11.1.1: Tipos de lesiones

El hogar es un lugar común para muchas lesiones no intencionales. Las lesiones no intencionales son lesiones que ocurren accidentalmente y no son a propósito. Más de 11 mil personas mueren cada año en Estados Unidos por lesiones no intencionales, como caídas, ahogamientos, intoxicaciones e incendios (CDC, 2014a). Las lesiones domésticas más comunes incluyen: caídas, quemaduras, cortes, intoxicaciones y asfixia. Discutiremos cada una de estas lesiones comunes y nos centraremos en cómo prevenirlas.

Caídas

Una caída es una situación en la que una persona se mueve accidental y repentinamente de una posición más alta a una más baja, en la que puede ocurrir o no una lesión (Leahy, Fuzy & Grafe, 2013). Las caídas a nivel mundial son la segunda causa principal de lesiones accidentales (OMS, 2012). Cada año mueren aproximadamente 424,000 personas por una caída a nivel mundial, con alrededor del 80% de estas caídas ocurriendo en países de ingresos bajos a medios (OMS). Las caídas pueden ser causadas por muchas cosas diferentes. La mala movilidad, el deterioro cognitivo, la ingestión de alcohol o drogas, el mal equilibrio y coordinación, la pérdida de visión y los entornos inseguros son algunas de las muchas posibles causas de caídas. Los efectos secundarios de los medicamentos, las enfermedades neurológicas y cardiovasculares, y las discapacidades físicas son otras razones por las que las personas pueden caer en el hogar. La confusión y el uso indebido de dispositivos de asistencia, como andadores y bastones, también ponen a las personas en riesgo de sufrir lesiones involuntarias por una caída.

Los cambios de desarrollo que ocurren a medida que los niños crecen y a medida que los adultos envejecen también son factores importantes que contribuyen a las lesiones no intencionales Las muertes por caídas son las más altas en adultos mayores de 60 años en todo el mundo (OMS, 2012). Los adultos mayores de 65 años, los adultos jóvenes de 15 a 29 años y los niños de 15 años o menos tienen las tasas de morbilidad más altas en todo el mundo (OMS).

Las lesiones por caídas pueden variar desde relativamente leves (como un hematoma) hasta potencialmente mortales (como sufrir una fractura de cadera o una lesión cerebral). Las estrategias de prevención de caídas son la mejor manera de prevenir lesiones accidentales por caídas. Auxiliares de Salud Domicilia/Personal Care Los ayudantes juegan un papel crucial en la prevención de caídas en el hogar.

Pautas para la Prevención de Caídas:

• Mantenga las pasarelas libres de desorden, tapetes y cables sueltos.
• Limpie o limpie los derrames inmediatamente. Cierre las áreas con pisos mojados hasta que estén secas para evitar que la gente camine sobre áreas húmedas.
• No use cera ni use otros limpiadores de pisos que dejen el piso resbaladizo.
• Asegúrese de que todas las alfombras estén atadas de forma segura y que todas las alfombras tengan un respaldo antideslizante.
• Use tapetes antiderrapantes en la tina.
• Asegúrese de que los pasamanos y barras de sujeción estén instalados en la regadera. Los asistentes de salud en el hogar/los asistentes de cuidado personal deben enseñar a los pacientes cómo usarlos.
• Use una buena iluminación en todas las habitaciones de la casa. Reemplace las bombillas que se hayan atenuado o que ya no estén funcionando.
• Asegúrese de que las escaleras estén bien iluminadas y que las escaleras sean robustas.
• Haga que los pacientes usen zapatos antiderrapantes con cordones atados.
• Asegurar que la ropa se ajuste y que los dobladillos de pantalón o vestido no sean tan largos como para posiblemente hacer que el paciente se tropiece.
• Enseñe a los pacientes a usar adecuadamente los dispositivos ambulatorios, como andadores y bastones.
• Haga que los pacientes usen anteojos y audífonos para poder ver y escuchar mejor lo que sucede en su entorno.
• Verifique la desorientación con frecuencia y reporte cualquier inquietud a un supervisor de inmediato.
• Permita que el paciente se eleve lentamente a una posición de pie sentándose primero en el borde de la cama para evitar caídas que resultan de mareos debido a cambios rápidos de posición. Esto se llama hipotensión ortostática.
• Siempre bloquee los frenos de silla de ruedas, sillas y camas antes de completar los traslados.
• Mantenga las camas en su posición más baja y asegúrese de que los rieles laterales estén arriba en la posición adecuada.
• Pregunte frecuentemente al paciente si necesita usar el baño y permanecer cerca mientras está en el baño para responder rápidamente a las solicitudes de ayuda.
• Asistir al paciente con ejercicios de fortalecimiento muscular y caminar según lo prescrito por el Plan de Atención para mejorar el equilibrio, la coordinación y la fuerza.
• Mantenga la casa recogida y no permita que se dejen zapatos, juguetes u otros artículos en el piso.
• Mantenga artículos como pañuelos, el teléfono, controles remotos y bebidas al alcance del paciente para que no tengan que llegar lejos para recuperarlos.

