12.3: Factores de Riesgo para Enfermedad Cardiovascular
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Factores de Riesgo Metabólico
Síndrome metabólico es el nombre para un grupo de factores de riesgo que aumentan su riesgo de enfermedades cardíacas y otros problemas de salud, como diabetes y accidente cerebrovascular. El término “metabólico” se refiere a los procesos bioquímicos involucrados en el funcionamiento normal del cuerpo. Los factores de riesgo son rasgos, afecciones o hábitos que aumentan las probabilidades de desarrollar una enfermedad.
Las cinco condiciones que se describen a continuación son factores de riesgo metabólico. Se puede tener cualquiera de estos factores de riesgo por sí mismo, pero suelen ocurrir juntos. Debes tener al menos tres factores de riesgo metabólico para ser diagnosticado con síndrome metabólico.
#1 Una cintura grande
Tener una cintura grande significa que llevas exceso de peso alrededor de tu cintura (obesidad abdominal). Esto también se llama tener una figura “en forma de manzana”. Tu médico te medirá la cintura para saber si tienes una cintura grande.
Una medida de cintura de 35 pulgadas o más para las mujeres o 40 pulgadas o más para los hombres es un factor de riesgo metabólico. Una cintura grande significa que tienes un mayor riesgo de padecer enfermedades cardíacas y otros problemas de salud.
#2 Un Nivel Alto de Triglicéridos
Los triglicéridos son un tipo de grasa que se encuentra en la sangre. Un nivel de triglicéridos de 150 mg/dL o superior (o estar tomando medicamentos para tratar triglicéridos altos) es un factor de riesgo metabólico. (El mg/dL es miligramos por decilitro, las unidades utilizadas para medir los triglicéridos, el colesterol y el azúcar en la sangre).
#3 Presión Arterial Alta
Una presión arterial de 130/85 mmHg o superior (o estar tomando medicamentos para tratar la presión arterial alta) es un factor de riesgo metabólico. (El mmHg es milímetros de mercurio, las unidades utilizadas para medir la presión arterial).
Si solo uno de tus dos números de presión arterial es alto, todavía estás en riesgo de tener síndrome metabólico.
#4 Alto nivel de azúcar en sangre en ayuno
Un nivel normal de azúcar en sangre en ayunas es inferior a 100 mg/dL. Un nivel de azúcar en sangre en ayunas entre 100—125 mg/dL se considera prediabetes. Un nivel de azúcar en sangre en ayunas de 126 mg/dL o superior se considera diabetes.
Un nivel de azúcar en sangre en ayunas de 100 mg/dl o superior (o estar tomando medicamentos para tratar el nivel alto de azúcar en la sangre) es un factor de riesgo metabólico.
Alrededor del 85 por ciento de las personas que tienen diabetes tipo 2, el tipo de diabetes más común, también tienen síndrome metabólico. Estas personas tienen un riesgo mucho mayor de padecer enfermedades cardíacas que el 15 por ciento de las personas que tienen diabetes tipo 2 sin síndrome metabólico.
#5 Un nivel bajo de colesterol HDL
El colesterol HDL a veces se llama colesterol “bueno”. Esto se debe a que ayuda a eliminar el colesterol de tus arterias.
Un nivel de colesterol HDL de menos de 50 mg/dL para las mujeres y menos de 40 mg/dL para los hombres (o estar tomando medicamentos para tratar el colesterol HDL bajo) es un factor de riesgo metabólico.
Manejo del Colesterol
¿Qué es el Colesterol?
Para entender el colesterol alto en la sangre, ayuda a aprender sobre el colesterol. El colesterol es una sustancia cerosa parecida a la grasa que se encuentra en todas las células del cuerpo. Tu cuerpo necesita algo de colesterol para producir hormonas, vitamina D y sustancias que te ayuden a digerir los alimentos. Tu cuerpo produce todo el colesterol que necesita. Sin embargo, el colesterol también se encuentra en algunos de los alimentos que consumes. El colesterol viaja a través de tu torrente sanguíneo en pequeños paquetes llamados lipoproteínas. Estos paquetes están hechos de grasa (lípido) en el interior y proteínas en el exterior.
Dos tipos de lipoproteínas transportan el colesterol por todo el cuerpo: las lipoproteínas de baja densidad (LDL) y las lipoproteínas de alta densidad (HDL). Tener niveles saludables de ambos tipos de lipoproteínas es importante.
