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LibreTexts Español

1.39: Endocrinología

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    1. Se observa un aumento de 17-hidroxicarticosteroides urinarios en:
      1. Síndrome de Cushing
      2. Enfermedad de Addison
      3. hipopituitarismo
      4. nefrosis
      5. disminución de la función del hipotálamo
    2. A una persona que tiene un nivel basal de cortisol en suero anormalmente bajo se le administra ACTH. Una medición posterior de cortisol sérica tomada 1 hora después de ACTH no muestra cambios en el nivel sérico de cortisol. El diagnóstico más probable del paciente
      1. Síndrome de Cushing
      2. Enfermedad de Addison
      3. tumor suprarrenal
      4. hipopituitansmo
      5. hipotálamo hipoactivo
    3. En la tiroiditis crónica se encuentran frecuentemente anticuerpos circulantes contra la proteína de almacenamiento para T 3 y T 4. Esta proteína de almacenamiento es:
      1. triyodotironina
      2. globulina de unión a la tiroides
      3. tiroglobulina
      4. prealbúmina de unión a tiroxina
      5. tirotropina
    4. La progesterona se secreta:
      1. por el endometrio durante las últimas 2 semanas del ciclo menstrual
      2. por la hipófisis anterior durante las últimas 2 semanas del ciclo menstrual
      3. por el cuerpo lúteo durante 'las últimas 2 semanas del ciclo menstrual
      4. por el folículo graafiano durante la primera semana del ciclo menstrual
      5. por el hipotálamo durante todo el ciclo menstrual
    5. La aldosterona, una hormona esteroide sintetizada en la médula suprarrenal, controla ¿cuál de las siguientes? :
      1. reabsorción de electrolitos en el túbulo proximal
      2. Cl activo - reabsorción en el asa de Henle
      3. Bomba de Na + /K + (H +) en el túbulo distal (Na+ siendo reabsorbido
      4. reabsorción de agua en conductos colectores
      5. excreción urinaria de calcio
    6. La hormona antidiurética (arginina vasopresina), una hormona polipeptídica sintetizada en la glándula pituitaria, controla cuál de las siguientes? :
      1. reabsorción de electrolitos en el túbulo proximal
      2. Cl activo - reabsorción en el asa de Henle
      3. Bomba de Na + /K + (H +) en el túbulo distal (Na+ siendo reabsorbido)
      4. reabsorción de agua en los conductos colectores de la nefrona
      5. presión arterial
    7. La gastrina es una hormona que controla la producción de:
      1. renin
      2. moco
      3. HCl
      4. lipasa
      5. amilasa
    8. La ovulación se puede detectar mediante inmunoensayo ¿cuál de las siguientes hormonas? :
      1. LH
      2. FSH
      3. estrógeno
      4. progesterona
      5. testosterona
    9. El metabolito más importante de la epinefrina y la norepinefrina es:
      1. ácido homovanílico
      2. ácido vainilmandélico
      3. dopamina
      4. Ácido 5-hidroxiindol acético
      5. serotonina
    10. ¿Cuál de las siguientes no se utiliza para coadyuvar a los deseos de reproducción de parejas infértiles?
      1. LH-RH
      2. FIV
      3. REGALO
      4. ZIFT
      5. ICSI

    Utilice la siguiente clave para las preguntas 11-14:

    1. aumentó
    2. disminuyó
    3. sin cambios

    Con la enfermedad ovárica poliquística, el ovario produce cantidades excesivas de andrógenos. Indique qué cambios en la producción de hormonas ocurrirían para las hormonas enumeradas a continuación:

    1. progesterona
    2. testosterona
    3. estradiol
    4. FSH
    5. En el hiperparatiroidismo, la PTH inmunorreactiva plasmática será:
      1. normal
      2. ausente
      3. elevado
      4. presente en un nivel bajo
      5. fluctuando en un amplio rango, de muy bajo a muy alto
    6. No hay hormona endocrina ¿de cuál de las siguientes clases químicas? :
      1. proteínas
      2. aminoácidos
      3. esteroides
      4. polipéptidos
      5. hidratos de carbono
    7. Las hormonas son transportadas en la sangre ¿por cuál de los siguientes mecanismos?
      1. en quilomicrones
      2. unido de manera no covalente a la proteína
      3. unido covalentemente a la proteína
      4. unido covalentemente a carbohidratos
      5. lípidos no covalentes
    8. ¿Cuál de las siguientes hormonas actúa a través del “segundo” mensajero, AMP cíclico?
      1. cortisol
      2. testosterona
      3. insulina
      4. tiroxina
      5. progesterona
    9. El eje hipotálamo-hipofisario no puede ser estimulado por:
      1. bucle de retroalimentación positiva
      2. bucle de retroalimentación negativa
      3. estimulación directa del SNC
      4. inhibición directa del SNC
      5. insulina
    10. Un médico quiere ordenar pruebas de función tiroidea en un paciente hospitalizado con enfermedad aguda y sospechoso de hipotiroideo. El mejor consejo sería:
      1. Solicite una prueba TSH de tercera generación
      2. Ordene medidas de T 3 gratis
      3. Solicitar una prueba de desafío TRH
      4. Espere hasta que termine la enfermedad antes de realizar la investigación tiroidea
      5. Tratar inmediatamente con terapia de reemplazo tiroideo
    11. La molécula precursora de todos los estrógenos y andrógenos es:
      1. androstenediona
      2. progesterona
      3. deshidroepiendrosterona
      4. 20,22 despregnenolona
      5. colesterol
    12. En el varón, el aumento de FSH y LH y la disminución de la testosterona probablemente se asocien con:
      1. hipergonadismo primario
      2. hipergonadismo secundario
      3. hipogonadismo primario
      4. hipogonadismo secundario
      5. función normal
    13. Elevado T 4 y menor captación de T 3 juntos sugieren la probabilidad de:
      1. hipertiroidismo
      2. disminución de TBG
      3. hipotiroidismo
      4. disminución de TBG
      5. hipertiroidismo del embarazo
    14. La disminución de T 4 y la disminución de la captación de T 3 juntos sugieren la probabilidad de:
      1. hipertiroidismo
      2. TBG aumentado
      3. hipotiroidismo
      4. disminución de TBG
      5. hipertiroidismo secundario
    15. TSH es secretada por:
      1. hipófisis anterior
      2. hipófisis posterior
      3. hipotálamo
      4. corteza suprarrenal
      5. glándula tiroides
    16. El embarazo, la terapia con estrógenos y los anticonceptivos orales, característicamente:
      1. causar hipertiroidismo
      2. causar hipotiroidismo
      3. no tienen ningún efecto sobre la concentración circulante de T 4
      4. aumento circulante TBG
      5. cambiar los niveles de circulación libre T 4
    17. La mayor parte de los T 4 y T 3 circulantes están vinculados a:
      1. prealbúmina de unión a tiroxina
      2. globulina fijadora de tiroxina
      3. albúmina
      4. tiroglobulina
      5. ninguno de los anteriores
    18. Un nivel sérico de TSH cinco veces el límite superior de lo normal en presencia de una absorción baja de T 4 y baja de T 3:
      1. establece la tiroides como la causa del hipotiroidismo
      2. descarta la tiroides como causa del hipotiroidismo
      3. establece la hipófisis como la causa del hipotiroidismo
      4. establece el diagnóstico de hipertiroidismo secundario
      5. no logra hacer ninguna de las anteriores

    Utilice la siguiente Clave para responder a las Preguntas 29—38:

    1. 1, 2 y 3 son correctos
    2. 1 y 3 son correctos
    3. 2 y 4 son correctos
    4. 4 solo es correcto
    5. todos son correctos
    1. El tamizaje para la enfermedad tiroidea puede ser apropiado para cuál de las siguientes poblaciones?
      1. Recién nacidos
      2. Embarazadas del primer trimestre
      3. Personas mayores de 60 años
      4. Todos los individuos de todas las edades
    2. ¿Cuál de las siguientes hormonas es o provienen de la adenohipófisis? :
      1. tirocalcitonina
      2. serotonina
      3. glucagón
      4. ACTH
    3. ¿Cuáles de las siguientes hormonas son producidas por la glándula pituitaria? :
      1. FSH
      2. hormona del crecimiento
      3. hormona estimulante tiroidea
      4. hormona adrenocorticotrófica
    4. ¿Cuál de los siguientes describe las hormonas hipotalámicas? Ellos:
      1. son pequeños péptidos
      2. no se ven afectados por la estimulación directa del SNC
      3. actuar como factores de liberación o inhibidores de la liberación de la hormona pituitaria
      4. actuar directamente sobre todas las glándulas endocrinas
    5. Las hormonas esteroides se transportan en la sangre:
      1. unido covalentemente a la proteína
      2. como hormonas libres
      3. en los glóbulos rojos
      4. unido no covalentemente a proteínas específicas
    6. El hirsutismo puede estar asociado con:
      1. función endocrina normal
      2. menopausia
      3. el síndrome de ovario poliquístico
      4. tumores feminizantes
    7. ¿Cuál de las siguientes se considera (son) la forma activa de las hormonas esteroides en el plasma?
      1. Hormonas ligadas solo a proteínas de transporte específicas
      2. Hormonas débilmente unidas a la albúmina
      3. Hormona libre que ha sido glucurada
      4. Hormona no unida a ninguna proteína
    8. ¿Incrementos en cuáles de los siguientes están asociados con un feocromocitoma? :
      1. metanefrinas urinarias
      2. aldosterona plasmática
      3. VMA urinario
      4. 17-hidroxiseroides urinarios
    9. La producción de T 3 y T 4 normalmente está influenciada por cuál de las siguientes? :
      1. concentración plasmática de T 3
      2. concentración plasmática de T 4
      3. TSH
      4. tiroglobulina plasmática
    10. La hormona TSH realiza ¿cuál de las siguientes acciones?
      1. estimula la producción de hormonas tiroideas (T 4 y T 3)
      2. promueve la organificación de yoduro por la glándula tiroides
      3. promueve la liberación. de T 4 y T 3 de la tiroides
      4. aumenta cuando Aumentan los niveles de TRH
    11. La aldosterona es secretada por cuál de las siguientes partes de la glándula suprarrenal
      1. las celdas de cromafines
      2. la zona glomerulosa
      3. la zona fasciculata
      4. la zona reticularis
      5. la médula suprarrenal
    12. ¿Cuál de los factores enumerados a continuación no estimula directamente la liberación de aldosterona?
      1. hipopotasemia
      2. ACTH
      3. angiotensina II
      4. angiotensina III
      5. ACTH
    13. ¿Cuál de los siguientes andrógenos es secretado por la corteza suprarrenal en cantidades aproximadamente iguales al cortisol?
      1. pregnenolona
      2. Sulfato de DHEA
      3. androstenediona
      4. testosterona
      5. dihidrotestosterona
    14. ¿Cuál de los siguientes esteroides es el precursor inmediato de la testosterona en la vía sintética de la hormona esteroide?
      1. DHEA
      2. Sulfato de DHEA
      3. Androstenediona
      4. Pregnenolona
      5. dihidrotestosterona
    15. ¿Cuál de las siguientes no es una propiedad fisiológica del cortisol?
      1. aumenta la gluconeogénesis
      2. aumenta la lipólisis
      3. aumenta el catabolismo proteico
      4. estimula la migración de leucocitos a sitios de lesión
      5. inhibe la fagocitosis
    16. ¿Cuál de las siguientes cosas respecto a la vía sintética de esteroides no es correcta?
      1. el colesterol se convierte en pregnenolona
      2. 11 desoxicortisol se convierte en cortisol
      3. la pregnenolona se convierte en progesterona
      4. la androstenediona se convierte en testosterona
      5. 17 hidroxiprogesterona se convierte en aldosterona
    17. El cortisol solo tiene una actividad mineralocorticoide débil en el riñón porque
      1. tiene baja afinidad por el receptor de aldosterona
      2. se convierte rápidamente por una enzima en la célula renal en cortisona inactiva
      3. no puede ingresar a la célula renal
      4. está en una concentración demasiado baja
      5. se filtra muy rápidamente a través del glomérulo y, por lo tanto, es ineficaz.
    18. ¿Cuál de los siguientes no estimula la liberación de cortisol?
      1. hiperglucemia
      2. enfermedad grave
      3. trauma
      4. depresión mayor
      5. interleucina-1
    19. La causa más común de la enfermedad de Addison en América del Norte es
      1. tuberculosis
      2. hemocromatosis
      3. infarto
      4. adrenoleucodistrofia
      5. destrucción autoinmune (adrenalitis)
    20. Un paciente se presenta al servicio de urgencias con hipotensión postural profunda, hiponatremia, hiperpotasemia y su piel es más oscura de lo habitual. ¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas debe realizarse lo antes posible?
      1. medición de cortisol sérico basal
      2. Medición de ACTH por plasma
      3. Cortisol libre de orina
      4. prueba de estimulación ACTH corta
      5. prueba de supresión de dexametasona
    21. ¿Cuál de las siguientes observaciones no concuerda con el diagnóstico del sídromo de Conn?
      1. Potasio bajo en suero
      2. alta excreción de potasio en orina
      3. poliuria y polidipsia
      4. hipertensión
      5. alta actividad de renina plasmática
    22. El procedimiento más específico para localizar adenomas secretores de aldosterona (síndrome de Conn) es
      1. cateterismo venoso suprarrenal bilateral y medición de aldosterona
      2. imágenes de medicina nuclear usando yodocolesterol marcado radiactivamente
      3. Respuesta de aldosterona al cambio postural
      4. TAC abdominal
      5. palpación abdominal

