11.3.3: Asfixia

Si un paciente se está ahogando y no puede respirar, toser o hablar, los Asistentes de Salud en el Domicilio/Ayudantes de Cuidado Personal deben tomar medidas inmediatas y llamar al 911. El daño cerebral permanente podría ocurrir en tan solo 4-6 minutos si la persona no puede respirar (MedlinePlus, 2015a). Proporcionar primeros auxilios rápidamente puede salvar la vida de una persona.

• Trate de animarlos a toser para eliminar el objeto o la comida.
• Quédate con ellos en todo momento mientras esperas ayuda.
• Usa tus sentidos de observación para determinar la causa y el alcance de la asfixia. ¿La persona se tragó un objeto o la asfixia ocurrió mientras comía, bebía o tomaba medicamentos? ¿Son capaces de respirar? ¿Se están poniendo azules (cianóticos)? ¿Escuchas sonidos suaves o agudos cuando intentan respirar?
• ¿Son incapaces de hacer ningún sonido o llorar? ¿Son incapaces de toser o la tos es débil e ineficaz (no funciona)?

Maniobra de Heimlich

Si es necesario, los Asistentes de Salud en el Domicilio/Ayudantes de Cuidado Personal deben estar preparados para realizar empujes abdominales que ayuden a desalojar el objeto de la vía aérea de la persona. Este método se llama la maniobra de Heimlich. Los empujes se dan ligeramente por encima del ombligo. Cada empuje empuja el aire de los pulmones, lo que puede ayudar a eliminar un objeto que está bloqueando las vías respiratorias (American Heart Association, 2011).

Recuerda hacer esto solo si la persona no puede respirar, toser o hablar. Una persona que se está asfixiando podría usar el signo de asfixia (sosteniendo el cuello con una o ambas manos (American Heart Association, 2011). Pregunte si necesitan ayuda y si se están asfixiando antes de realizar empujes abdominales.

Realizar la maniobra de Heimlich para una persona que está de pie o sentada, de acuerdo con las pautas de la American Heart Association (2011):

• Pregunta: “¿Te estás ahogando?” Si la persona asiente o indica que sí, dile que vas a ayudar.
• Párese detrás de la persona y envuelva sus brazos alrededor de su cintura para que sus manos estén al frente.
• Haz un puño con una mano, y coloca tu pulgar contra el abdomen de la persona, justo por encima de su ombligo. Asegúrate de que tu mano esté muy por debajo del esternón.
• Con la otra mano, agarra el puño que está contra su abdomen y rápidamente empuja hacia arriba en el abdomen de la persona.
• Dar empujes hasta que el objeto sea forzado a salir y la persona pueda respirar, toser o hablar, o hasta que la persona deje de responder.
• Si la persona pierde el conocimiento, bájala al piso y comienza la RCP si está capacitada para hacerlo.
• Mantener a la persona acostada para que su cabeza quede boca arriba.
• Asegurar que su vía aérea no esté bloqueada.

Si una persona está acostada boca arriba, también puede montar a horcajadas a una persona de cara a su cabeza y empujar su puño agarrado hacia adentro y hacia arriba de manera similar a realizar empujes abdominales en una persona que está de pie (MedlinePlus, 2015a).

Realizar la maniobra de Heimlich para una persona que está embarazada o muy grande y no puedes envolver los brazos completamente alrededor de la cintura, según las pautas de la American Heart Association (2011):

• Sigue los mismos pasos para realizar la maniobra de Heimlich excepto donde colocas las manos.
• Pregunta: “¿Te estás ahogando?” Si la persona asiente o indica que sí, dile que vas a ayudar.
• Pon tus brazos debajo de las axilas de la persona y tus manos sobre la mitad inferior del esternón.
• Tire recto hacia atrás para dar empujes en el pecho.

Realizar la maniobra de Heimlich para una persona que ha perdido el conocimiento, según las pautas de la American Heart Association (2011):

• Si una persona deja de responder mientras le estás dando empujes abdominales, bájala suavemente al suelo. Asegurar que sus vías respiratorias permanezcan libres y que estén boca arriba.
• Verifique si la persona necesita RCP. Si no sabes cómo dar RCP, dale RCP solo con manos.
• Los servicios médicos de emergencia deben ser contactados de inmediato.
• Continúe la RCP hasta que la persona sea capaz de hablar, se mueva o respire, o alguien con un entrenamiento más avanzado se haga cargo.

