemente en la cabeza, el cuello, los brazos y la espalda, los cuales son los más susceptibles a la exposición solar a largo plazo. Aunque los rayos UV son los principales culpables, la exposición a otros agentes, como la radiación y el arsénico, también puede conducir a este tipo de cáncer. Las heridas en la piel debidas a llagas abiertas, tatuajes, quemaduras, etc. pueden ser factores predisponentes. Los carcinomas basocelulares comienzan en el estrato basal y generalmente se diseminan a lo largo de este límite. En algún momento, comienzan a crecer hacia la superficie y se convierten en un parche irregular, protuberancia, crecimiento o cicatriz en la superficie de la piel (ver Figura 6.11). Como la mayoría de los cánceres, los carcinomas basocelulares responden mejor al tratamiento cuando se capturan temprano Las opciones de tratamiento incluyen cirugía, congelación (criocirugía) y ungüentos tópicos.
Carcinoma de células escamosas (SCC)
El carcinoma de células escamosas es un cáncer que afecta a los queratinocitos del estrato espinoso y se presenta como lesiones que se encuentran comúnmente en el cuero cabelludo, las orejas y las manos (ver Figura 6.12). Es el segundo cáncer de piel más común. La Sociedad Americana del Cáncer reporta que dos de los 10 cánceres de piel son carcinomas de células escamosas, y es más agresivo que el carcinoma basocelular. Si no se eliminan, estos carcinomas pueden metastatizar. La cirugía y la radiación se utilizan para curar el carcinoma de células escamosas.
Melanoma
Un melanoma es un cáncer caracterizado por el crecimiento incontrolado de melanocitos, las células productoras de pigmento en la epidermis. Por lo general, un melanoma se desarrolla a partir de un lunar. Es el más fatal de todos los cánceres de piel, ya que es altamente metastásico y puede ser difícil de detectar antes de que se haya diseminado a otros órganos. Los melanomas suelen aparecer como manchas asimétricas marrones y negras con bordes irregulares y una superficie elevada (ver Figura 6.13). El tratamiento generalmente implica extirpación quirúrgica e inmunoterapia.
ABCDE para Diagnóstico Precoz
Los médicos suelen dar a sus pacientes los siguientes nemotécnicos ABCDE para ayudar con el diagnóstico de melanoma en estadio temprano. Si observa un lunar en su cuerpo mostrando estos signos, consulte a un médico.
A simetría — los dos lados no son simétricos órdenes
B — los bordes son irregulares en forma
C olor — el color es variado tonos de marrón o negro
D iameter — es mayor de 6 mm (0.24 in)
E volving — su forma ha cambiado
Algunos especialistas citan los siguientes signos adicionales para la forma más grave, el melanoma nodular:
Elevado — se eleva sobre la superficie de la piel
Firme — se siente duro al tacto
Creciendo — se está haciendo más grande
Albinismo
El albinismo es un trastorno genético que afecta (total o parcialmente) la coloración de la piel, el cabello y los ojos. Esto se debe principalmente a la incapacidad de los melanocitos para producir melanina. Los individuos con albinismo tienden a aparecer blancos o muy pálidos debido a la falta de melanina en su piel y cabello. Recordemos que la melanina ayuda a proteger la piel de los efectos nocivos de la radiación UV. Los individuos con albinismo tienden a necesitar más protección contra la radiación UV, ya que son más propensos a las quemaduras solares y al cáncer de piel. También tienden a ser más sensibles a la luz y tienen problemas de visión debido a la falta de pigmentación en la pared retiniana (Betts, et al., 2013)
El tratamiento de este trastorno generalmente implica abordar los síntomas, como limitar la exposición a la luz UV a la piel y los ojos. En el vitíligo, los melanocitos en ciertas zonas pierden su capacidad de producir melanina, posiblemente debido a una reacción autoinmune. Esto lleva a una pérdida de color en los parches (ver Figura 6.14). Ni el albinismo ni el vitiligo afectan directamente la vida útil de un individuo (Betts, et al., 2013)
Cambios en la coloración de la piel
Otros cambios en la apariencia de la coloración de la piel pueden ser indicativos de enfermedades asociadas con otros sistemas corporales.