    La siguiente declaración se refiere a las preguntas 51 y 52. Una niña recién nacida nace con genitales ambiguos y desarrolla hiponatremia, hipercalemia e hipotensión poco después del nacimiento.

    1. ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de su problema?
      1. destrucción autoinmune de la glándula suprarrenal
      2. infarto de la glándula suprarrenal
      3. 21 Deficiencia de hidroxilasa
      4. 11 deficiencia de hidroxilasa
      5. 17 Deficiencia de hidroxilasa
    2. ¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas confirmará el diagnóstico en el caso descrito anteriormente?
      1. prueba de estimulación ACTH corta
      2. medición de cortisol
      3. medición de testosterona
      4. medición de aldosterona
      5. 17- hidroxiprogesterona
    3. Cuál de las siguientes causas de hiperplasia suprarrenal congénita se asocia con hipertensión, genitales ambiguos en mujeres y pubertad precoz en varones.
      1. Deficiencia de 21-hidroxilasa
      2. Deficiencia de 11-hidroxilasa
      3. 17 Deficiencia de hidroxilasa
      4. Deficiencia de 3 beta-hidroxiesteroide deshidrogenasa
    4. ¿Cuál de las siguientes hormonas no se puede expresar ectópicamente por los tumores?
      1. ACTH
      2. Hormona antidiurética (ADH)
      3. Hormona liberadora de hormona de crecimiento (GHRH)
      4. Hormona liberadora de corticotrofina (CRH)
      5. Cortisol
    5. Se presenta hipertensión arterial, obesidad central, estrías abdominales, debilidad muscular y cara lunar. ¿Cuál de las siguientes pruebas sería más útil para realizar primero?
      1. ACTH
      2. aldosterona
      3. cortisol sérico aleatorio
      4. Prueba de supresión de dexametasona durante la noche 1 mg
      5. Prueba de estimulación CRH
    6. Un paciente con síndrome de Cushing confirmado tiene los siguientes resultados. Las mediciones de cortisol libre de orina y cortisol sérico son elevadas pero no suprimen cuando se administra una dosis alta (8 mg) de dexametasona. Sin embargo, el ACTH es inconmensurable. Estos resultados sugieren cuál de las siguientes causas del síndrome de Cushing?
      1. adenoma suprarrenal
      2. adenoma hipofisario
      3. carcinoma bronquial
      4. carcinoide bronquial
      5. feocromocitoma
    7. Un paciente con síndrome de Cushing confirmado tiene los siguientes resultados. Las mediciones de cortisol libre de orina y cortisol sérico son elevadas pero suprimen en más de 90% después de recibir 8 mg de dexametasona. La concentración plasmática de ACTH es ligeramente superior al límite superior de la normalidad. Estos resultados sugieren ¿cuál es la causa del síndrome de Cushing?
      1. adenoma suprarrenal
      2. adenoma hipofisario
      3. carcinoide bronquial
      4. carcinoma bronquial
      5. secreción ectópica de ACTH
    8. ¿Cuál de los siguientes es el procedimiento más específico para diferenciar entre una fuente ectópica y una fuente pituitaria de ACTH en un paciente con síndrome de Cushing?
      1. prueba de supresión de dexametasona en dosis altas
      2. Concentración de ACTH
      3. imágenes radiológicas de la hipófisis
      4. Imágenes por resonancia magnética de la hipófisis
      5. Toma de muestras de seno petrosal de concentración de ACTH
    9. La mejor prueba para evaluar la reserva suprarrenal en un paciente retirado de la terapia con glucocorticoides a largo plazo es ¿cuál de las siguientes?