El colesterol LDL a veces se llama colesterol “malo”. Un nivel alto de LDL conduce a una acumulación de colesterol en las arterias. (Las arterias son vasos sanguíneos que transportan la sangre desde el corazón hasta el cuerpo).
El colesterol HDL a veces se llama colesterol “bueno”. Esto se debe a que transporta el colesterol de otras partes de su cuerpo de regreso a su hígado. Tu hígado elimina el colesterol de tu cuerpo.
¿Qué es el colesterol alto en sangre?
El colesterol alto en la sangre es una afección en la que tienes demasiado colesterol en la sangre. Por sí mismo, el padecimiento generalmente no presenta signos ni síntomas. Por lo tanto, muchas personas no saben que sus niveles de colesterol son demasiado altos.
Las personas que tienen colesterol alto en la sangre tienen una mayor probabilidad de contraer una enfermedad coronaria, también llamada enfermedad de las arterias coronarias. (En este artículo, el término “enfermedad cardíaca” se refiere a la enfermedad coronaria). Cuanto mayor sea el nivel de colesterol LDL en tu sangre, mayores serán tus probabilidades de padecer enfermedades cardíacas. Cuanto mayor sea el nivel de colesterol HDL en la sangre, menor será su probabilidad de padecer una enfermedad cardíaca.
La enfermedad coronaria es una afección en la que la placa se acumula dentro de las arterias coronarias (cardíacas). La placa está compuesta por colesterol, grasa, calcio y otras sustancias que se encuentran en la sangre. Cuando la placa se acumula en las arterias, la afección se llama aterosclerosis.
¿Qué causa el colesterol alto en la sangre?
Muchos factores pueden afectar los niveles de colesterol en la sangre. Se pueden controlar algunos factores, pero no otros.
Factores que puedes controlar
Dieta
El colesterol se encuentra en los alimentos que provienen de fuentes animales, como las yemas de huevo, la carne y el queso. Algunos alimentos tienen grasas que elevan tu nivel de colesterol.
Por ejemplo, la grasa saturada eleva tu nivel de colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL) más que cualquier otra cosa en tu dieta. La grasa saturada se encuentra en algunas carnes, productos lácteos, chocolate, productos horneados y alimentos fritos y procesados.
Los ácidos grasos trans (grasas trans) elevan su colesterol LDL y disminuyen su colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL). Las grasas trans se elaboran cuando se agrega hidrógeno al aceite vegetal para endurecerlo. Las grasas trans se encuentran en algunos alimentos fritos y procesados.
Limitar los alimentos con colesterol, grasas saturadas y grasas trans puede ayudarte a controlar tus niveles de colesterol.
Actividad Física y Peso
La falta de actividad física puede llevar al aumento de peso. El sobrepeso tiende a elevar tu nivel de LDL, disminuir tu nivel de HDL y aumentar tu nivel de colesterol total. (El colesterol total es una medida de la cantidad total de colesterol en su sangre, incluyendo LDL y HDL).
La actividad física rutinaria puede ayudarte a perder peso y reducir tu colesterol LDL. Ser físicamente activo también puede ayudarte a elevar tu nivel de colesterol HDL.
Factores que no puedes controlar
Herencia
El colesterol alto en la sangre puede correr en familias. Una afección hereditaria llamada hipercolesterolemia familiar causa colesterol LDL muy alto. (“Heredado” significa que la afección se transmite de padres a hijos a través de genes.) Esta afección comienza al nacer, y puede provocar un ataque al corazón a una edad temprana.
Edad y Sexo
A partir de la pubertad, los hombres suelen tener niveles más bajos de colesterol HDL que las mujeres. A medida que las mujeres y los hombres envejecen, sus niveles de colesterol LDL suelen subir. Antes de los 55 años, las mujeres suelen tener niveles de colesterol LDL más bajos que los hombres. Sin embargo, después de los 55 años, las mujeres pueden tener niveles de LDL más altos que los hombres.
¿Cómo se diagnostica el colesterol alto en sangre?
Su médico diagnosticará el colesterol alto en la sangre comprobando los niveles de colesterol en su sangre. Un análisis de sangre llamado panel de lipoproteínas puede medir sus niveles de colesterol. Antes de la prueba, necesitarás ayunar (no comer ni beber nada más que agua) durante 9 a 12 horas.