- La enfermedad hepática o cáncer de hígado puede provocar la acumulación de bilis y el pigmento amarillo bilirrubina, lo que lleva a que la piel aparezca amarilla o ictericia.
- Los tumores de la glándula pituitaria pueden resultar en la secreción de grandes cantidades de hormona estimulante de melanocitos (MSH), lo que resulta en un oscurecimiento de la piel.
- La enfermedad de Addison puede estimular la liberación de cantidades excesivas de hormona adrenocorticotrópica (ACTH), que puede dar a la piel un color bronce profundo
- Una caída repentina en la oxigenación puede afectar el color de la piel, haciendo que la piel inicialmente se vuelva cenicienta (blanca).
- Una reducción prolongada en los niveles de oxígeno, la desoxihemoglobina de color rojo oscuro se vuelve dominante en la sangre, haciendo que la piel parezca azul, condición que se conoce como cianosis. Esto sucede cuando se restringe el suministro de oxígeno, como cuando alguien está experimentando dificultad para respirar por asma o un ataque al corazón. Sin embargo, en estos casos el efecto sobre el color de la piel no tiene nada que ver con la pigmentación de la piel (Betts, et al., 2013)
Trastornos de la piel
Dos trastornos comunes de la piel son el eczema y el acné. El eccema es una condición inflamatoria y ocurre en individuos de todas las edades. El acné implica la obstrucción de los poros, lo que puede provocar infección e inflamación, y a menudo se ve en adolescentes. Otros trastornos, incluyen dermatitis seborreica (en el cuero cabelludo), psoriasis, infecciones fúngicas, herpes labial, impétigo, sarna, urticaria y verrugas (Betts, et al., 2013).
Eczema
El eccema es una reacción alérgica que se manifiesta como manchas de piel secas y picantes que se asemejan a erupciones cutáneas (ver Figura 6.15). Puede ir acompañada de hinchazón de la piel, descamación, y en casos severos, sangrado. Los síntomas generalmente se manejan con humectantes, cremas corticosteroides e inmunosupresores (Betts, et al., 2013).
Acné
El acné es una alteración de la piel que suele ocurrir en áreas de la piel que son ricas en glándulas sebáceas (cara y espalda). Es más común junto con el inicio de la pubertad debido a cambios hormonales asociados, pero también puede ocurrir en bebés y continuar hasta la edad adulta. Las hormonas, como los andrógenos, estimulan la liberación de sebo. Una sobreproducción y acumulación de sebo junto con queratina pueden bloquear los folículos pilosos. Este enchufe es inicialmente blanco. El sebo, cuando se oxida por exposición al aire, se vuelve negro. El acné es el resultado de la infección por bacterias causantes del acné (Propionibacterium y Staphylococcus), lo que puede provocar enrojecimiento y cicatrización potencial debido al proceso natural de cicatrización de heridas (ver Figura 6.16) (Betts, et al., 2013).
Tiña
La tiña o dermatofitosis a menudo se conoce como tiña. La tiña se presenta como una erupción circular que pica y roja y se puede encontrar en diversas partes del cuerpo. Se refiere por la ubicación en la que se encuentra:
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- Tinea Pedis: pies o comúnmente conocidos como pies de atleta
- Tinea Capitis — cuero cabelludo
- Tinea barbae — barba
- Tiña manuum — manos
- Tinea unguium — Uñas de los pies y de las manos también llamadas onicomicosis
- Tinea corporis — Partes del cuerpo como brazos y piernas (Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades, 2018a)
Para obtener más información sobre la tiña, visite la página web del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades sobre infecciones fúngicas.
Psoriasis
La psoriasis es un trastorno autoinmune crónico que da como resultado parches de piel gruesa de color rojo con la aparición de escamas plateadas. Estos parches se pueden encontrar en codos, rodillas, cuero cabelludo, espalda baja, cara, pies, uñas de manos, uñas de los pies e incluso la boca. La psoriasis se puede confundir con otras enfermedades de la piel por lo que un dermatólogo es el mejor médico para diagnosticar la psoriasis. Los tratamientos pueden incluir cremas, ungüentos, terapia con luz ultravioleta y medicamentos (Center for Disease Control and Prevention, 2018). Para obtener más información, visite la página web del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades sobre psoriasis.
Lesiones
Las lesiones cutáneas desencadenan un proceso de curación que ocurre en varias etapas superpuestas.
