8.4: Enfoques de tratamiento para la drogadicción
- Page ID
- 123578
\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \)
\( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)
\( \newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)
( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\)
\( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\)
\( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\)
\( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\)
\( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)
\( \newcommand{\id}{\mathrm{id}}\)
\( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)
\( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\)
\( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\)
\( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\)
\( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\)
\( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\)
\( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\)
\( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\)
\( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)
\( \newcommand{\vectorA}[1]{\vec{#1}} % arrow\)
\( \newcommand{\vectorAt}[1]{\vec{\text{#1}}} % arrow\)
\( \newcommand{\vectorB}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \)
\( \newcommand{\vectorC}[1]{\textbf{#1}} \)
\( \newcommand{\vectorD}[1]{\overrightarrow{#1}} \)
\( \newcommand{\vectorDt}[1]{\overrightarrow{\text{#1}}} \)
\( \newcommand{\vectE}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash{\mathbf {#1}}}} \)
\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \)
\( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)
¿Se puede tratar la drogadicción?
Sí, pero no es sencillo. Debido a que la adicción es una enfermedad crónica, las personas no pueden simplemente dejar de consumir drogas por unos días y curarse. La mayoría de los pacientes necesitan cuidados a largo plazo o repetidos para dejar de usar completamente y recuperar sus vidas.
El tratamiento de adicciones debe ayudar a la persona a hacer lo siguiente:
- dejar de usar drogas
- mantenerse libre de drogas
- ser productivo en la familia, en el trabajo y en la sociedad
Principios de Tratamiento Eficaz
Con base en la investigación científica desde mediados de la década de 1970, los siguientes principios clave deben formar la base de cualquier programa de tratamiento efectivo:
- La adicción es una enfermedad compleja pero tratable que afecta la función y el comportamiento cerebral.
- Ningún tratamiento único es adecuado para todos.
- Las personas necesitan tener acceso rápido al tratamiento.
- El tratamiento efectivo atiende todas las necesidades del paciente, no solo su consumo de drogas.
- Permanecer en tratamiento el tiempo suficiente es crítico.
- La consejería y otras terapias conductuales son las formas de tratamiento más utilizadas.
- Los medicamentos suelen ser una parte importante del tratamiento, especialmente cuando se combinan con terapias conductuales.
- Los planes de tratamiento deben revisarse con frecuencia y modificarse para adaptarse a las necesidades cambiantes del paciente.
- El tratamiento debe abordar otros posibles trastornos mentales.
- La desintoxicación médicamente asistida es solo la primera etapa del tratamiento.
- El tratamiento no necesita ser voluntario para ser efectivo.
- El consumo de drogas durante el tratamiento debe ser monitoreado continuamente.
- Los programas de tratamiento deben evaluar a los pacientes para detectar VIH/SIDA, hepatitis B y C, tuberculosis y otras enfermedades infecciosas, así como enseñarles sobre los pasos que pueden tomar para reducir su riesgo de padecer estas enfermedades.
¿Cómo se trata la drogadicción?
El tratamiento exitoso tiene varios pasos:
- desintoxicación (el proceso por el cual el cuerpo se deshace de una droga)
- consejería conductual
- medicamentos (para adicción a opioides, tabaco o alcohol)
- evaluación y tratamiento para problemas de salud mental concurrentes como depresión y ansiedad
- Seguimiento a largo plazo para prevenir recaídas
Una gama de atención con un programa de tratamiento personalizado y opciones de seguimiento pueden ser cruciales para el éxito. El tratamiento debe incluir servicios médicos y de salud mental según sea necesario. La atención de seguimiento puede incluir sistemas comunitarios o familiares de apoyo a la recuperación.
¿Cómo se usan los medicamentos en el tratamiento de drogadicción?
Los medicamentos se pueden usar para controlar los síntomas de abstinencia, prevenir recaídas y tratar afecciones concurrentes.
Retirada. Los medicamentos ayudan a suprimir los síntomas de abstinencia durante la desintoxicación. La desintoxicación no es en sí misma “tratamiento”, sino solo el primer paso en el proceso. Los pacientes que no reciben ningún tratamiento adicional después de la desintoxicación suelen retomar su consumo de drogas. Un estudio de las instalaciones de tratamiento encontró que los medicamentos se utilizaron en casi el 80 por ciento de las desintoxicaciones (SAMHSA, 2014).
Prevención de recaídas. Los pacientes pueden usar medicamentos para ayudar a restablecer la función cerebral normal y disminuir los antojos. Hay medicamentos disponibles para el tratamiento de opioides (heroína, analgésicos recetados), tabaco (nicotina) y adicción al alcohol. Los científicos están desarrollando otros medicamentos para tratar la adicción a los estimulantes (cocaína, metanfetamina) y al cannabis (marihuana). Las personas que consumen más de un medicamento, que es muy común, necesitan tratamiento para todas las sustancias que consumen.
- Opioides: Metadona (Dolophine®, Methadose®), buprenorfina (Suboxone®, Subutex®, Probuphine®) y naltrexona (Vivitrol®) se utilizan para tratar la adicción a los opioides. Actuando sobre los mismos objetivos en el cerebro que la heroína y la morfina, la metadona y la buprenorfina suprimen los síntomas de abstinencia y alivian los antojos. La naltrexona bloquea los efectos de los opioides en sus sitios receptores en el cerebro y debe usarse solo en pacientes que ya han sido desintoxicados. Todos los medicamentos ayudan a los pacientes a reducir la búsqueda de drogas y el comportamiento delictivo relacionado y los ayudan a estar más abiertos a tratamientos conductuales
- Tabaco: Las terapias de reemplazo de nicotina tienen varias formas, incluyendo el parche, aerosol, goma de mascar y tabletas. Estos productos están disponibles sobre el mostrador. La Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) ha aprobado dos medicamentos recetados para la adicción a la nicotina: bupropión (Zyban®) y vareniclina (Chantix®). Funcionan de manera diferente en el cerebro, pero ambos ayudan a prevenir recaídas en personas que intentan dejar de fumar. Los medicamentos son más efectivos cuando se combinan con tratamientos conductuales, como terapia grupal e individual, así como líneas telefónicas para dejar de fumar.