Realización de RCP solo con manos:

Su agencia puede brindar capacitación o requerir que reciba la certificación de RCP. Solo debes proporcionar RCP si estás capacitado para hacerlo. Para aquellos que no están capacitados para brindar RCP, las manos — solo se puede realizar la RCP hasta que llegue alguien con una formación más avanzada.La RCP solo con manos tiene dos sencillos pasos (American Heart Association, 2014). Si ves a un adolescente o adulto colapsar repentinamente:

• Llame al 911 o al número de teléfono de servicios médicos de emergencia en su área.
• Empuja fuerte y rápido en el centro del pecho. Debes empujar a una velocidad de 100 compresiones por minuto.

Es útil empujar siguiendo el ritmo a una popular canción disco de los Bee Gees llamada, “Stayin' Alive”. Puedes ver un video de RCP solo para manos publicado por la American Heart Association en: http://cpr.heart.org/AHAECC/CPRAndECC/Programs/HandsOnlyCPR/UCM_473196_Hands–Only–CPR.jsp

Realizar empujes abdominales en un lactante es un proceso diferente al que se usa para adultos. La asfixia en los bebés generalmente es causada por que el bebé se mete algo en la boca (MedlinePlus, 2015b).

Realización de la maniobra de Heimlich en un lactante según las pautas de la American Heart Association (2011):

• Arrodillate o siéntate con el bebé en tu regazo.
• Coloca al bebé boca abajo sobre tu antebrazo, sobre tu regazo o muslo.
• Bríndele apoyo a su cabeza y cuello colocando una mano debajo de su barbilla para sostenerla firme. Asegúrese de no comprimir los tejidos blandos de la garganta del bebé.
• La cabeza del bebé debe estar orientada hacia abajo, más baja que su cuerpo. Esto ayuda a proporcionar gravedad para que el objeto pueda ser removido.
• Usando el talón de tu mano (parte inferior de tu mano) proporciona 5 bofetadas en la espalda del bebé, entre los omóplatos.
• Si el objeto se desaloja, puede detenerse.
• Si el objeto aún está atascado, gire la cara del bebé hacia arriba. Tenga cuidado de darle la vuelta al bebé como una sola unidad, apoyando la cabeza y el cuello mientras lo hace.
• Bríndele apoyo a la espalda con los antebrazos, apoyando al bebé en su regazo o muslo.
• Bríndele apoyo a la cabeza y al cuello del bebé con la palma de su mano.
• Proporcionan 5 empujes torácicos hacia abajo a razón de 1 por segundo, usando 2 dedos en el centro de su esternón y presionan rápidamente hacia abajo, comprimiendo su pecho aproximadamente 1 ½ pulgadas (4 cm).
• Se puede repetir este proceso hasta que el infante expulse el objeto o hasta que pierda el conocimiento.
• Recuerda, 5 bofetadas en la espalda con el bebé boca abajo, y luego 5 empujes en el pecho con el bebé boca arriba.

Documentar todas las instancias de asfixia y las medidas tomadas para brindar atención. El supervisor siempre debe estar informado sobre cualquier instancia de asfixia. Un paciente que haya experimentado asfixia o se haya realizado la maniobra de Heimlich debe ser evaluado por un proveedor de atención médica.

Actividad de Autocomprobación\(\PageIndex{1}\)

1. Pon los pasos de realizar la maniobra de Heimlich en un adulto en orden:

a). Hacer un puño con una mano.

b). Empuje hacia adentro y hacia arriba.

c). Agarra el puño contra el abdomen con la mano libre.

d). Coloca tu pulgar contra el abdomen de la persona, justo por encima de su ombligo.

e). Párese detrás de la persona.

Verdadero o Falso

2. Al realizar la maniobra de Heimlich en un bebé, debe proporcionar 5 empujes hacia atrás con el bebé boca abajo y luego 5 empujes en el pecho con el bebé boca arriba hasta que el objeto sea desalojado. ¿Verdadero o Falso? _____________

Responder

1. E, A, D, C, B

2. Cierto

COMENTACIÓN:

1. El orden de realizar empujes abdominales, también conocida como la maniobra de Heimlich, son los siguientes: Párese detrás de la persona; haga un puño con una mano; coloque el pulgar contra el abdomen justo por encima del ombligo; agarre el puño con la otra mano; y empuje hacia adentro y hacia arriba hasta que el objeto sea desalojado.

2. Realizar empujes abdominales en un lactante es diferente a un adulto. Se realizan cinco bofetadas en la espalda y luego 5 compresiones torácicas hasta que se desaloja el objeto. Siempre se debe tener cuidado para sostener la cabeza y el cuello del infante.