12.3.3: Procedimiento- Baño de Cama

Ayudar a un paciente con el baño regular es importante para la salud del paciente y para promover la autoestima y la curación. Los pacientes que se están recuperando de una lesión o enfermedad, tienen una afección crónica, están permanentemente discapacitados, mueren o que son frágiles pueden requerir asistencia para realizar esta tarea esencial. Esta es una parte importante del trabajo de un Asistente de Salud en el Domicilio/Asistente de Cuidado Personal.

Brindar atención personal brinda a los Auxiliares de Salud Domicilia/Auxiliares de Cuidado Personal la oportunidad de evaluar la piel de un paciente y comunicarse con los pacientes sobre sus pensamientos y sentimientos. Los Auxiliares de Salud en el Domicilio/Cuidado Personal siempre deben alentar al paciente a realizar cualquier tarea de higiene personal que pueda y brindar asistencia según sea necesario. Algunos pacientes requerirán atención completa (o total). Proporcionar un baño en la cama permite que un paciente reciba cuidados de higiene personal con el mínimo movimiento de su parte.Explique el procedimiento al paciente.

1. Lávate y sécalo las manos. Ponte los guantes.
2. Reúna el equipo necesario (por ejemplo, jabón, paños, 2 toallas de baño, 2 toallas de mano, manta de baño o sábana limpia, champú/acondicionador, lavabo para agua, termómetro de baño, loción, ropa del paciente).
3. Levante la cama a una altura de trabajo segura. Bloquee los frenos de la cama. Baje la barandilla solo en el lado en el que esté trabajando. Tenga cuidado de recordar levantar la barandilla antes de trasladarse al lado opuesto de la cama.
4. Proporcionar privacidad. Si se encuentra en un área donde otros puedan entrar, cierre las puertas y/o el área de cortina según corresponda.
5. Proteja la ropa de cama con toallas y/o almohadillas desechables. Coloca una toalla debajo de cada área donde estés trabajando.
6. Quítale las gafas y las joyas al paciente.
7. Ofrezca una colcha o urinario al paciente antes de bañarse.
8. Coloque una manta limpia, toalla de baño o sábana sobre el paciente para proporcionar privacidad mientras dobla la ropa de cama y quita la ropa del paciente debajo de la manta limpia. Solo quita las cobijas y la ropa en las áreas donde estés trabajando que necesiten estar expuestas. Esto proporciona algo de privacidad y calidez.
9. Llenar un lavabo con agua. Pruebe la temperatura del agua. Tenga cuidado de no superar los 105 grados Fahrenheit. Haga que el paciente pruebe el agua para ver si es cómoda para ellos. Es posible que deba cambiar el agua durante el baño de la cama para asegurarse de que se mantenga caliente así como cuando está sucia. Siempre vuelva a verificar la temperatura del agua cada vez que la cambie o le agregue agua.
10. Siempre anime al paciente a que asista lo más posible. Esto promueve la independencia y la autoestima.
11. Para formar un manopla con la toallita: Para formar un manopla con una toallita, abra la toallita sobre una superficie plana. Coloque la palma hacia arriba con cuatro dedos sobre la toallita, dejando el pulgar hacia afuera en el extremo inferior de la toallita. Dobla la toallita en tercios a lo largo, alrededor de tu palma. Tus cuatro dedos quedarán encerrados en la toallita, con el pulgar hacia afuera. Enderezar las arrugas. Dobla la toallita hacia abajo.Meta los extremos de la toallita.
12. Lavar y secar al paciente de pies a cabeza. Trabajar en una parte del cuerpo a la vez. Siempre muévase del área más limpia a la menos limpia. Completar primero el frente del paciente antes de enrollarlo a un lado para lavarse la espalda.
