4.1: Anemia ferropénica (IDA)
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- Imagen de un frotis de sangre periférica que demuestra glóbulos rojos hipocrómicos y microcíticos. Inmersión en aceite 50x. De la Colección MLS, Universidad de Alberta, https://doi.org/10.7939/R3P84499C
- Imagen de un frotis de sangre periférica que muestra glóbulos rojos microcíticos hipocrómicos con dianas ocasionales que pueden ser en IDA. Inmersión en aceite 60x. De la Colección MLS, Universidad de Alberta, https://doi.org/10.7939/R3988333G
- Imagen de un frotis de sangre periférica que muestra glóbulos rojos microcíticos hipocrómicos. Inmersión en aceite 50x. De la Colección MLS, Universidad de Alberta, https://doi.org/10.7939/R3KS6JK8F
Causa (s): 1,2
Pérdida Crónica de Sangre (menstruación abundante, sangrado GI intermitente, etc.)
Aumento de la necesidad (periodos de crecimiento rápido, embarazo)
Ingesta inadecuada (dieta)
Absorción alterada (malabsorción)
Notas: Cuando no hay suficiente hierro para cumplir con los requisitos del cuerpo, las reservas de hierro comienzan a agotarse, y ocurre IDA. El desarrollo de IDA ocurre a lo largo de un periodo de tiempo. 1-4
Se dice que el desarrollo de IDA ocurre en tres etapas: 3
Etapa 1 (Agotamiento de Hierro de Almacenamiento): — Maduración normal de los glóbulos rojos — Disminución en el almacenamiento de hierro (disminución de ferritina, disminución de las reservas de hierro en la médula ósea) — No hay otra evidencia de desarrollo de anemia. | Etapa 2 (Agotamiento de Hierro de Transporte): — Disminución de hierro y ferritina en suero — Aumentan los niveles de transferrina y TIBC — Ausencia de reservas de hierro en la médula ósea — La evidencia de anemia no es tan aparente. | Etapa 3 (Agotamiento Funcional de Hierro- IDA): — La anemia es evidente — PBS muestra glóbulos rojos microcíticos e hipocrómicos — El desarrollo de RBC se ve afectado — Los mismos resultados del estudio de hierro que en la etapa 2 — La Hb está disminuida — La hepcidina está disminuida — Se incrementa la eritropoyetina |
Características de Laboratorio de la Anemia por Deficiencia de Hierro (En Etapa 3): 1-4
CBC: Recuento de glóbulos rojos: Disminuido PLT: Variable (aumento en el sangrado crónico) Hb: Disminución Hct: Disminuido MCV, MCH, MCHC: Disminuido RDW: Incrementado | PBS: RBC microcíticos e hipocrómicos Células diana Eliptocitos Células en forma de lágrima Morfología normal de WBC | BM: Relación M:E: Disminución Hiperplasia eritroides Tiendas de Hierro: Ausentes o severamente disminuidas (no sustentables) |
Estudios de Hierro: Hierro sérico: Disminución Ferritina: Disminución Transferrina: Incrementada Saturación de transferrina: Disminución TIBC: Incrementado | Otras pruebas: La mancha de azul prusiano de la BM muestra ausencia o disminución de hierro Recuento de reticulocitos disminuido |
Referencias:
1. McKenzie SB. Anemias de metabolismo del hierro desordenado y síntesis de hemo. En: Hematología de laboratorio clínico. 3ª ed. Nueva Jersey: Pearson; 2015. p. 198-230.
2. Miller JL. Anemia ferropénica: Una enfermedad común y curable. Cold Spring Harb Perspect Med [Internet]. 2013 Jul 1 [citado 2018 Jun 28]; 3 (7) :10.1101/cshperspect.a011866 a011866. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3685880/
3. Doig K. Trastornos de la cinética del hierro y del metabolismo hemo. En: Aplicaciones y principios clínicos de hematología de Rodak. 5ta ed. San Luis, Misuri: Saunders; 2015. p. 297-313.
4. Finnegan K. Metabolismo del hierro y anemias hipocrómicas. En: Hematología clínica y fundamentos de la hemostasia. 5a ed. Filadelfia: F.A. Davis Company; 2009. p. 117-37.