Si ocurre una caída, los Auxiliares de Salud a Domicilios/Auxiliares de Cuidado Personal deberán reportarlo inmediatamente a su supervisor. El paciente necesita ser revisado por problemas médicos antes de ayudarlo a levantarse del piso. Auxiliares de Salud en el Hogar/Ayudantes de Cuidado Personal NO deben moverse su paciente hasta que hayan sido revisados minuciosamente para lesión y su supervisor les ha dado permiso para moverlos.

Se puede pedir a los Auxiliares de Salud en el Hogar/Ayudantes de Cuidado Personal que completen un reporte de incidente si su paciente se cae. Si esto ocurre, recuerde informar únicamente de los hechos. Denunciar la situación de manera de hecho, sin ser crítico ni emocional. El organismo brindará capacitación específica en cuanto a sus requerimientos en caso de caída de un paciente.

Actividad de Self Check\(\PageIndex{1}\)

Verdadero o Falso:

1. Está bien que el Asistente de Salud en el Hogar mueva a un paciente cuando se haya caído. ¿Verdadero o Falso? _______________

Opción Múltiple

2. ¿Cuáles de las siguientes son formas de prevenir una caída?

a). Mantenga el desorden del hogar libre

b). Asegúrese de que el paciente use su andador correctamente.

c). Dígale a los pacientes que se pongan de pie rápidamente cuando estén sentados.

d). Haga que los pacientes usen zapatos antideslizantes y que se aseguren de que los cordones

Contestar

1. Falso

2. A, B y D

COMENTARIOS:

1. Los Auxiliares de Salud en el Hogar/Cuidados Personales nunca deben mover a un paciente cuando se haya caído sin informar a un supervisor para asegurarse de que el paciente sea evaluado adecuadamente.

2. Prevenir las caídas es una tarea importante de la HHA/PCA. Mantener la casa libre de desorden, garantizar que los dispositivos ambulatorios como bastones y andadores se usen correctamente, y alentar a los pacientes a usar zapatos antideslizantes y que los cordones de los zapatos estén atados son formas de prevenir caídas. HHA/PCA debe hacer que los pacientes descansen sentados durante un par de minutos antes de pararse para prevenir la hipotensión ortostática, que puede provocar una caída.

Quemaduras

Las quemaduras son otra lesión doméstica no intencional común. Las quemaduras pueden ser causadas por calor seco o húmedo, productos químicos o electricidad. Las quemaduras por calor seco pueden ocurrir por fuego, planchas, secadores de pelo, rizadores y estufas (Instituto Americano de Medicina Preventiva, 2012; Leahy, Fuzy & Grafe, 2013). Las quemaduras por calor húmedo o húmedo ocurren a partir de líquidos calientes, como agua caliente o vapor (Instituto Americano de Medicina Preventiva; Leahy, Fuzy & Grafe). Este tipo de quemaduras se llaman escaldaduras. Los escaldaduras pueden ocurrir en cuestión de segundos y causar lesiones graves. Las quemaduras químicas ocurren de fuentes químicas y también pueden causar quemaduras graves cuando se exponen a la piel, o si se ingieren, ya sea intencional o involuntariamente. Las quemaduras eléctricas pueden causar lesiones muy graves ya que pueden quemar tanto el exterior como el interior del cuerpo de la persona, provocando lesiones que no se pueden ver, y que pueden poner en peligro la vida. Las quemaduras por radiación también pueden ocurrir a partir de fuentes de radiación como la luz solar (Instituto Americano de Medicina Preventiva).