      1. cortisol sérico matutino
      2. Cortisol libre de orina
      3. prueba de estimulación de hipoglucemia por insulina
      4. Prueba de estimulación ACTH
      5. aldosterona
    10. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto al cortisol es falsa?
      1. Los niveles de cortisol varían a lo largo del día, generalmente los más altos por la mañana y los más bajos por la noche
      2. Normalmente, el 90% del cortisol está unido a la globulina de unión a cortisol
      3. La exposición a largo plazo a altos niveles de cortisol puede conducir a osteoporosis
      4. El cortisol reduce la tasa de eliminación del agua libre al disminuir la TFG.
      5. Los niveles de cortisol se incrementan por el estrés psicológico
    11. El paso limitante de la tasa en la biosíntesis de cortisol que es estimulado por ACTH es ¿cuál de las siguientes?
      1. la conversión de colesterol a pregnenolona
      2. la conversión de pregnenolona a progesterona
      3. la conversión de progesterona a 17 hidroxiprogesterona
      4. la conversión de 17 hidroxiprogesterona a 11 desoxicortisol
      5. la conversión de 11 desoxicortisol en cortisol
    12. ¿Cuál de los siguientes hallazgos no es común a la insuficiencia suprarrenal primaria y secundaria?
      1. bajo cortisol
      2. posible hipoglucemia
      3. debilidad
      4. anorexia
      5. hiperpigmentación
    13. ¿Cuál de las siguientes anomalías endocrinas no se asocia comúnmente con neoplasia endocrina múltiple (NEM) tipo 1?
      1. hiperparatiroidismo
      2. tumores hipofisarios
      3. tumores de células de islotes pancreáticos
      4. feocromocitoma
    14. ¿Cuál de las siguientes anomalías endocrinas no se asocia comúnmente con neoplasia endocrina múltiple (NEM) tipo 2A?
      1. tumores hipofisarios
      2. carcinoma medular de tiroides
      3. feocromocitoma
      4. hiperparatiroidismo
    15. ¿Cuál de las siguientes anomalías endocrinas se asocia comúnmente con neoplasia endocrina múltiple (NEM) tipo 2B?
      1. tumores hipofisarios
      2. feocromocitoma
      3. tumores de islotes pancreáticos
      4. hiperparatiroidismo
    16. El síntoma más importante asociado al feocromocitoma es
      1. palpitaciones cardíacas
      2. aumento de la sudoración
      3. dolor de cabeza
      4. aumento de la ansiedad
      5. hipertensión sostenida o episódica
    17. Un paciente se presenta con aumento de la sudoración, hipertensión episódica, palpitaciones, cefalea y ansiedad. El examen físico y las pruebas de tiroides han descartado el hipertiroidismo como posible causa. Cuál de los siguientes enfoques sería mejor en este momento.
      1. medir la epinefrina plasmática y la norepinefrina
      2. recoger una muestra de orina de 24 horas y medir el ácido vainilmandélico (VMA)
      3. recoger una muestra de orina de 24 horas y medir catecolaminas o metanefrinas en orina
      4. realizar una prueba de supresión de clonidina
      5. recoger una orina de 24 horas y medir la dopamina
    18. La enzima que convierte la norepinefrina en epinefrina en la médula suprarrenal es a/an
      1. hidroxilasa
      2. descarboxilasa
      3. oxidasa
      4. metiltransferasa

    Utilice la siguiente clave para las preguntas 69-73

    1. aumentó
    2. disminuyó
    3. sin cambios

    Indicar los cambios en el nivel hormonal que se producirían en el
    hipogonadismo primario masculino para las hormonas enumeradas a continuación.

