5.1: Hipotensión
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Una serie de factores pueden causar hipotensión (presión arterial baja). La hipotensión se considera menor a 95/60 mm Hg en un adulto normotenso. Sin embargo, las mediciones de presión arterial baja siempre se interpretan en el contexto de las lecturas basales y pasadas del cliente, así como su estado de salud actual. Los síntomas comunes asociados con la hipotensión son mareo, pérdida del conocimiento, visión borrosa, piel húmeda y fatiga.
Hipotensión ortostática
La hipotensión ortostática es una caída en la presión arterial cuando el cliente pasa de estar acostado a estar sentado a estar de pie.
¿Alguna vez te has levantado rápido y te has sentido mareado por un momento? Esto se debe a que, por una razón u otra, la sangre no está llegando a tu cerebro por lo que se le priva brevemente de oxígeno. Cuando cambias de posición de estar sentado o acostado a estar de pie, tu sistema cardiovascular tiene que ajustarse para un nuevo desafío, manteniendo la sangre bombeando hacia la cabeza mientras la gravedad tira cada vez más sangre hacia las piernas. La razón de esto es un reflejo simpático que mantiene la salida del corazón en respuesta al cambio postural. Este reflejo simpático mantiene el cerebro bien oxigenado para que no se interrumpan los procesos cognitivos y otros procesos neuronales. A veces esto no funciona correctamente. Si el sistema simpático no puede aumentar el gasto cardíaco, entonces la presión arterial en el cerebro disminuirá y se puede sentir una breve pérdida neurológica. Esto puede ser breve, como un ligero 'mareo' al ponerse de pie demasiado rápido, o podría llevar a una pérdida de equilibrio y deterioro neurológico por un período de tiempo. El nombre para esto es hipotensión ortostática, lo que significa que la presión arterial cae por debajo del punto de ajuste homeostático al estar de pie. Puede ser el resultado de ponerse de pie más rápido de lo que puede ocurrir el reflejo, lo que puede causar una 'fiebre cabezal' benigna, o puede ser el resultado de una causa subyacente.
Hay dos razones básicas por las que se produce la hipotensión ortostática. Primero, el volumen sanguíneo es demasiado bajo y el reflejo simpático no es efectivo. Esta hipovolemia puede ser el resultado de deshidratación o medicamentos que afectan el equilibrio de líquidos, como diuréticos o vasodilatadores. La segunda causa subyacente de hipotensión ortostática es la falla autonómica. Varios trastornos pueden resultar en funciones simpáticas comprometidas, que van desde la diabetes hasta la atrofia de múltiples sistemas (una pérdida de control sobre muchos sistemas en el cuerpo), y abordar la afección subyacente puede mejorar la hipotensión. La hipotensión ortostática es más común con el avance de la edad y puede agravarse con medicamentos antihipertensivos.
Cómo evaluar la hipotensión ortostática
La hipotensión ortostática se evalúa midiendo la presión arterial ortostática o postural y los cambios de pulso. Este procedimiento se realiza evaluando cuándo el cliente pasa de decúbito supino a sentado y de pie. Hay variaciones en la forma en que se realiza este procedimiento en términos de cronometraje. Aquí hay una forma común de proceder:
- El cliente descansa en decúbito supino durante tres minutos.
- Tomar presión arterial y pulso en posición supina.
- El cliente se sienta con los pies colgando.
- Tome la presión arterial y el pulso dentro de los dos minutos posteriores al cambio de posición.
- El cliente se pone de pie.
- Tome la presión arterial y el pulso dentro de los dos minutos posteriores al cambio de posición.
Cómo evaluar los hallazgos
La variación normal es una disminución de 10 mm Hg en la presión arterial de estar acostado a estar de pie y un aumento en el pulso de 10—15 lpm.
Se identifica como hipotensión ortostática una disminución de la presión arterial desde la mentira hasta la posición de pie de sistólica ≥ 20 mm Hg o diastólica ≥ 10 mm Hg.
Se identifica como pulso ortostático un aumento del pulso de acostado a estar de pie de ≥ 20 lpm.
Consejos de Técnica
El proveedor de atención médica determina la presión máxima de inflado en posición supina y luego usa este mismo número a lo largo de todas las lecturas. Si un cliente no puede ponerse de pie durante la evaluación de la presión arterial ortostática, haga que se siente y le cuelguen las piernas. Para garantizar la seguridad, tenga un lugar seguro para que el cliente suele/se siente mareado. Deja el manguito de presión arterial todo el tiempo.
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El contenido bajo el subtítulo “Hipotensión Ortostática” fue adaptado de REA #2 (como se señaló entre paréntesis arriba):
© Abr 10, 2017 OpenStax Anatomía y Fisiología. El contenido del libro de texto producido por OpenStax Anatomía y Fisiología está bajo una licencia Creative Commons Attribution License 4.0. Descárgalo gratis en http://cnx.org/contents/7c42370b-c3a...15367b882c6@12