Tipos de Quemaduras

Las quemaduras se dividen en quemaduras de primer, segundo y tercer grado.

Las quemaduras de primer grado afectan solo a la capa externa de la piel (epidermis). Este tipo de quemaduras son las menos graves ya que solo se encuentran en la superficie de la piel. Las quemaduras de primer grado suelen aparecer rojas, secas y ligeramente inflamadas (MedlinePlus, 2014). Las ampollas no ocurren con este tipo de quemadura. Deben curarse dentro de un par de días (Instituto Americano de Medicina Preventiva, 2012).

Las quemaduras de segundo grado afectan la capa superior de la piel y la segunda capa de piel debajo (dermis). Estas son más graves que las quemaduras de primer grado. La piel puede aparecer muy hinchada, roja, húmeda (MedlinePlus, 2014) y puede tener ampollas o parecer acuosa y llorosa (Instituto Americano de Medicina Preventiva, 2012).

Las quemaduras de tercer grado son las quemaduras más graves. Una quemadura de tercer grado afecta todas las capas de la piel y puede afectar a los órganos debajo de la superficie de la piel. La piel puede aparecer blanca o negra y carbonizada (MedlinePlus, 2014). La persona puede negar el dolor porque las terminaciones nerviosas en su piel se han quemado (Instituto Americano de Medicina Preventiva, 2012). Las quemaduras de tercer grado requieren tratamiento médico inmediato. Si Auxiliares de Salud a Domicilios/Auxiliares de Cuidado Personal sospechan que su paciente tiene una quemadura de tercer grado, deben llamar inmediatamente al 911. También se debe llamar a los servicios de emergencia cada vez que un paciente estuvo expuesto al humo. Necesitan que se les revise la vía aérea para detectar posibles lesiones.

Las quemaduras químicas pueden ocurrir cada vez que un químico líquido o en polvo entra en contacto con la piel o las membranas mucosas que recubren los ojos, la nariz o la garganta. También pueden ocurrir quemaduras químicas si se ingiere un químico. Estas quemaduras pueden ocasionar lesiones graves y se debe contactar a los servicios de emergencia. Si una persona recibe una quemadura química, el químico debe eliminarse de la piel usando una mano enguantada para cepillarlo y luego lavar el área con abundante agua fría. Las quemaduras eléctricas pueden ocurrir si una persona ha estado usando un aparato eléctrico y está expuesta al agua o si ocurre un cortocircuito eléctrico mientras usa el aparato eléctrico. El uso de cables defectuosos o deshilachados en los aparatos eléctricos puede provocar quemaduras eléctricas. Las quemaduras eléctricas son una lesión grave. Los servicios médicos de emergencia (EMS) deben activarse de inmediato.

Nunca use aceites como mantequilla o aceite vegetal en ningún tipo de quemadura ya que esto puede causar más lesiones. Para quemaduras de primer o segundo grado, enjuague la zona con abundante agua fría (no helada) durante aproximadamente 15 minutos o hasta que el dolor disminuya y cubra con una venda limpia y seca. El uso de agua helada o helada puede causar congelación (Instituto Americano de Medicina Preventiva, 2012). Para quemaduras mayores, quítese cualquier ropa que no esté pegada a la piel, cubra el área quemada con un paño seco y limpio y busque asistencia de emergencia.