El panel de lipoproteínas le dará a tu médico información sobre tu:
- Colesterol total. El colesterol total es una medida de la cantidad total de colesterol en la sangre, incluyendo el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL) y el colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL).
- Colesterol LDL. El colesterol LDL, o colesterol “malo”, es la principal fuente de acumulación de colesterol y bloqueos en las arterias.
- Colesterol HDL. El colesterol HDL o “bueno” ayuda a eliminar el colesterol de las arterias.
- Triglicéridos (Tri-glih-SEH-Rides). Los triglicéridos son un tipo de grasa que se encuentra en tu sangre. Algunos estudios sugieren que un alto nivel de triglicéridos en la sangre puede aumentar el riesgo de enfermedad coronaria, especialmente en las mujeres.
Si no es posible tener un panel de lipoproteínas, conocer tu colesterol total y el colesterol HDL puede darte una idea general sobre tus niveles de colesterol.
Las pruebas de colesterol total y HDL no requieren ayuno. Si tu colesterol total es de 200 mg/dL o más, o si tu colesterol HDL es inferior a 40 mg/dL, tu médico probablemente te recomendará que tengas un panel de lipoproteínas. (El colesterol se mide como miligramos (mg) de colesterol por decilitro (dL) de sangre.)
Las tablas siguientes muestran los niveles de colesterol total, LDL y HDL y sus categorías correspondientes. Vea cómo sus números de colesterol se comparan con los números de las tablas a continuación.
|
Nivel de Colesterol Total |
Categoría Colesterol Total |
|
Menos de 200 mg/dL |
Deseable |
|
200—239 mg/dL |
Límite alto |
|
240 mg/dL y superiores |
Alto |
|
Nivel de colesterol LDL |
Categoría de colesterol LDL |
|
Menos de 100 mg/dL |
Óptimo |
|
100—129 mg/dL |
Cerca óptimo/por encima de lo óptimo |
|
130—159 mg/dL |
Límite alto |
|
160—189 mg/dL |
Alto |
|
190 mg/dL y superiores |
Muy alto |
|
Nivel de colesterol HDL |
Categoría de colesterol HDL |
|
Menos de 40 mg/dL |
Un factor de riesgo importante para enfermedades cardíacas |
|
40—59 mg/dL |
Cuanto más alto, mejor |
|
60 mg/dL y superiores |
Considerado protector contra enfermedades cardíacas |
Los triglicéridos también pueden aumentar su riesgo de padecer enfermedades cardíacas. Si su nivel de triglicéridos es límite alto (150—199 mg/dL) o alto (200 mg/dL o superior), es posible que necesite tratamiento.
¿Cómo se trata el colesterol alto en sangre?
El colesterol alto en sangre se trata con cambios en el estilo de vida y medicamentos. El objetivo principal del tratamiento es reducir su nivel de colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL) lo suficiente como para reducir su riesgo de enfermedad coronaria, ataque cardíaco y otros problemas de salud relacionados.
Su riesgo de enfermedad cardíaca y ataque cardíaco aumenta a medida que aumenta su nivel de colesterol LDL y aumenta su número de factores de riesgo de enfermedades cardíacas.
Algunas personas tienen un alto riesgo de sufrir ataques cardíacos porque ya tienen enfermedades cardíacas. Otras personas tienen un alto riesgo de padecer enfermedades cardíacas porque tienen diabetes o más de un factor de riesgo de enfermedad cardíaca.
Habla con tu médico sobre cómo reducir tu colesterol y tu riesgo de padecer enfermedades cardíacas. Además, consulta la lista para saber si tienes factores de riesgo que afectan tu meta de colesterol LDL:
- Fumar cigarrillos
- Presión arterial alta (140/90 mmHg o superior), o está tomando medicamentos para tratar la presión arterial alta
- Colesterol de lipoproteínas de baja densidad (HDL) (menos de 40 mg/dL)
- Antecedentes familiares de cardiopatía temprana (cardiopatía en padre o hermano antes de los 55 años; enfermedad cardíaca en madre o hermana antes de los 65 años)
- Edad (hombres de 45 años o más; mujeres de 55 años o más)
Bajar el colesterol usando cambios terapéuticos en el estilo
TLC es un conjunto de cambios en el estilo de vida que pueden ayudarte a reducir tu colesterol LDL. Las partes principales del programa TLC son una dieta saludable, control de peso y actividad física.