13. Ojos, cara, orejas, cuello: Lave la cara del paciente con una toallita húmeda sin jabón (a menos que el paciente lo solicite). Si el paciente solicita jabón, tenga cuidado de que no entre en los ojos del paciente. Comience con los ojos y lávese desde el área interna del ojo (la esquina más cercana a la nariz) hasta el área externa (cerca de la sien) con una esquina de la toallita. Usando una esquina diferente, limpia el otro ojo. Pregunte si al paciente le gustaría jabón para lavarse la cara. Lávese la cara desde la mitad hacia afuera usando suaves trazos. Lavar detrás de las orejas del paciente y su cuello, desde el mentón hacia abajo. Enjuague con una toallita limpia. Secar con palmaditas
14. Brazos y axilas: Comienza con el brazo más alejado de ti. Retire un brazo de la manta o toalla. Apoya la muñeca del paciente mientras se lava la parte inferior del brazo y las manos. Apoye el brazo de la persona sujetando su codo al lavar la parte superior de los brazos. Pueden apoyar la parte inferior del brazo sobre tu antebrazo. Usando golpes suaves pero firmes, lava desde la parte inferior del brazo hasta el área del codo. Luego lávese desde la zona del codo hasta la parte superior del brazo y el hombro. Lavar la axila. Lavarse desde la parte inferior del brazo hacia arriba ayuda a promover la circulación de la sangre de regreso al corazón del paciente. Enjuagar bien y secar con palmaditas Repita para el otro brazo.
15. Manos: Remoje las manos en un lavabo, limpiando una mano a la vez. Limpie las uñas con un cepillo de uñas o como se indique en el Plan de Cuidado. Secar a fondo. Asegurar que entre los dedos del paciente estén bien secos. Proporcionar el cuidado de las uñas según lo asignado.
16. Pecho y Abdomen: Coloque una toalla de baño sobre el pecho del paciente y baje las mantas de la cama hasta la cintura, cuidando de mantener el área púbica cubierta. Esto proporciona calidez y privacidad. Levante ligeramente la toalla de baño para lavar el pecho del paciente, manteniendo al paciente parcialmente cubierto. Lave el cofre con trazos largos y firmes desde el centro hacia afuera. Para las pacientes femeninas, limpiar debajo de cada seno y secar bien. Lave el abdomen con trazos largos y firmes desde el centro hacia afuera. Tenga cuidado de lavar y secar bien debajo de los pliegues abdominales. Estas áreas húmedas pueden albergar bacterias y hongos. Aplicar polvo a estas áreas según lo indique el supervisor el Plan de Atención. Tire de la manta hacia la barbilla del paciente y retire la toalla. Cambiar el agua.
17. Piernas: Exponga solo una pierna a la vez. Coloque una toalla debajo de la pierna longitudinalmente para que la ropa de cama debajo de la pierna permanezca seca. Lavar desde el tobillo hasta la rodilla con trazos largos y firmes hacia arriba. Luego lavar desde la rodilla hasta la parte superior del muslo. Enjuague y seque con palmaditas Retire la toalla y colóquela debajo del pie del paciente.
18. Pies: Coloque un pie a la vez en la cuenca. Asegurar que el agua en la cuenca esté caliente. Lavar el pie y entre los dedos de los pies con una toallita. Enjuague bien y seque a fondo prestando especial atención a que el área entre los dedos de los pies esté bien seca. La humedad entre los dedos de los pies promueve el crecimiento bacteriano y fúngico. Proporcionar el cuidado de las uñas según lo asignado en el Plan de Atención. Cambiar el agua.
19. Área perineal: Coloque una toalla debajo de las nalgas y la parte superior de los muslos del paciente. Pregunte al paciente si es capaz de lavar su propia zona perineal. Si es así, proporcióneles agua limpia, tibia y jabonosa y una toallita. Salga de la habitación si el paciente lo solicita. Si limpia el área del perineo del paciente, use una toallita limpia y agua tibia y jabonosa. Solo exponer la zona perineal, dejando cubierto el resto del cuerpo del paciente. Reemplace los paños sucios por otros limpios según sea necesario.
    1. Para pacientes femeninas: Lavar el área del perineo de adelante hacia atrás con un solo trazo. Use un área limpia de la toallita por cada golpe. Limpie un lado, luego el otro de los labios mayores. Separe los labios y, usando una parte limpia de la toallita, limpie de adelante hacia atrás en cada lado, usando una parte limpia de la toallita para cada golpe. Limpie de arriba a abajo por la mitad hasta la abertura de la vagina. Limpie el área entre la vagina y el ano por último, lavando de adelante hacia atrás. Nunca te muevas de atrás hacia adelante. Esto pone al paciente en riesgo de una infección del tracto urinario debido a la exposición a bacterias del área anal hacia el área vaginal más limpia. Enjuague bien. Secar bien con un movimiento secante.