Pautas para Prevenir Quemaduras:

• Nunca permita que niños o adultos confundidos usen aparatos eléctricos sin supervisión.
• Nunca use electrodomésticos cerca de fuentes de agua.
• Nunca use aparatos eléctricos en los que el cable parezca estar dañado o deshilachado.
• Nunca tire de un enchufe del cable. Siempre retire un cable de una toma de corriente sujetando la base del enchufe.
• Los aparatos eléctricos NUNCA deben usarse en la bañera, fregadero o cerca de agua corriente o estancada.
• Cubra los enchufes eléctricos con enchufes a prueba de niños. Nunca permita que los niños pongan nada dentro de una toma de corriente eléctrica.
• Nunca coloque un objeto metálico dentro de un aparato eléctrico mientras esté enchufado.
• Asegúrese de que las estufas y otros electrodomésticos estén apagados cuando terminen con ellos.
• Gire las asas de la olla hacia adentro para que una persona no pueda chocar accidentalmente un mango y derramar líquidos calientes.
• Verifique la temperatura del agua antes de bañarse o ducharse a un paciente.
• Tenga cuidado de que los líquidos calientes servidos se enfríen hasta el punto en que un paciente pueda beberlos de manera segura. Las quemaduras pueden ocurrir muy fácilmente por derramar o beber líquido que está demasiado caliente.
• No guarde bebidas calientes, sopas u otros líquidos en los bordes de las mesas o encimeras.
• Siempre informar a un paciente cuando le dé algo caliente para beber o comer.
• No permita que los pacientes caminen con bebidas calientes o alimentos en sus manos. Téngalos sentados mientras consume líquidos calientes.
• No use calentadores de espacio y otros calentadores personales cerca de un paciente donde puedan tocarse accidentalmente o caerse contra él.
• Verifique para asegurarse de que el calentador de agua caliente no esté demasiado alto. Para evitar escaldaduras del agua caliente del grifo, los calentadores de agua caliente deben ajustarse a 120 grados o menos (MedlinePlus, 2014).
• No permita que niños o adultos confundidos usen encendedores o fósforos.
• Desalentar fumar en el hogar, y sobre todo en la cama, donde una persona corre más riesgo de quedarse dormida con un cigarrillo encendido.
• Mantenga los productos químicos y las soluciones de limpieza asegurados y fuera del alcance de niños y adultos confundidos.

Actividad de Self Check\(\PageIndex{2}\)

Verdadero o Falso:

1. Las quemaduras de primer grado son los peores tipos de quemaduras que se tienen. ¿Verdadero o Falso? _______

2. Está bien usar aceites en una quemadura para ayudar a calmar el dolor. ¿Verdadero o Falso? _______

3. Si se produce una quemadura química, debe lavar el área de la quemadura con agua. ¿Verdadero o Falso? _______

4. Está bien pararse sobre un piso húmedo y usar un secador de pelo, siempre y cuando no sea un charco grande. ¿Verdadero o Falso? _______

Contestar

1. Falso

2. Falso

3. Cierto

4. Falso

COMENTARIOS:

1. Las quemaduras de primer grado son el tipo de quemadura menos grave, aunque la persona siempre debe ser evaluada y tratada si es necesario ya que este tipo de quemaduras pueden ser graves. El HHA/PCA siempre debe informar a un supervisor de cualquier quemadura que se haya producido, independientemente de la gravedad que crean que es la quemadura. Las quemaduras de segundo grado son el segundo tipo de quemadura más grave ya que estas quemaduras atraviesan la epidermis y la dermis. Las quemaduras de tercer grado son el tipo de quemadura más grave, atravesando todas las capas de la piel y afectando estructuras y órganos debajo de la piel.

2. Nunca use aceite, mantequilla o margarina para tratar una quemadura. Estos pueden causar más lesiones. Lavar una quemadura con agua fría y buscar la asistencia de un supervisor o de los servicios de emergencia, si es necesario.

3. Debe limpiar inmediatamente cualquier residuo químico y enjuagar el área con abundante agua. Busque asistencia de los servicios de emergencia e informe a un supervisor.

4. Nunca te pongas en agua por pequeña que parezca mientras usas un aparato eléctrico. Esto puede resultar en electrocución que puede causar lesiones graves e incluso la muerte.

