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4.1: Anemia ferropénica (IDA)

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    Causa (s): 1,2

    Pérdida Crónica de Sangre (menstruación abundante, sangrado GI intermitente, etc.)

    Aumento de la necesidad (periodos de crecimiento rápido, embarazo)

    Ingesta inadecuada (dieta)

    Absorción alterada (malabsorción)

     

    Notas: Cuando no hay suficiente hierro para cumplir con los requisitos del cuerpo, las reservas de hierro comienzan a agotarse, y ocurre IDA. El desarrollo de IDA ocurre a lo largo de un periodo de tiempo. 1-4

     

    Se dice que el desarrollo de IDA ocurre en tres etapas: 3

    Etapa 1

    (Agotamiento de Hierro de Almacenamiento):

    — Maduración normal de los glóbulos rojos

    — Disminución en el almacenamiento de hierro (disminución de ferritina, disminución de las reservas de hierro en la médula ósea)

    — No hay otra evidencia de desarrollo de anemia.

    Etapa 2

    (Agotamiento de Hierro de Transporte):

    — Disminución de hierro y ferritina en suero

    — Aumentan los niveles de transferrina y TIBC

    — Ausencia de reservas de hierro en la médula ósea

    — La evidencia de anemia no es tan aparente.

    Etapa 3

    (Agotamiento Funcional de Hierro- IDA):

    — La anemia es evidente

    — PBS muestra glóbulos rojos microcíticos e hipocrómicos

    — El desarrollo de RBC se ve afectado

    — Los mismos resultados del estudio de hierro que en la etapa 2

    — La Hb está disminuida

    — La hepcidina está disminuida

    — Se incrementa la eritropoyetina

     

    Características de Laboratorio de la Anemia por Deficiencia de Hierro (En Etapa 3): 1-4

    CBC:

    Recuento de glóbulos rojos: Disminuido

    PLT: Variable (aumento en el sangrado crónico)

    Hb: Disminución

    Hct: Disminuido

    MCV, MCH, MCHC: Disminuido

    RDW: Incrementado

    PBS:

    RBC microcíticos e hipocrómicos

    Células diana

    Eliptocitos

    Células en forma de lágrima

    Morfología normal de WBC

    BM:

    Relación M:E: Disminución

    Hiperplasia eritroides

    Tiendas de Hierro: Ausentes o severamente disminuidas (no sustentables)

    Estudios de Hierro:

    Hierro sérico: Disminución

    Ferritina: Disminución

    Transferrina: Incrementada

    Saturación de transferrina: Disminución

    TIBC: Incrementado

    Otras pruebas:

    La mancha de azul prusiano de la BM muestra ausencia o disminución de hierro

    Recuento de reticulocitos disminuido


    Referencias:

    1. McKenzie SB. Anemias de metabolismo del hierro desordenado y síntesis de hemo. En: Hematología de laboratorio clínico. 3ª ed. Nueva Jersey: Pearson; 2015. p. 198-230.

    2. Miller JL. Anemia ferropénica: Una enfermedad común y curable. Cold Spring Harb Perspect Med [Internet]. 2013 Jul 1 [citado 2018 Jun 28]; 3 (7) :10.1101/cshperspect.a011866 a011866. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3685880/

    3. Doig K. Trastornos de la cinética del hierro y del metabolismo hemo. En: Aplicaciones y principios clínicos de hematología de Rodak. 5ta ed. San Luis, Misuri: Saunders; 2015. p. 297-313.

    4. Finnegan K. Metabolismo del hierro y anemias hipocrómicas. En: Hematología clínica y fundamentos de la hemostasia. 5a ed. Filadelfia: F.A. Davis Company; 2009. p. 117-37.


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