- El primer paso para reparar la piel dañada es la formación de un coágulo de sangre que ayuda a detener el flujo de sangre y costras con el tiempo. Muchos tipos diferentes de células están involucrados en la reparación de heridas, especialmente si la superficie que necesita reparación es extensa.
- Antes de que las células madre basales del estrato basal puedan recrear la epidermis, los fibroblastos se movilizan y se dividen rápidamente para reparar el tejido dañado por deposición de colágeno, formando tejido de granulación.
- Los capilares sanguíneos siguen a los fibroblastos y ayudan a aumentar la circulación sanguínea y el suministro de oxígeno a la zona.
- Las células inmunitarias, como los macrófagos, deambulan por la zona y engullen cualquier materia extraña para reducir la posibilidad de infección (Betts, et al., 2013).
Quemaduras
Una quemadura se produce cuando la piel es dañada por calor intenso, radiación, electricidad o productos químicos. El daño resulta en la muerte de las células de la piel, lo que puede llevar a una pérdida masiva de líquido. Siguen deshidratación, desequilibrio electrolítico e insuficiencia renal y circulatoria, que pueden ser fatales. Los pacientes quemados son tratados con líquidos intravenosos para compensar la deshidratación, así como con nutrientes intravenosos que permiten al organismo reparar los tejidos y reemplazar las proteínas perdidas. Otra grave amenaza para la vida de los pacientes quemados es la infección. La piel quemada es extremadamente susceptible a bacterias y otros patógenos, debido a la pérdida de protección por capas intactas de la piel (Betts, et al., 2013).
Clasificación de Quemaduras
Las quemaduras a veces se miden en términos del tamaño de la superficie total afectada. Esto se conoce como la regla de nueves, que asocia áreas anatómicas específicas con un porcentaje que es un factor de nueve (ver Figura 6.17) (Betts, et al., 2013).
Las quemaduras también se clasifican por el grado de su gravedad.
- Una quemadura de primer grado es una quemadura superficial que afecta únicamente a la epidermis. Aunque la piel puede ser dolorosa e hinchada, estas quemaduras suelen curarse por sí solas en pocos días. Las quemaduras solares leves encajan en la categoría de quemadura de primer grado.
- Una quemadura de segundo grado va más profunda y afecta tanto a la epidermis como a una porción de la dermis. Estas quemaduras resultan en hinchazón y una dolorosa formación de ampollas en la piel. Es importante mantener el sitio de la quemadura limpio y estéril para prevenir infecciones. Si esto se hace, la quemadura sanará dentro de varias semanas.
- Una quemadura de tercer grado se extiende completamente hacia la epidermis y la dermis, destruyendo el tejido y afectando las terminaciones nerviosas y la función sensorial. Se trata de quemaduras graves que pueden aparecer blancas, rojas o negras; requieren atención médica y sanarán lentamente sin ella.
- Una quemadura de cuarto grado es aún más grave, afectando al músculo y al hueso subyacentes.
Por extraño que las quemaduras de tercer y cuarto grado no suelen ser tan dolorosas porque las propias terminaciones nerviosas están dañadas. Las quemaduras de espesor completo no pueden ser reparadas por el cuerpo, ya que los tejidos locales utilizados para la reparación están dañados y requieren desbridamiento, o amputación en casos severos, seguido de injerto de la piel de una parte no afectada del cuerpo, o de piel cultivada en cultivo de tejidos con fines de injerto. Se requieren injertos de piel cuando el daño por trauma o infección no se puede cerrar con suturas o grapas (Betts et al., 2013).
Cicatrices y Queloides
La mayoría de los cortes o heridas, con excepción de los que solo arañan la epidermis, conducen a la formación de cicatrices. La cicatrización ocurre en los casos en los que hay reparación de daños en la piel, pero la piel no logra regenerar la estructura original de la piel. Los fibroblastos generan tejido cicatricial en forma de colágeno, y la mayor parte de la reparación se debe al patrón de tejido de cesta-tejido generado por las fibras de colágeno y no da como resultado la regeneración de la estructura celular típica de la piel. En cambio, el tejido es de naturaleza fibrosa y no permite la regeneración de estructuras accesorias, como folículos pilosos, glándulas sudoríparas o glándulas sebáceas (Betts, et al., 2013).