    1. FSH
    2. testosterona total
    3. SHBG
    4. libre T4
    5. LH

    Utilice la siguiente clave para responder a las preguntas 74 y 75,

    1. 1, 2 y 3 son correctos
    2. 1 y 3 son correctos
    3. 2 y 4 son correctos
    4. 4 solo es correcto
    5. todos son correctos
    1. Un nivel elevado de prolactina en suero puede estar asociado con:
      1. un tumor hipofisario
      2. algunas drogas
      3. PCOS
      4. hipertiroidismo
    2. Las concentraciones de SHBG se incrementan en:
      1. obesidad
      2. embarazo
      3. andrógenos
      4. hipertiroidismo
      5. hiperprolactinemia

    Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadero/falso:

    1. La medición de los niveles séricos de FSH es un indicador confiable del estado perimenopáusico.
      1. Cierto
      2. Falso
    2. En las hembras, la inhibina A y la inhibina B juegan un papel importante en la regulación de la secreción de FSH.
      1. Cierto
      2. Falso
    3. En el síndrome de feminización testicular el karotipo es el de una hembra normal.
      1. Cierto
      2. Falso
    4. En un paciente masculino con niveles bajos de testosterona, los niveles de FSH y LH dentro del rango de referencia no son consistentes con hipogonadismo secundario.
      1. Cierto
      2. Falso
    Contestar
    1. a (p. 891)
    2. b (pág. 897)
    3. c (p. 830-831, 839)
    4. c (p. 856-857)
    5. c (p. 879-880)
    6. d (p. 821)
    7. c (p. 812)
    8. a (p. 856)
    9. b (pág. 883)
    10. a (p. 874)
    11. c (p. 683)
    12. a (p. 683)
    13. c (p. 683)
    14. b (pág. 683)
    15. c (p. 527, 814-815)
    16. e (p. 811)
    17. b (p. 817-818)
    18. c (p. 813-814)
    19. e (p. 814-815)
    20. d (p. 837, 846)
    21. e (pág. 854)
    22. c (p. 868)
    23. e (p. 840)
    24. c (p. 841)
    25. c (p. 812)
    26. d (p. 836)
    27. b (pág. 832)
    28. a (p. 841)
    29. a (p. 838, 840, 841)
    30. d (p. 812)
    31. e (pág. 812)
    32. b (p. 812, 823)
    33. d (p. 817)
    34. b (pág. 863)
    35. c (p. 816-818, 820, 832)
    36. b (p. 890)
    37. a (p. 835)
    38. e (p. 835)
    39. b (p.812, 879)
    40. a (p. 459, 885)
    41. a (p. 881)
    42. c (p. 882)
    43. d (p. 880)
    44. e (p. 882)
    45. b (p. 880)
    46. a (p. 879, 890)
    47. e (pág. 898)
    48. d (p. 897)
    49. e (p. 895-896)
    50. a (p. 896)
    51. c (p. 888-889)
    52. e (p. 888)
    53. b (p. 889)
    54. e (p. 882)
    55. d (p. 891)
    56. a (p. 886)
    57. b (pág. 894)
    58. e (p. 894-895)
    59. c (p. 897-898)
    60. d (p. 880)
    61. a (p. 881)
    62. e (págs. 889-890)
    63. d (p. 890)
    64. a (p. 890)
    65. b (p. 890)
    66. e (p. 890-891)
    67. c (p. 890-891, 898-899)
    68. d (p. 883)
    69. a (p. 867, 868)
    70. b (p. 867, 868)
    71. a (p. 866-867, 868)
    72. c (p. 867, 868)
    73. a (p. 867, 868)
    74. a (p. 860-864)
    75. b (pág. 855)
    76. b (pág. 858)
    77. a (p. 855)
    78. b (pág. 869)
    79. b (pág. 868)

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