8.4: Agentes Infecciosos
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Infección palúdica
- Imagen de un frotis de sangre periférica que demuestra anillos de malaria intracelulares (Plasmodium falciparum) dentro de glóbulos rojos. De la Colección MLS, Universidad de Alberta, https://doi.org/10.7939/R34J0BC8J
- Imagen de un frotis de sangre periférica que muestra dos gametocitos en forma de media luna, característicos de Plasmodium falciparum. De la Colección MLS, Universidad de Alberta, https://doi.org/10.7939/R3BG2HS02
- Imagen de un frotis de sangre periférica que muestra formas de anillo de Plasmodium ovale en glóbulos rojos de forma ovalada. De la Colección MLS, Universidad de Alberta, https://doi.org/10.7939/R3W08WX95
- Imagen de un frotis de sangre periférica que demuestra el gametocito de Plasmodium vivax. De la Colección MLS, Universidad de Alberta, https://doi.org/10.7939/R3R78645T
- Imagen de un frotis de sangre periférica que demuestra malaria en el estadio gametocito en el centro. Inmersión en aceite 60X. De la Colección MLS, Universidad de Alberta, https://doi.org/10.7939/R33J39G6B
- Imagen de un frotis de sangre periférica que muestra formas de paludismo en anillo de sello y una plaqueta grande en el centro. De la Colección MLS, Universidad de Alberta, https://doi.org/10.7939/R3MG7GB25
Agente Causante: 1,2
La malaria es transmitida por el mosquito hembra Anopheles.
Hay cinco especies de malaria:
Plasmodium falciparum — Más grave
Plasmodium vivax — Más común
Plasmodium ovale — Menos común
Plasmodium malariae — Menos común
Plasmodium
Distribución Geográfica: 1
Zonas tropicales y subtropicales
Características Clínicas: 1,2
Fiebre, cefalea, escalofríos, sudoración, esplenomegalia. Los pacientes pueden mostrar patrones cíclicos de fiebre y escalofríos estando presentes luego ausentes. En la malaria severa, puede ocurrir ictericia, shock, sangrado, convulsiones o coma. La trombocitopenia ocurre comúnmente con infecciones palúdicas, y puede conducir a tendencias hemorrágicas.
La hemólisis es principalmente intravascular y se produce a través de diversos mecanismos: 1,2
-
Daño directo a los glóbulos rojos
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Activación inmune de la actividad de los macrófagos (Aumento de la hemólisis extravascular)
-
Liberación de citocinas que inhiben la eritropoyesis (inhiben la eritropoyetina)
-
Aumento del estrés oxidativo en los glóbulos rojos durante la infección
-
Inducción de apoptosis en precursores de glóbulos rojos
Resultados de Laboratorio para Infecciones Paluales: 1,2
CBC: RBC: Disminuido WBC: Normal a Ligeramente Aumentado (neutropenia durante escalofríos) PLT: Disminuido Hct: Disminuido RETIC: Disminución | PBS: Normocrómico Normocítico Formas del parásito de la malaria intracelular (las formas y etapas de desarrollo observadas difieren según la especie) | BM: Hipoplasia Eritroide |
Otras pruebas: Mancha de Giemsa Frotis finos: Cálculo de morfología y parasitemia Frotis Gruesos: Presencia o ausencia de malaria Inmunoensayos Citometría de Flujo Pruebas Moleculares (PCR) |
Nota: Consulte “Malaria” bajo inclusiones de glóbulos rojos para obtener información adicional.
Babesiosis
Agentes causantes: 1,3
Babesia microti es transportada por las garrapatas Ixodes scapularis. La babesia también puede transmitirse por transfusiones de sangre.
Distribución Geográfica: 3
Noreste y Medio Oeste de Estados Unidos
Características Clínicas: 3
Los síntomas clínicos incluyen: síntomas similares a la gripe que van desde fiebre, dolor de cabeza, anorexia, fatiga. Algunos pacientes pueden ser asintomáticos. La hepatoesplenomegalia puede estar presente o no.
Resultados de Laboratorio para Babesiosis: 1,3
CBC: WBC: Disminuido PLT: Disminuido Hb: Disminución RETIC: Incrementado | PBS: Los glóbulos rojos muestran tétradas de merozoitos (cruz maltesa) | Otras pruebas: Hemoglobinuria Proteinuria Inmunoensayos Pruebas moleculares (PCR) |
Nota: Consulte “Babesia” en Inclusiones anormales de glóbulos rojos para obtener información adicional.
Sepsis Clostridial
Agente causal: 1,3
Clostridium perfringens es un bacilos formadores de esporas grampositivos anaerobios que pueden infectar los tejidos después de eventos que involucran traumas en el cuerpo. La bacteria libera enzimas y toxinas que dañan el tejido circundante y pueden permitir que las bacterias lleguen al torrente sanguíneo.
La infección de la sangre suele ser mortal y puede conducir a una hemólisis masiva y a la activación de la CID.
Mecanismo de Destrucción de RBC: 1,3
La hemólisis por C. perfringens es intravascular y puede ocurrir debido a los efectos directos de la toxina alfa que libera sobre la membrana de los glóbulos rojos. La célula se vuelve esférica y se somete a lisis osmótica. Se produce una hemólisis intravascular significativa, lo que lleva a una marcada disminución del hematocrito, y plasma y orina rojos/marrones oscuros.
Resultados de Laboratorio para Infecciones por Clostridia: 1,3
CBC: RBC: Disminuido PLT: Disminuido Hct: Muy Disminuido | PBS: Esferocitos Microcitos Células fantasma Cambios tóxicos con un desplazamiento a la izquierda +/- bacterias ingeridas dentro de los neutrófilos | Otras pruebas: Hemoglobinemia Hemoglobinuria |
Referencias:
1. Harmening DM, Yang D, Zeringer H. Anemias hemolíticas: defectos extracorpusculares. 5ta ed. Filadelfia: F.A. Davis Company; 2009. p. 250-79).
2. Akinosoglou KS, Solomou EE, Gogos CA. Malaria: una enfermedad hematológica. Hematología [Internet]. 2012 mar 1 [citado 2018 Jul 9]; 17 (2) :106—14. Disponible en: http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1179/102453312X13221316477336
3. Keohane Defectos extrínsecos que conducen a una mayor destrucción de eritrocitos — causas no inmunes. En: Aplicaciones y principios clínicos de hematología de Rodak. 5ta ed. San Luis, Misuri: Saunders; 2015. p. 394-410.