En ocasiones, hay una sobreproducción de tejido cicatricial, debido a que el proceso de formación de colágeno no se detiene cuando se cura la herida; esto da como resultado un queloide. En contraste, las cicatrices que resultan del acné y la varicela tienen una apariencia hundida y se denominan cicatrices atróficas (Betts, et al., 2013)
La cicatrización de la piel después de la cicatrización de heridas es un proceso natural y no necesita ser tratada más. La aplicación de aceite mineral y lociones puede reducir la formación de tejido cicatricial. Sin embargo, los procedimientos cosméticos modernos, como la dermoabrasión, los tratamientos con láser y las inyecciones de relleno, se han inventado como remedios para la cicatrización severa. Todos estos procedimientos intentan reorganizar la estructura de la epidermis y el tejido de colágeno subyacente para que se vea más natural (Betts, et al., 2013).
Escaras y Estrías
La piel y su tejido subyacente pueden verse afectados por una presión excesiva. Un ejemplo de esto se llama escaras. Las úlceras por decúbito, también llamadas úlceras de decúbito, son causadas por una presión constante, a largo plazo y no aliviada sobre ciertas partes del cuerpo que son óseas, reduciendo el flujo sanguíneo a la zona y conduciendo a necrosis. Las escaras son más comunes en pacientes de edad avanzada que presentan afecciones debilitantes que los hacen inmóviles. La mayoría de los hospitales y centros de atención a largo plazo tienen la práctica de dar vuelta a los pacientes cada pocas horas para prevenir la incidencia de escaras. Si no se trata, las escaras pueden ser fatales si se infectan (Betts, et al., 2013)
La piel también puede verse afectada por la presión asociada con un rápido crecimiento. Se produce una estría cuando la dermis se estira más allá de sus límites de elasticidad, ya que la piel se estira para acomodar el exceso de presión. Las estrías suelen acompañar al rápido aumento de peso durante la pubertad y el embarazo. Inicialmente tienen un tono rojizo, pero se aclaran con el tiempo. Aparte de por razones estéticas, no se requiere el tratamiento de las estrías. Se presentan con mayor frecuencia sobre las caderas y el abdomen (Betts, et al., 2013).
Callos
Cuando usas zapatos que no te quedan bien y son una fuente constante de abrasión en los dedos de los pies, tiendes a formar un callo en el punto de contacto. Esto ocurre porque las células madre basales en el estrato basal se activan para dividirse más a menudo para aumentar el grosor de la piel en el punto de abrasión para proteger al resto del cuerpo de mayores daños. Este es un ejemplo de una lesión menor o local, y la piel logra reaccionar y tratar el problema independientemente del resto del cuerpo. También se pueden formar callos en los dedos si están sujetos a un estrés mecánico constante, como largos períodos de escritura, tocar instrumentos de cuerda o videojuegos. Un maíz es una forma especializada de callo. Los callos se forman a partir de abrasiones en la piel que resultan de un movimiento de tipo elíptico (Betts, et al., 2013).
Términos médicos en contexto
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Especialidades y procedimientos médicos relacionados con el sistema integumentario
Dermatólogo es médico con formación especializada en el tratamiento de enfermedades, trastornos y lesiones relacionadas con el sistema integumentario y sus estructuras accesorias. Existen muchas subespecialidades dermatológicas como la dermatología cosmética, dermatopatología y dermatología pediátrica. Para obtener más información, visite la sección Dermatología y Subespecialidades del sitio web de la Asociación Canadiense de Dermatología.
Los dermatólogos pueden estar especialmente capacitados para realizar un procedimiento llamado cirugía de Mohs. La cirugía de Mohs extirpa los cánceres de piel en capas delgadas hasta que todo el cáncer se elimina del tejido (Mayo Clinic Staff, 2017).
Vocabulario del sistema integument
Adipocitos
Células grasas.
Tejido adiposo
Tejido graso.
Fibras nerviosas autonómicas
Regula inconscientemente la comunicación hacia y desde el cerebro.
Avascular
Sin vasos sanguíneos.
Benigno
No canceroso, inofensivo.
Cáncer
Un proceso donde las células anormales en el cuerpo se dividen incontrolablemente.
