3.6: Leucocitos o Esterasa en orina
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Lectura relacionada: Capítulo 26. VER INFOBASE DE ANÁLISIS DE ORINA.
Los glóbulos blancos no se encuentran en la orina de individuos sanos. Los individuos con algunas formas de infección renal o vesical pasarán los glóbulos blancos a la orina final. La varilla reactiva es un método rápido para determinar la presencia de ciertos tipos de glóbulos blancos en la orina, llamados granulocitos. Si es positivo, se suele realizar una evaluación microscópica del sedimento de orina o un cultivo de orina.
Principio del Método
El método de varilla reactiva detecta las esterasas inespecíficas presentes en los leucocitos granulocíticos, los cuales hidrolizan un éster ácido para liberar un alcohol. El alcohol reacciona con una sal de daizonio para formar un producto púrpura. La cantidad de cambio de color en el tinte es proporcional al número de glóbulos blancos presentes en la almohadilla de varilla reactiva.
Las reacciones son las siguientes:
\[\text{Esterase} + \text{acid ester} \rightarrow \text{acid} + \text{active alcohol}\]
\[\text{Active alcohol} + \text{diazonium salt} \rightarrow \text{purple color}\]
La reacción del tinte requiere tiempo para hacerse visible. También hay un cambio de color máximo que se puede obtener con el reactivo de tira. Esto se establece comúnmente en aproximadamente 5-15 celdas/hpf.
Reactivos
Todos los reactivos para la reacción están incrustados en la almohadilla de la varilla reactiva. Al igual que con todos los reactivos almacenados en forma seca, su estabilidad se ve afectada por la humedad. Por lo tanto, los reactivos deben estar protegidos de la humedad. Además, se debe prestar una atención cuidadosa a la vida útil del fabricante, que debe aparecer en la etiqueta de cada contenedor de varilla medidora.
Ejemplar
La orina recién micada es el espécimen preferido. El primer espécimen de orina del día se considera el más deseable, porque es el más concentrado. Las muestras de orina son aceptables hasta cuatro horas después de la micción. Los especímenes refrigerados son aceptables hasta 24 horas después de la excreción.
Procedimiento
Recoger la orina en un recipiente de espécimen apropiado. Después de verificar que las tiras estén funcionando (ver control de calidad) sumerja rápidamente la tira en la orina, eliminando el exceso de líquido moviendo el borde de la tira contra el borde del recipiente a medida que retira la tira del recipiente. Después de este pase inicial para eliminar el exceso de líquido, retire cualquier líquido restante tocando todo el borde de la tira con una almohadilla de gasa o una toalla de papel. No debe haber líquido visible en la tira excepto el de la almohadilla.
Resultados
Comience a cronometrar la reacción tan pronto como la tira se coloque en la orina. Después de 2 minutos lee la tira visualmente. Haga coincidir el color observado de la almohadilla con el color de la tabla en la botella de tiras o con una carta de colores, si eso está disponible. Registre su observación. Si hay un Clinitek u otro instrumento disponible, coloque la tira en el dispositivo tan pronto como sumerja la tira y registre el resultado impreso. Si lee visualmente, continúe leyendo los resultados después de 60 segundos, 120 segundos y 300 segundos.
Cálculos
No son necesarios cálculos para las lecturas visuales. Si se hacen lecturas del instrumento, el instrumento calibrado calcula la concentración de esterasa. Si se utiliza un instrumento, correlacionar la lectura visual con la del instrumento.
Control de Calidad
Cuando se tomen lecturas visuales, tenga la certeza de que el lector no es daltónico. Antes de analizar una muestra de prueba, tomar dos tiras y probar una muestra testigo positiva y otra negativa. Estos resultados deben estar dentro de los valores aceptados. Idealmente, se debe probar un control positivo y negativo junto con cada lote de especímenes de pacientes analizados.
Valores esperados
La orina de individuos sanos debe dar resultados negativos. La orina de pacientes conocidos con infecciones renales o vesicales puede dar resultados positivos dependiendo de la extensión y tipo de infección presente.
REPORTE DE ESTUDIANTE
| Solución | Puntuación visual de color | Valor del instrumento en tiempos establecidos | ||
|---|---|---|---|---|
| Tiempo | 30 seg. | 60 seg. | 300 seg. | |
| QC negativo | ||||
| QC positivo | ||||
| 4400 Unidades/dl | ||||
| 2200 Unidades/dl | ||||
| 1100 Unidades/dl | ||||
| 550 unidades/dl | ||||
| 275 Unidades/dl | ||||
| 137 Unidades/dl | ||||
| Solución de prueba 1 | |
| Solución de prueba 2 | |
| Solución de prueba 3 |
Preguntas de Discusión
- ¿Cuál es el rango de linealidad del método visual?
- ¿Cuál es el rango de linealidad del instrumento?
- ¿El resultado de la prueba cambia con el tiempo?
- Si el resultado cambia con el tiempo, ¿por qué?
- ¿El rango de linealidad incluye todas las afecciones saludables y de enfermedad?