Cortes

Los cortes pueden ocurrir siempre que un objeto afilado atraviese la superficie de la piel. Algunos cortes pueden ser menores y solo perforan la capa superficial de la piel. Un ejemplo de un corte menor sería un corte de papel. Otros cortes pueden ser tan profundos como para alcanzar músculo, hueso, o incluso un órgano. Este tipo de cortes pueden resultar en lesiones graves, y posiblemente la muerte por pérdida de sangre o lesiones internas.

Lineamientos para la Prevención de Cortes:

• Mantenga los objetos afilados como cuchillos, navajas de afeitar, cuchillas de electrodomésticos de cocina (como cuchillas de licuadora o procesador de alimentos), tijeras, cortauñas, ralladores de alimentos y artículos para el hogar que cortan y preparan alimentos (como una mandolina), fuera del alcance de niños y adultos confundidos.
• Enseñe a los niños a usar tijeras y cuchillos de manera segura.
• Nunca le entregues a una persona un objeto punzante, como tijeras o un cuchillo, con la hoja apuntando hacia ella.
• Cuando prepare alimentos con un cuchillo, use una tabla de cortar resistente que no se deslice.
• Asegúrate de que tus manos no estén mojadas ni aceitosas al usar cuchillos. Corte siempre con la cuchilla orientada hacia afuera de usted.
• Mantenga los dedos alejados del filo del cuchillo mientras corta y corta los alimentos.
• Coloque los cuchillos hacia la parte posterior del mostrador cuando se aleje del área de preparación.
• No deseche las tapas de lata de metal, vidrios rotos u otros artículos afilados sin primero envolverlos cuidadosamente en un recipiente que evitará cortes accidentales.
• Nunca empuje basura hacia abajo en un cubo de basura con las manos. Enseñar a otros a evitar hacer lo mismo.

Envenenamiento

Hay muchos peligros en el hogar que ponen a las personas en riesgo de intoxicación accidental. El envenenamiento puede ocurrir cada vez que se ingiere intencional o involuntariamente una sustancia nociva. Los venenos vienen en muchas formas, incluyendo plantas, suministros de limpieza, alimentos estropeados y medicamentos. Los niños, que son naturalmente curiosos y les gusta explorar, están en particular en riesgo de intoxicarse. Los adultos que pueden estar confundidos o que tienen problemas de visión también corren el riesgo de ingerir accidentalmente una sustancia que podría ser venenosa. Nunca permita que niños o adultos confundidos tengan acceso a productos químicos o medicamentos potencialmente dañinos.

Pautas para Prevenir Envenenamiento:

• Mantenga todos los suministros de limpieza y productos químicos bloqueados.
• Todos los medicamentos deben mantenerse en un área de almacenamiento cerrada, fuera de su alcance.
• Revise los medicamentos periódicamente para conocer las fechas de vencimiento y deseche adecuadamente los medicamentos vencidos. Algunos medicamentos se vuelven tóxicos cuando han pasado su fecha de vencimiento.
• No les digas a los niños que la medicación es “dulce” ya que esto hace que se vea más atractiva para ellos.
• Asegúrese de que todos los medicamentos y productos químicos estén debidamente etiquetados. Las tapas a prueba de niños deben estar en los frascos de medicamentos.
• Asegurar que el paciente use ayudas visuales, como anteojos, al tomar sus medicamentos y cada vez que use un limpiador doméstico o químico.
• Revise el refrigerador semanalmente y deseche los alimentos estropeados, mohosos o comprometidos de otra manera.
• Nunca use latas que tengan bultos o abolladuras profundas en ellas.
• Mantenga las plantas venenosas fuera del alcance de niños y mascotas.
• Conserve el número de Control de Envenenamientos cerca de un teléfono y asegúrese de que la familia sepa a quién llamar en caso de una emergencia.