Cianosis
Condición anormal del azul (color azulado, labios y lechos ungueales). Generalmente causado por baja oxigenación.
Desbridamiento
Escisión de tejido dañado u objeto extraño.
Deshidratación
La pérdida de fluidos/agua es mayor que lo que se absorbe.
Dermatológico
Perteneciente a dermatología.
Dermatopatología
Estudio de enfermedades de la piel.
Dermis
La capa de piel que está hecha de tejido conectivo denso e irregular que alberga vasos sanguíneos, folículos pilosos, glándulas sudoríparas y otras estructuras.
Epidermis
Capa externa de la piel, compuesta de células epiteliales estrechamente empaquetadas.
Excesos
Retirar cortando.
Exocitosis
Transporte activo de moléculas fuera de la célula.
Fascia
Tejido fibroso.
Congelación
La conservación del calor corporal central da como resultado que la piel se congele realmente.
Hipodermis
Literalmente significa debajo de la dermis. La capa de piel debajo de la dermis que se compone principalmente de tejidos conectivos y grasos sueltos.
Infección
Invasión por organismos causantes de enfermedades.
Por vía intravenosa
Pertenente al interior de la vena.
Ictericia
De color amarillo.
Queloide
Formación de una cicatriz elevada o hipertrófica.
Queratinocitos
Células que fabrican y almacenan la proteína queratina.
Corpúsculo Meissner
Corpúsculo táctil que responde a la luz y al tacto, receptor táctil.
Corpúsculos Meissner
Corpúsculo táctil que responde a la luz y al tacto, receptores táctiles.
Melanocitos
Células especializadas que producen melanina que es un pigmento oscuro responsable de la coloración de la piel y el cabello.
Metastatizar
Producción de células que puedan movilizar y establecer tumores en otros órganos del cuerpo.
Necrosis
Muerte tisular.
Osteomalacia
Ablandamiento de los huesos.
Corpúsculo paciniano
Corpúsculo lamelado que responde a la vibración.
Patógenos
Agentes causantes de enfermedades.
Fagocitos
Células que engullen y absorben bacterias y partículas celulares.
Reticulada
Net como.
Rquitismo
Un padecimiento doloroso en niños donde los huesos se deforman debido a la falta de calcio, lo que provoca leggedness en el arco.
Cicatriz
La piel rica en colágeno se formó después del proceso de cicatrización de heridas que difiere de la piel normal.
Estrato Basale
Capa más profunda de la epidérmica.
Fibras nerviosas simpáticas
La respuesta de vuelo o lucha determina la comunicación hacia y desde el cerebro.
Sistema Nervioso Simpático
Responsable de respuestas de lucha o huida.
Vascularizados
Tiene numerosos vasos sanguíneos.
Ponte a prueba
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Referencias
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. (2018, 25 de octubre). Psoriasis. Centros para el Control y Prevención de Enfermedades: Enfermedades por Hongos. https://www.cdc.gov/psoriasis/
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. (2018a, 6 de agosto). Tiña. Centros para el Control y Prevención de Enfermedades: Enfermedades por Hongos. https://www.cdc.gov/fungal/diseases/ringworm/definition.html
CrashCourse. (2015, 6 de enero). El sistema integumentario, parte 1 — piel profunda: Crash Course A&P #6 [Video]. YouTube. https://youtu.be/Orumw-PyNjw
CrashCourse. (2015, 16 de febrero). El sistema integumentario, parte 2 — piel más profunda: Crash Course A&P #7 [Video]. YouTube. https://youtu.be/EN-x-zXXVwQ
Mayo Clinic Staff. (2017, 6 de septiembre). Cirugía de Mohs. Clínica Mayo. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/mohs-surgery/about/pac-20385222#:~:text=Mohs%20surgery%20is%20a%20precise,known%20as%20Mohs%20micrographic%20surgery.