    2. Para pacientes masculinos: En varones incircuncisos, tire suavemente hacia atrás del prepucio hacia la base del pene. Sostenga el pene por el eje y usando un movimiento circular, lave de la punta a la base. Use un área limpia de la toallita por cada golpe. Enjuagar el pene y secar con palmaditas Asegúrese de reemplazar el prepucio en machos incircuncisos empujándolo suavemente hacia su posición normal. Si olvida reemplazar el prepucio, corre el riesgo de causar lesiones al paciente ya que la piel cortará la circulación al pene, causando dolor e hinchazón. Lavar el escroto, teniendo cuidado de ser suave. Levante el escroto con una mano mientras lava suavemente el área debajo así como toda la superficie del escroto. Enjuague y seque muy bien, usando movimientos de palmaditas. No use la misma agua que se ha utilizado para limpiar las áreas anal y genital en otras partes del cuerpo.
20. Espalda: Asistir o colocar al paciente sobre su costado o estómago para que su espalda quede hacia usted y esté en el centro de la cama. Asegúrese de que los rieles laterales estén hacia arriba en el lado hacia el que están orientados. Coloca una toalla para que quede ligeramente metida debajo de la espalda del paciente para evitar que la ropa de cama se moje. Dobla la manta hacia atrás solo lo suficiente para exponer la espalda. Lave la parte posterior del cuello y la espalda del paciente con trazos largos y firmes. Enjuague y seque con palmaditas
21. Glúteos: Mientras el paciente está de lado, lávese las nalgas. Las nalgas deben lavarse en último lugar, después de haber lavado la espalda del paciente. Nunca se mueva de las nalgas a la espalda. Siempre trabaje desde áreas limpias hasta sucias. Reemplace los paños sucios por otros limpios según sea necesario. Deseche los paños utilizados para limpiar las nalgas antes de pasar a nuevas áreas. Cambiar el agua.
22. Recuerde cambiar el agua en la cuenca, según sea necesario, cuando se vuelva demasiado fría o sucia.
23. Asegúrese de que todas las partes del cuerpo estén completamente secas.
24. Aplique la loción según sea necesario, según lo solicitado y según lo ordenado.
25. Aplicación de productos para incontinencia: Algunos pacientes con incontinencia pueden usar calzoncillos desechables para ayudar a mantenerlos secos. Si el paciente es capaz, puede doblar las rodillas y levantar las caderas. Colocar el calzoncillo debajo de las nalgas del paciente. Si no puede, enrolle al paciente a su lado. Dobla en abanico un lado del calzoncillo y mételo debajo del paciente. Verificar la correcta colocación del calzoncillo. Debe cubrir sus glúteos y área de la ingle. La parte superior del calzoncillo estará a unas 1-3 pulgadas por encima de sus glúteos. Enrolle al paciente hacia el otro lado. Hágales saber que sentirán un “golpe” por el calzoncillo mientras se enrollan sobre él. Asegúrese de que los rieles de la cama estén arriba. Muévete al otro lado de la cama. Tire de la otra mitad del calzoncillo de debajo del paciente. Asistir al paciente de nuevo a la posición supina (el paciente está acostado boca arriba con la cara hacia arriba). Tire del calzoncillo hacia arriba entre sus piernas. Despegue la cinta de las pestañas y doble cada lado hacia adentro hacia el frente. Asegure la cinta en la parte delantera del calzoncillo.
26. Dale un frote en la espalda si el tiempo lo permite y el paciente lo solicita.
27. Asistir al paciente con el apósito.
28. Baje la cama a su altura más baja. Asegúrese de que los rieles laterales estén activos para la seguridad del paciente.
29. Limpiar el área y guardar equipos y suministros.
30. Quítate los guantes. Lávate y sécalo las manos.
31. Documentar la finalización de la tarea y registrar cualquier cambio en la condición o comportamiento. Documente y reporte cualquier problema de la piel, como áreas rojas o blancas, descomposición de la piel, áreas abiertas, erupciones cutáneas o moretones nuevos.