La dieta TLC
Con la dieta TLC, menos del 7 por ciento de tus calorías diarias deben provenir de grasas saturadas. Este tipo de grasa se encuentra en algunas carnes, productos lácteos, chocolate, productos horneados y alimentos fritos y procesados.
No más del 25 al 35 por ciento de tus calorías diarias deben provenir de todas las grasas, incluidas las grasas saturadas, trans, monoinsaturadas y poliinsaturadas.
También debes tener menos de 200 mg diarios de colesterol. Las cantidades de colesterol y los tipos de grasa en los alimentos preparados se pueden encontrar en las etiquetas de información nutricional de los alimentos.
Los alimentos ricos en fibra soluble también forman parte de la dieta TLC. Ayudan a evitar que el tracto digestivo absorba el colesterol. Estos alimentos incluyen:
- Cereales integrales como avena y salvado de avena
- Frutas como manzanas, plátanos, naranjas, peras y ciruelas
- Legumbres como frijoles, lentejas, garbanzos, guisantes de ojos negros y frijoles lima
Una dieta rica en frutas y verduras puede aumentar importantes compuestos reductores del colesterol en tu dieta. Estos compuestos, llamados estanoles o esteroles vegetales, funcionan como fibra soluble.
Una dieta saludable también incluye algunos tipos de pescado, como el salmón, el atún (enlatado o fresco) y la caballa. Estos pescados son una buena fuente de ácidos grasos omega-3. Estos ácidos pueden ayudar a proteger el corazón de los coágulos de sangre y la inflamación y reducir el riesgo de ataque cardíaco. Trate de tener alrededor de dos comidas de pescado cada semana.
También debes tratar de limitar la cantidad de sodio (sal) que comes. Esto significa elegir alimentos y condimentos bajos en sal y “sin sal agregada” en la mesa o mientras se cocina. La etiqueta de Información Nutricional en los envases de alimentos muestra la cantidad de sodio en el artículo.
Trate de limitar las bebidas con alcohol. Demasiado alcohol elevará tu presión arterial y tu nivel de triglicéridos. (Los triglicéridos son un tipo de grasa que se encuentra en la sangre). El alcohol también agrega calorías adicionales, lo que provocará un aumento de peso.
Los hombres no deben tomar más de dos bebidas que contengan alcohol al día. Las mujeres no deben tomar más de una bebida que contenga alcohol al día. Una bebida es una copa de vino, cerveza o una pequeña cantidad de licor fuerte.
Control de Peso
Si tienes sobrepeso u obesidad, perder peso puede ayudar a reducir el colesterol LDL. Mantener un peso saludable es especialmente importante si tienes una afección llamada síndrome metabólico.
Síndrome metabólico es el nombre para un grupo de factores de riesgo que aumentan su riesgo de enfermedades cardíacas y otros problemas de salud, como diabetes y accidente cerebrovascular.
Los cinco factores de riesgo metabólico son una cintura grande (obesidad abdominal), un nivel alto de triglicéridos, un nivel bajo de colesterol HDL, presión arterial alta y azúcar alta en la sangre. El síndrome metabólico se diagnostica si tienes al menos tres de estos factores de riesgo metabólico.
Actividad Física
La actividad física rutinaria puede disminuir el colesterol LDL y los triglicéridos y elevar su nivel de colesterol HDL.
Las personas obtienen beneficios para la salud de tan solo 60 minutos de actividad aeróbica de intensidad moderada por semana (sin embargo, 150 minutos por semana es la recomendación). Cuanto más activo seas, más te beneficiarás.
Medicamentos para bajar el colesterol
Además de los cambios en el estilo de vida, es posible que tu médico te recete medicamentos para ayudar a reducir tu Incluso con medicamentos, debe continuar con el programa TLC.
Los medicamentos pueden ayudar a controlar el colesterol alto en la sangre, pero no lo curan.
Colaboradores y Atribuciones
Contenido de dominio público
- Síndrome Metabólico. Autor: Instituto Nacional del Corazón, Pulmón y Sangre. Proporcionado por: Institutos Nacionales de Salud. Ubicado en: https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/ms. Licencia: Dominio Público: No Conocido Derechos de Autor
- Colesterol. Autor: Instituto Nacional del Corazón, Pulmón y Sangre. Proporcionado por: Institutos Nacionales de Salud. Ubicado en: http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hbc. Licencia: Dominio Público: No Conocido Derechos de Autor