Descripciones de las imágenes
Figura 6.1 descripción de la imagen: Esta ilustración muestra una sección transversal de tejido cutáneo. La capa más externa se llama epidermis, y ocupa una quinta parte de la sección transversal. Varios pelos están emergiendo de la superficie. La epidermis se sumerge alrededor de uno de los pelos, formando un folículo. La capa media se llama dermis, que ocupa cuatro quintas partes de la sección transversal. La dermis contiene un músculo pili erector conectado a uno de los folículos. La dermis también contiene una glándula sudoríparas ecrina, compuesta por un manojo de túbulos. Un túbulo viaja desde el racimo, a través de la epidermis, abriéndose sobre la superficie un poro. Hay dos nervios en forma de cuerda que viajan verticalmente a través de la dermis. El nervio derecho está unido a un corpúsculo paciniano, que es una estructura amarilla que consiste en óvalos concéntricos similares a una cebolla. El nivel más bajo de la piel, la hipodermis, contiene tejido graso, arterias y venas. Los vasos sanguíneos viajan desde la hipodermis y se conectan a los folículos pilosos y al músculo erector pili en la dermis. [Volver a la Figura 6.1].
Figura 6.2 Descripción de la imagen: La Parte A es una micrografía que muestra una sección transversal de piel delgada. La capa superior es una capa delgada y translúcida con textura irregular y áreas donde las células se desprenden. La capa más profunda es de color púrpura oscuro y se extiende hacia la tercera capa con proyecciones en forma de dedos. La tercera capa de color púrpura claro contiene bandas delgadas de fibras y pequeñas células oscuras. La cuarta, y capa más profunda, es más oscura que la tercera capa, pero sigue siendo de color púrpura claro. Contiene bandas de fibra gruesa que están empaquetadas sin apretar. La Parte B es una vista ampliada de la epidermis de la piel gruesa. Muestra que la capa superior es cinco veces más gruesa que la capa superior de piel delgada. La capa superior de piel gruesa también es más densa y menos translúcida que la capa superior de piel delgada. [Volver a la Figura 6.2].
Figura 6.3 Descripción de la imagen: La capa externa de células en esta micrografía es la capa más delgada y teñida de púrpura oscuro debido a la queratinización completa de las células muertas. La siguiente capa ocupa una cuarta parte de la micrografía, está ligeramente teñida y es una densa colección de células. La tercera capa desde la parte superior es mayormente blanca, con hebras ligeramente manchadas y poco empaquetadas que irradian en direcciones aleatorias. La capa más baja está densamente empaquetada, con bandas gruesas de tejido muscular altamente organizado que se tiñen de manera oscura. [Volver a la Figura 6.3].
Figura 6.4 Descripción de la imagen: Esta micrografía muestra capas de piel en sección transversal. La capa papilar de la dermis se extiende entre los dedos descendentes de la epidermis teñida de manera oscura. La capa papilar aparece más fina que la capa reticular, consistente en fibras más pequeñas y densamente empaquetadas. La capa reticular es tres veces más gruesa que la capa papilar y contiene fibras más grandes y gruesas. Las fibras parecen más empaquetadas que las de la capa papilar, con algunas separadas por espacios vacíos. Ambas capas de la dermis contienen células con núcleos teñidos de manera oscura. [Volver a la Figura 6.4].
Descripción de la imagen de la Figura 6.5: La Parte A es una foto de un hombre esquiando con varios árboles cubiertos de nieve al fondo. La parte B es un diagrama con una mitad derecha e izquierda. La mitad izquierda se titula “El calor es retenido por el cuerpo”, mientras que la mitad derecha se titula “Pérdida de calor por radiación y convección”. Ambos muestran que la sangre fluye desde una arteria a través de tres lechos capilares dentro de la piel. Los lechos están dispuestos verticalmente, con el lecho más alto ubicado a lo largo del límite de la dermis y la epidermis. El lecho más bajo se encuentra en lo profundo de la hipodermis. El lecho medio está espaciado uniformemente entre los lechos superiores e inferiores. En cada lecho, la sangre oxigenada (roja) ingresa al lecho de la izquierda y la sangre desoxigenada (azul) sale del lecho a la derecha. El diagrama de la izquierda muestra una imagen de copos de nieve sobre los lechos capilares, lo que indica que el clima es frío. La sangre solo fluye a través del más profundo de los tres lechos capilares, ya que los lechos superiores se cierran para reducir la pérdida de calor de las capas externas de la piel. El diagrama de la derecha muestra una imagen del sol sobre los lechos capilares, indicando que el clima es caluroso. La sangre fluye a través de los tres lechos capilares, permitiendo que el calor irradie de la sangre, aumentando la pérdida de calor. La parte C es una foto de un hombre corriendo por un sendero boscoso en un día de verano. [Volver a la Figura 6.5].