Actividad de Self Check\(\PageIndex{3}\)

Verdadero o Falso

1. La mejor manera de prevenir el envenenamiento es mantener los suministros de limpieza y medicamentos cerrados y fuera del alcance de niños y adultos confundidos. ¿Verdadero o Falso? ______

2. Debe mantener el número de teléfono de Control de Envenenamientos cerca del teléfono. ¿Verdadero o Falso? _____

Contestar

1. Cierto

2. Cierto

COMENTARIOS:

1. Mantener los suministros de limpieza y los medicamentos bloqueados y fuera del alcance de niños y adultos confundidos es la mejor manera en que el HHA/PCA puede prevenir las intoxicaciones.

2. El número a Control de Envenenamientos debe mantenerse en un lugar de fácil acceso, como cerca de un teléfono.

Asfixia

• Mantenga los objetos pequeños fuera del alcance de los niños.
• Use juguetes apropiados para la edad de los niños. Evite aquellos con piezas pequeñas con niños pequeños.
• Cortar

  La asfixia puede ocurrir mientras una persona está comiendo, bebiendo, tomando medicamentos o si un objeto se introduce en la boca y se traga accidentalmente. Asfixia significa que la vía aérea de la persona está comprometida y no puede respirar. Algunos signos de asfixia incluyen un color azulado de la piel, incapacidad para hablar, llorar o hacer algún sonido, tos débil e ineficaz, sonidos suaves o agudos mientras inhala, costillas y pecho tirando hacia adentro ya que la persona tiene dificultad para respirar y pérdida del conocimiento si se deja sin aire (MedlinePlus, 2015). Los niños pequeños y los infantes, a los que les encanta explorar su entorno, son especialmente propensos a ahogarse ya que a menudo se colocan pequeños objetos en la boca.

  Pautas para prevenir la asfixia:

  comida en trozos del tamaño de un bocado para niños y aquellos con dificultades para masticar o tragar.
• Preparar alimentos que sean de consistencia apropiada (como puré o dietas especiales), y según el Plan de Cuidados.
• Asegúrese de que los pacientes coman, beban y tomen medicamentos en una posición completamente erguida.
• Mantenga a los pacientes que están en riesgo de asfixia en posición vertical durante 30-60 minutos después de comer para evitar la aspiración de alimentos o líquidos.
• Anime a los pacientes a masticar y tragar completamente los alimentos y a comer despacio.
• Desalentar a los pacientes a hablar mientras comen, ya que esto los pone en riesgo de asfixia.
• No permita que los niños jueguen, corran o caminen mientras comen.
• No permita que los niños tengan piruletas y otros dulces con palos en la boca mientras juegan o mientras viajan en un automóvil.
• Coloca a los bebés boca arriba mientras duermen. No permita el exceso de ropa de cama, almohadas o cualquier animal de peluche en la cuna para evitar asfixia. Los bebés pueden morir por una afección llamada Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL). Colocar a un bebé boca arriba mientras duerme reduce este riesgo.
• Evite los alimentos como palomitas de maíz, nueces, pretzels, chicles y hot dogs con niños pequeños y aquellos con dificultades para tragar.
• Nunca permita que los niños jueguen con bolsas de plástico y otros artículos pequeños que puedan tragarse fácilmente, como tapas de botellas de refrescos, gomas elásticas, globos y clips para papel.

Actividad de Self Check\(\PageIndex{4}\)

Verdadero o Falso

1. Está bien dejar que los niños tengan una piruleta en el auto siempre y cuando los estés viendo. ¿Verdadero o Falso? _______

2. Los bebés deben colocarse boca abajo en su cuna para que puedan descansar al máximo. ¿Verdadero o Falso? _______

Contestar

1. Falso

2. Falso

COMENTARIOS:

1. Nunca dejes que los niños tengan piruletas en el auto. Si el auto se detiene repentinamente, la piruleta puede meterse en la garganta del niño y provocar asfixia. Esto podría ocasionar una lesión grave o incluso la muerte.

2. Los bebés siempre deben colocarse boca arriba durante el sueño. Los animales de peluche, almohadas y mucha ropa de cama deben ser retirados de una cuna o donde duerme el bebé. Los bebés pueden morir por una afección llamada Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL). Colocar a un bebé boca arriba mientras duerme reduce este riesgo.