7.7: Estructura de la Dermis
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La dermis sirve como base de soporte estructural de la pared de ladrillo que es la epidermis. La dermis está compuesta por una malla de tejido conectivo fibroso rico en colágeno. El colágeno es la principal proteína estructural de la dermis. La elastina, una proteína elástica, está presente en menores cantidades pero contribuye a la flexibilidad de la dermis. Las proteínas estructurales se intercalan con una sustancia molida similar a un gel compuesta por líquido extracelular y glicoaminoglicanos. De esta manera, la dermis es similar a una esponja donde es posible la compresión dinámica.
La dermis se divide en dos regiones: la dermis superficial, o papilar, y la dermis reticular más sustancial. Las funciones de la dermis, además de proporcionar resistencia estructural y a la tracción, incluyen la termorregulación (vasculatura), soporte para estructuras anexiales, un foco de respuestas inmunes y almacenamiento de fluidos, electrolitos y nutrientes.
Poblaciones de células dérmicas
El colágeno dérmico, la elastina y la sustancia molida son producidos por fibroblastos dérmicos, células mesenquimales espindloides estrechas uniformemente pero escasamente distribuidas por toda la dermis. Los fibroblastos dérmicos no solo generan las proteínas estructurales de la dermis, sino que también juegan un papel importante en la inflamación dérmica y la cicatrización de heridas. Además, la dermis contiene un número bajo de células inmunes residentes, incluyendo mastocitos, macrófagos, células dendríticas y células T. Estas células inmunes son críticas en el desarrollo de respuestas inmunes tanto innatas como adaptativas en la piel.
Vasculatura
El suministro vascular para la epidermis y las estructuras anexiales dérmicas se localiza dentro de la dermis. La vasculatura se divide en tres capas distintas: subcutánea/dérmica profunda, plexo cutáneo y plexo papilar. El mayor suministro de sangre, el suministro subcutáneo/dérmico profundo, está compuesto por arterias y venas que se ramifican superficialmente en la dermis media para formar el plexo cutáneo. El plexo cutáneo es responsable de suministrar sangre a las estructuras anexiales de la dermis, incluyendo folículos y glándulas. Finalmente, el plexo cutáneo se ramifica superficialmente para formar una fina red de capilares y vénulas llamada plexo papilar, que se encuentra directamente sujeto y suministra sangre a la epidermis.
El flujo sanguíneo a la piel es dinámico, y factores como la temperatura ambiental, la enfermedad sistémica y/o la inflamación localizada pueden inducir fácilmente la derivación de sangre hacia o desde la piel.