- Alcohol: Tres medicamentos han sido aprobados por la FDA para tratar la adicción al alcohol y un cuarto, el topiramato, ha demostrado ser prometedora en ensayos clínicos (estudios a gran escala con personas). Los tres medicamentos aprobados son los siguientes:
- La naltrexona bloquea los receptores opioides que están involucrados en los efectos gratificantes de beber y en el ansia de alcohol. Reduce la recaída al consumo excesivo de alcohol y es altamente efectivo en algunos pacientes. Las diferencias genéticas pueden afectar el funcionamiento del medicamento en ciertos pacientes.
- El acamprosato (Campral®) puede reducir los síntomas de abstinencia duradera, como insomnio, ansiedad, inquietud y disforia (generalmente sentirse mal o infeliz). Puede ser más efectivo en pacientes con adicción severa.
- El disulfiram (Antabuse®) interfiere con la descomposición del alcohol. El acetaldehído se acumula en el cuerpo, lo que lleva a reacciones desagradables que incluyen enrojecimiento (calor y enrojecimiento en la cara), náuseas y latidos cardíacos irregulares si el paciente bebe alcohol. El cumplimiento (tomar el medicamento según lo prescrito) puede ser un problema, pero puede ayudar a los pacientes que están muy motivados a dejar de beber.
- Afecciones coocurentes: Hay otros medicamentos disponibles para tratar posibles afecciones de salud mental, como depresión o ansiedad, que pueden estar contribuyendo a la adicción de la persona.
¿Cómo se utilizan las terapias conductuales para tratar la drogadicción?
Las terapias conductuales ayudan a los pacientes:
- modificar sus actitudes y comportamientos relacionados con el consumo de drogas
- aumentar las habilidades para la vida saludable
- persistir con otras formas de tratamiento, como la medicación
Los pacientes pueden recibir tratamiento en muchos entornos diferentes con diversos enfoques.
El tratamiento conductual ambulatorio incluye una amplia variedad de programas para pacientes que visitan a un consejero de salud conductual en un horario regular. La mayoría de los programas involucran asesoramiento individual o grupal sobre drogas, o ambos. Estos programas suelen ofrecer formas de terapia conductual tales como:
- terapia cognitivo-conductual, que ayuda a los pacientes a reconocer, evitar y hacer frente a las situaciones en las que tienen más probabilidades de consumir drogas
- Terapia familiar multidimensional, desarrollada para adolescentes con problemas de abuso de drogas, así como para sus familias, que aborda una variedad de influencias en sus patrones de abuso de drogas y está diseñada para mejorar el funcionamiento general de la familia
- entrevistas motivacionales, que aprovechan al máximo la disposición de las personas para cambiar su comportamiento y entrar en tratamiento
- incentivos motivacionales (manejo de contingencia), que utiliza un refuerzo positivo para fomentar la abstinencia de drogas
El tratamiento a veces es intensivo al principio, donde los pacientes asisten a múltiples sesiones ambulatorias cada semana. Después de completar el tratamiento intensivo, los pacientes hacen la transición a un tratamiento ambulatorio regular, que se reúne con menos frecuencia y por menos horas a la semana para ayudar a mantener su recuperación.
El tratamiento hospitalario o residencial también puede ser muy efectivo, especialmente para aquellos con problemas más graves (incluidos los trastornos concurrentes). Las instalaciones de tratamiento residencial con licencia ofrecen cuidados intensivos y estructurados las 24 horas, que incluyen alojamiento seguro y atención médica. Las instalaciones de tratamiento residencial pueden utilizar una variedad de enfoques terapéuticos, y generalmente tienen como objetivo ayudar al paciente a vivir un estilo de vida libre de drogas y sin delitos después del tratamiento.
Puntos para recordar
- La drogadicción se puede tratar, pero no es simple. El tratamiento de adicciones debe ayudar a la persona a hacer lo siguiente:
- dejar de usar drogas
- mantenerse libre de drogas
- ser productivo en la familia, en el trabajo y en la sociedad
- El tratamiento exitoso tiene varios pasos:
- desintoxicación
- consejería conductual
- medicamentos (para adicción a opioides, tabaco o alcohol)
- evaluación y tratamiento para problemas de salud mental concurrentes como depresión y ansiedad
- Seguimiento a largo plazo para prevenir recaídas
- Los medicamentos se pueden usar para controlar los síntomas de abstinencia, prevenir recaídas y tratar afecciones concurrentes.
- Las terapias conductuales ayudan a los pacientes:
- modificar sus actitudes y comportamientos relacionados con el consumo de drogas
- aumentar las habilidades para la vida saludable
- persistir con otras formas de tratamiento, como la medicación
- Las personas dentro del sistema de justicia penal pueden necesitar servicios de tratamiento adicionales para tratar los trastornos por consumo de drogas de manera efectiva. Sin embargo, muchos delincuentes no tienen acceso a los tipos de servicios que necesitan
Colaboradores y Atribuciones
Contenido de dominio público
- Enfoques de Tratamiento para la Drogadicción. Autor: Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas. Proporcionado por: Institutos Nacionales de Salud. Ubicado en: https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/treatment-approaches-drug-addiction. Licencia: Dominio Público: No Conocido Derechos de Autor