5.1: Enfoque general para la revisión de imágenes por rayos X

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Ten una estrategia, apégate a ella y mira las imágenes sistemáticamente. Utilice un método que le permita evaluar todas las imágenes proporcionadas. Debes individualizar el proceso de revisión de imágenes para que puedas interiorizar y estandarizar tu enfoque.

Un principio útil para usar al interpretar imágenes médicas es el de la simetría es decir, la mayor parte de la anatomía en el pecho es simétrica de derecha a izquierda para que puedas comparar y contrastar dentro de la imagen. Esto no es cierto para el corazón, por ejemplo, sino que es útil para los huesos y los pulmones en general. Cuando sea posible, evalúe la imagen de lado a lado para buscar simetría.

El aire se eleva y esto puede darte una pista sobre la posición del paciente cuando se tomó la imagen, es decir, erguida, supina o decúbito. Las colecciones patológicas de gas/aire también se elevan según la posición del paciente, por ejemplo, un neumotórax se ve mejor en el ápice del hemitórax en una radiografía de tórax erguida.

Las imágenes pueden ser modificadas por la adición de contraste positivo (bario, yodo soluble en agua, etc.) o contraste negativo (aire, dióxido de carbono, etc.) para facilitar la detección de anomalías.

Busque estas características técnicas al revisar las radiografías

1. Nombre, Edad, Género, Fecha de adquisición de la imagen y Lateralidad.

Paciente (nombre/ número (s) de identificación/fecha de nacimiento, sexo).

Fecha y hora en que se tomó la imagen.

Asegurar que la lateralidad sea correcta, es decir, el marcador derecho o izquierdo debe corresponder a la orientación anatómica adecuada.

Determine si las imágenes previas están disponibles para su comparación.

Estos elementos son fundamentales para hacer coincidir la imagen con la situación clínica particular. Revisar las imágenes más recientes es primordial. La comparación de las imágenes más recientes con las imágenes previas permitirá detectar cambios relacionados con la patología o el tratamiento.

2. ¿La imagen es demasiado oscura o demasiado clara?

Si la radiografía es demasiado ligera (blanca) esto se relaciona con la insuficiencia de rayos X que llegan al detector. Esto podría deberse a que el tecnólogo de rayos X no programó la máquina de rayos X para entregar una dosis adecuada de rayos X o puede deberse a que un paciente grande absorbe una cantidad excesiva del haz de rayos X incidente. Si se ha administrado demasiada radiación para la adquisición de la imagen, la imagen resultante será demasiado oscura (negra). Ambos errores disminuyen la utilidad diagnóstica de la radiografía.

3. ¿Se gira la radiografía en relación a la posición anatómica?

Las imágenes deben ser adquiridas en posición anatómica cuando sea posible. El proceso de estandarización del posicionamiento del paciente para radiografías da como resultado una apariencia predecible de las imágenes y ayudará al intérprete de imágenes a desarrollar un concepto de cómo son las imágenes normales.

Esto posteriormente facilita la detección de anomalías en la anatomía ya que el intérprete tiene una base sólida en lo que parecen las imágenes normales. El posicionamiento no anatómico puede alterar la apariencia de una radiografía y uno debe aprender los efectos de este posicionamiento sub-óptimo sobre la utilidad de la (s) imagen (s) final (s) y no ser engañado para sugerir que las imágenes son anormales.

Rotada, inclinada, mala inspiración

Figura 5.1 Una radiografía de tórax portátil, vertical, con el paciente inclinado hacia la izquierda y girado hacia la izquierda.

Mejor Posicionamiento

Figura 5.2 Una radiografía de tórax portátil, vertical, tomada con el paciente en posición anatómica estandarizada

4. ¿Se ha perdido una anatomía importante en la imagen disponible?

Con poca frecuencia, las imágenes proporcionadas no incluyen anatomía pertinente importante, por ejemplo, la radiografía de tórax no incluye uno de los hemidiafragmas. Esto puede resultar en un error. Si la anatomía excluida es clínicamente importante, se garantizará la repetición de las radiografías.

Revisión de imágenes de rayos X:

Nombre, Edad, Sexo, Fecha de Adquisición de Imagen
¿La radiografía es demasiado oscura o demasiado clara?
¿Se gira la radiografía en relación a la posición anatómica?
¿Ha faltado una anatomía importante en la imagen disponible?

Atribuciones

Fig 5.1 Una radiografía vertical portátil donde la imagen no se toma con la alineación corporal adecuada, el paciente es girado e inclinado por el Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan se utiliza bajo licencia CC-BY-NC-SA 4.0.

Fig 5.2 Una radiografía vertical portátil tomada con el paciente en alineación adecuada por el Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan se utiliza bajo una licencia CC-BY-NC-SA 4.0.