2.1: Introducción a los tipos de intervención y su desarrollo
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Este libro trata sobre la evaluación de la efectividad de las intervenciones relacionadas con la salud. Utilizamos el término 'intervención' para aplicar a cualquier actividad emprendida con el objetivo de mejorar la salud humana mediante la prevención de enfermedades, curando o reduciendo la gravedad o duración de una enfermedad existente, o restaurando la función perdida por enfermedad o lesión. Hay una gran variedad de nuevas intervenciones, y nuevas estrategias para el uso de las intervenciones, que se están desarrollando contra las principales enfermedades comunes en los LMIC. Estas incluyen medidas tanto de salud pública como de atención clínica, e incluyen medicamentos para afecciones agudas y crónicas, vacunas, control de vectores, educación para la salud, estrategias de cambio de comportamiento, prevención de lesiones y mejores métodos de planificación y manejo de la salud que mejoran un espectro de actividades relacionadas con la salud. Se necesitan investigaciones que involucren una amplia gama de disciplinas para desarrollar, desplegar y evaluar estas intervenciones, que van desde biología molecular e inmunología hasta ciencias sociales, epidemiología y estadística. El enfoque de este libro está en la evaluación de intervenciones a través de ensayos de campo. Se requieren ensayos de campo para evaluar cómo las intervenciones, tanto antiguas como nuevas, pueden aplicarse mejor en las poblaciones y determinar su impacto en la mejora de la salud de la población.
En este capítulo se revisan las características de los diferentes tipos de intervención que pueden ser utilizados en los programas de control de enfermedades. Se describe cómo se implementa cada tipo de intervención y se discuten las implicaciones de estas estrategias de implementación para el diseño, realización e interpretación de ensayos de campo. La naturaleza de una intervención determinará la manera en que puede ser evaluada en un ensayo de campo. Algunas intervenciones que se aplican a individuos pueden ser evaluadas a través de la asignación aleatoria de individuos a la intervención o a los brazos de 'control'. Otras intervenciones se aplican a grupos de individuos, como hogares o comunidades enteras, por lo que el grupo debe ser la unidad de aleatorización.