Figura 6.6 Descripción de la imagen: Una sección transversal de la piel que contiene un folículo piloso. El folículo tiene forma de lágrima. Su base agrandada, etiquetada como el bulbo piloso, está incrustada en la hipodermis. La capa más externa del folículo es la epidermis, que invgina desde la superficie de la piel para envuelva el folículo. Dentro de la epidermis se encuentra la vaina radicular externa, que solo está presente en el bulbo piloso. No se extiende hasta el tallo del cabello. Dentro de la vaina radicular externa se encuentra la vaina radicular interna. La vaina interna de la raíz se extiende aproximadamente a la mitad del camino hasta el tallo del cabello, terminando a mitad de camino a través de la dermis. La matriz capilar es la capa más interna. La matriz capilar rodea la parte inferior del tallo del cabello donde se incrusta dentro del bulbo piloso. El tallo piloso, en sí mismo, contiene tres capas: la cutícula más externa, una capa media llamada corteza, y una capa más interna llamada médula. [Volver a la Figura 6.6].
Figura 6.7 Descripción de la imagen: La anatomía de la región de la uña. La imagen superior muestra una vista dorsal de un dedo. El pliegue proximal de la uña es la parte debajo donde la piel del dedo se conecta con el borde de la uña. El eponiquio es una fina capa rosada entre el borde proximal blanco de la uña (la lunula) y el borde de la piel del dedo. La lunula aparece como una zona blanca en forma de media luna en el borde proximal de la uña rosada. Los pliegues laterales de las uñas son donde los lados de la uña entran en contacto con la piel del dedo. El borde distal de la uña es blanco y se llama borde libre. Una flecha indica que la uña crece distalmente desde el pliegue proximal de la uña. La imagen inferior muestra una vista lateral de la anatomía del lecho ungueal. En esta vista, se puede ver cómo se ubica el borde de la uña justo proximal al pliegue de la uña. Este extremo de la uña, del que crece la uña, se llama raíz de la uña. [Volver a la Figura 6.7].
Descripción de la imagen de la Figura 6.8: Una ilustración de una glándula sudoríparas ecrina incrustada en una sección transversal de tejido cutáneo. La glándula sudoríparas ecrina es un haz de tubos blancos incrustados en la dermis. Un solo tubo blanco viaja desde el haz y se abre hacia la superficie de la epidermis. La abertura se llama poro. Hay varios poros en el pequeño bloque de piel retratado en este diagrama. [Volver a la Figura 6.8].
Figura 6.9 descripción de la imagen: Esta figura consta de dos fotos. Una foto muestra a una joven en el teléfono. Su piel es lisa y sin arrugas. La otra foto muestra a una anciana en la misma postura mientras está en el teléfono. La piel de sus manos y antebrazos está arrugada. [Volver a la Figura 6.9].
Figura 16.10 descripción de la imagen: Cinco fotos de lunares. Las tres fotos superiores muestran lunares pequeños, planos y de color marrón oscuro. La foto inferior izquierda muestra un lunar negro oscuro que se eleva por encima de la piel. La foto inferior derecha muestra un lunar grande, elevado, rojizo con pelos sobresalientes. [Volver a la Figura 6.10].
Figura 16.17 Descripción de la imagen: Este diagrama representa el porcentaje del área corporal total quemada cuando una víctima sufre quemaduras completas en regiones del cuerpo. La quemadura completa de la cara, cabeza y cuello representa el 19% del área total del cuerpo. El ardor en el pecho, abdomen y toda la espalda por encima de la cintura representa el 36% del área total del cuerpo. Las superficies anterior y posterior de los brazos y las manos representan el 18% del área corporal total (9% por cada brazo). La superficie anterior y posterior de ambas piernas, junto con las nalgas, representa 36% del área corporal total (18% por cada pierna). Finalmente, las superficies anterior y posterior de los genitales representan el 1% del área corporal total. [Volver a la Figura 6.17].
A menos que se indique lo contrario, este capítulo contiene material adaptado de Anatomía y Fisiología (en OpenStax), por Betts, et al. y se utiliza bajo una licencia internacional CC BY 4.0. Descarga y accede a este libro de forma gratuita en https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction.