12.8: Conclusión del estudio de caso: Hormonal y Resumen de Capítulo

Conclusión del estudio de caso: Havoc Hormonal

Gabrielle, de quien lees al inicio de este capítulo, tiene síndrome de ovario poliquístico (SOP). El SOP se llama así por los múltiples sacos llenos de líquido, o quistes, que están presentes en los ovarios de las mujeres con este síndrome. Se pueden ver estos quistes en la ilustración anterior, que compara un ovario normal con un ovario poliquístico. Los quistes son el resultado de folículos en el ovario que no produjeron y liberaron adecuadamente un óvulo. Los óvulos maduros normalmente se liberan de los folículos mensualmente durante el proceso de ovulación, pero en el SOP esto a menudo no ocurre. Los quistes ováricos pueden ser comunes y no necesariamente significan que una mujer tiene SOP, pero la presencia de múltiples quistes ováricos más otros signos y síntomas delatores pueden hacer que su médico sospeche SOP.

Figura\(\PageIndex{1}\): Ovario poliquístico

Los síntomas de Gabrielle del SOP incluyeron periodos menstruales irregulares, aumento de peso, acné y exceso de vello facial. Hay muchos otros síntomas de SOP que las mujeres pueden experimentar, como calvicie de patrón masculino, dolor pélvico y depresión, entre otros. Como recordarás, Gabrielle también tuvo algunos resultados anormales en los análisis de sangre, como niveles altos de andrógenos y glucosa en sangre. Estos también pueden ser indicaciones de SOP.

Como has aprendido, los andrógenos son un término para las hormonas sexuales masculinas, pero las hembras también suelen producir andrógenos, aunque en menor medida que los machos. En mujeres con SOP, el nivel de andrógenos es anormalmente alto. Estos andrógenos incluyen la testosterona, que es producida por los ovarios, y la DHEA, que es producida por las glándulas suprarrenales. Este aumento de andrógenos puede tener un efecto “masculinizante” en las mujeres, incluyendo un aumento en el vello facial y corporal, calvicie de patrón masculino e interferencia con el ciclo menstrual al prevenir la ovulación. Los andrógenos también pueden causar aumento de peso y acné, dos de los otros síntomas comunes del SOP.

Además de la hipersecreción de andrógenos, el SOP a menudo causa un alto nivel de glucosa en sangre como resultado de la resistencia a la insulina. Como has aprendido, la insulina es una hormona secretada por el páncreas que trabaja en conjunto con otras hormonas pancreáticas (como el glucagón) para regular el nivel de glucosa en sangre. ¿Cuál es otra enfermedad que involucra resistencia a la insulina? Si respondiste diabetes tipo 2, ¡tienes razón! De hecho, las mujeres con SOP tienen un alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 debido a su resistencia a la insulina. Más del 50 por ciento de las mujeres con SOP desarrollarán diabetes o prediabetes antes de cumplir los 40 años.

Además de la diabetes, las mujeres con SOP tienen una mayor probabilidad de desarrollar problemas de fertilidad, enfermedades cardíacas, apnea del sueño (dejar de respirar brevemente durante el sueño) y cáncer de útero, entre otras enfermedades y trastornos. Sin embargo, hay esperanza. Las modificaciones en el estilo de vida y los medicamentos no solo pueden ayudar a las mujeres a sobrellevar los síntomas del SOP, sino que también pueden reducir el riesgo de algunas de las posibles consecuencias a largo plazo al disminuir los niveles de azúcar en la sangre Por ejemplo, comer una dieta saludable y hacer ejercicio regularmente puede ayudar a las mujeres con SOP a perder peso. Esto puede ayudar a reducir los niveles de glucosa en sangre, mejorar el funcionamiento de la insulina e incluso puede hacer que el ciclo menstrual sea más regular. Los medicamentos como las píldoras anticonceptivas y los antiandrógenos pueden ayudar a restaurar un ciclo menstrual más regular y reducir el vello facial y corporal y el acné. El medicamento para la diabetes metformina se puede usar para tratar varios de los síntomas del SOP, e incluso puede prevenir la diabetes tipo 2, mejorando el funcionamiento de la insulina y disminuyendo la testosterona. Por último, las mujeres con SOP que están tratando de concebir pueden recibir ayuda con medicamentos para la fertilidad que estimulan la ovulación.

La causa subyacente del SOP no se conoce definitivamente, aunque se piensa que los factores genéticos y ambientales juegan un papel importante. El SOP tiende a ser hereditario, y las mujeres con una hermana con SOP tienen el doble de probabilidades de tenerlo también. Los investigadores piensan que la resistencia a la insulina observada en el SOP puede provocar un aumento en los andrógenos, lo que ilustra cómo los sistemas hormonales pueden influir entre sí.

Como has visto a lo largo de este capítulo, las hormonas endocrinas pueden tener una amplia variedad de efectos en el cuerpo, incluyendo la regulación del metabolismo, las funciones reproductivas, la homeostasis de diferentes iones y moléculas, y la mediación de respuestas a situaciones estresantes. Diferentes hormonas tienen diferentes efectos, pero incluso una sola hormona puede tener múltiples efectos. Las hormonas viajan por todo el torrente sanguíneo y afectan a cualquier célula que tenga los receptores adecuados para ellas, conocidas como células diana. Muchas hormonas tienen células diana en múltiples tipos de órganos y tejidos, o regulan moléculas, como la glucosa en sangre, que afectan a muchos sistemas de órganos. Estas son algunas de las razones por las que los cambios en el nivel normal de una hormona endocrina —ya sea hipersecreción o hiposecreción— pueden resultar en una amplia variedad de síntomas, como se observa en el síndrome de Cushing, la diabetes y el SOP. Al comprender lo que sale mal en estos trastornos, se puede apreciar mejor lo importante que es el sistema endocrino para regular las múltiples funciones diversas del cuerpo humano.

Resumen del Capítulo

En este capítulo, aprendiste sobre las glándulas y hormonas del sistema endocrino, sus funciones, cómo están reguladas, y algunas enfermedades y trastornos del sistema endocrino. Específicamente, aprendiste que:

• El sistema endocrino es un sistema de glándulas que liberan moléculas mensajeras químicas llamadas hormonas al torrente sanguíneo. Otras glándulas, llamadas glándulas exocrinas, liberan sustancias sobre las superficies corporales cercanas a través de conductos.
• Las hormonas endocrinas viajan más lentamente que los impulsos nerviosos, que son la otra forma de enviar mensajes del cuerpo. Sin embargo, los efectos de las hormonas endocrinas pueden ser mucho más duraderos.
• La glándula pituitaria es la glándula maestra del sistema endocrino. La mayoría de las hormonas que produce controlan otras glándulas endocrinas. Estas glándulas incluyen la glándula tiroides, las glándulas paratiroides, la glándula pineal, el páncreas, las glándulas suprarrenales, las gónadas (testículos y ovarios) y la glándula timo.
• Las enfermedades del sistema endocrino son relativamente comunes. Una enfermedad endocrina suele implicar hipersecreción o hiposecreción de una hormona. La hipersecreción es frecuentemente causada por un tumor. La hiposecreción a menudo es causada por la destrucción de las células secretoras de hormonas por el propio sistema inmunológico del cuerpo.
• Las hormonas endocrinas viajan por todo el cuerpo pero afectan solo a ciertas células, llamadas células diana, que tienen receptores específicos de hormonas particulares.
• Las hormonas esteroides como el estrógeno son hormonas endocrinas compuestas de lípidos que cruzan las membranas plasmáticas y se unen a los receptores dentro de las células diana. Los complejos hormona-receptor luego se mueven hacia el núcleo donde influyen en la expresión génica.
• Las hormonas no esteroideas como la insulina son hormonas endocrinas compuestas de aminoácidos que se unen a receptores en la superficie de las células diana. Esto activa una enzima en la membrana plasmática, y la enzima controla una segunda molécula mensajera, que influye en los procesos celulares.
• La mayoría de las hormonas endocrinas están controladas por bucles de retroalimentación negativa en los que el aumento de los niveles de retroalimentación hormonal para detener su propia producción — y viceversa. Por ejemplo, un bucle de retroalimentación negativa controla la producción de hormonas tiroideas. El asa incluye el hipotálamo, la glándula pituitaria y la glándula tiroides.
• Solo unas pocas hormonas endocrinas son controladas por bucles de retroalimentación positiva en los que aumentan los niveles de retroalimentación hormonal para estimular la producción continua de la hormona. La prolactina, la hormona pituitaria que estimula la producción de leche por las glándulas mamarias, es controlada por un bucle de retroalimentación positiva. El asa incluye los pezones, el hipotálamo, la glándula pituitaria y las glándulas mamarias.
• La glándula pituitaria se encuentra en la base del cerebro, donde está conectada al hipotálamo por nervios y capilares. Tiene un lóbulo anterior (frontal) que sintetiza y secreta hormonas pituitarias y un lóbulo posterior (posterior) que almacena y secreta hormonas del hipotálamo.
  • Las hormonas sintetizadas y secretadas por la hipófisis anterior incluyen la hormona del crecimiento, que estimula el crecimiento celular en todo el cuerpo, y la hormona estimulante tiroidea (TSH), que estimula a la glándula tiroides para que secrete sus hormonas.
  • Las hormonas hipotalámicas almacenadas y secretadas por la hipófisis posterior incluyen la vasopresina, que ayuda a mantener la homeostasis en el agua corporal; y la oxitocina, que estimula las contracciones uterinas durante el parto y la disminución de la leche durante la lactancia.
• La glándula tiroides es una glándula endocrina grande en la parte frontal del cuello. Se compone principalmente de racimos de células llamadas folículos, las cuales están especializadas para absorber el yodo y utilizarlo para producir hormonas tiroideas. Las células parafolliculares entre los folículos sintetizan la hormona calcitonina.
  • Las hormonas tiroideas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3) cruzan las membranas celulares y regulan la expresión génica para controlar la tasa de metabolismo en las células de todo el cuerpo, entre otras funciones. La producción de T4 y T3 está regulada por la hormona estimulante tiroidea (TSH) de la hipófisis, la cual está regulada, a su vez, por la hormona liberadora de tirotropina (TRH) del hipotálamo.
  • La calcitonina ayuda a regular los niveles de calcio en la sangre al estimular el movimiento del calcio hacia el hueso. Funciona en conjunto con la hormona paratiroidea para mantener la homeostasis del calcio.
  • La secreción anormal de hormonas tiroideas puede ocurrir por diversas razones y puede conducir al desarrollo de un bocio. La causa más común de hipertiroidismo es la enfermedad de Graves, un trastorno autoinmune. La deficiencia de yodo es una causa común de hipotiroidismo en todo el mundo. En Estados Unidos, la causa más común de hipotiroidismo es la tiroiditis de Hashimoto, otro trastorno autoinmune. El hipotiroidismo en mujeres embarazadas puede ocasionar déficits cognitivos permanentes en los niños.
• Las glándulas suprarrenales son glándulas endocrinas que producen una variedad de hormonas. Las dos glándulas suprarrenales se encuentran a ambos lados del cuerpo, justo por encima de los riñones. Cada glándula tiene dos capas: una capa externa llamada corteza suprarrenal y una capa interna llamada médula suprarrenal.
  • La corteza suprarrenal produce hormonas esteroides llamadas por el término general corticosteroides, de las cuales existen tres tipos: mineralocorticoides como la aldosterona, que ayuda a controlar el equilibrio electrolítico; glucocorticoides como el cortisol, que ayuda a controlar la tasa de metabolismo y suprime el sistema inmunológico; y andrógenos como la DHEA, que se convierte en hormonas sexuales en las gónadas.
  • La médula suprarrenal produce hormonas catecolamínicas no esteroideas, incluyendo adrenalina y noradrenalina. Estas hormonas estimulan la respuesta de lucha o huida.
  • Los trastornos de las glándulas suprarrenales generalmente incluyen hipersecreción o hiposecreción de hormonas suprarrenales. La causa puede ser un problema con las glándulas suprarrenales o con la glándula pituitaria, que controla la producción de hormonas de la corteza suprarrenal. Ejemplos incluyen el síndrome de Cushing, en el que hay hipersecreción de cortisol; y la enfermedad de Addison, en la que hay hiposecreción de cortisol y mineralocorticoides.
• El páncreas es una glándula ubicada en la parte superior izquierda del abdomen detrás del estómago que funciona tanto como glándula endocrina como glándula exocrina. Como glándula endocrina, el páncreas libera hormonas, como la insulina, directamente en el torrente sanguíneo. Como glándula exocrina, el páncreas libera enzimas digestivas en conductos que las transportan al tracto gastrointestinal.
  • Los tejidos del páncreas que tienen un papel endocrino existen como agrupaciones de células llamadas islotes pancreáticos. Los islotes constan de cuatro tipos principales de células, cada una de las cuales secreta una hormona endocrina diferente. Las células alfa (α) secretan glucagón, las células beta (β) secretan insulina, las células delta (δ) secretan somatostatina y las células gamma (γ) secretan polipéptido pancreático.
  • Las hormonas endocrinas secretadas por los islotes pancreáticos juegan un papel, ya sea directa o indirectamente, en el metabolismo de la glucosa y la homeostasis de los niveles de glucosa en sangre. Por ejemplo, la insulina estimula la captación de glucosa por las células y disminuye el nivel de glucosa en la sangre, mientras que el glucagón estimula la conversión de glucógeno en glucosa y aumenta el nivel de glucosa en la sangre.
  • Los trastornos del páncreas incluyen pancreatitis, cáncer de páncreas y diabetes mellitus. La pancreatitis es una inflamación dolorosa del páncreas que tiene muchas causas posibles. El cáncer de páncreas de los tejidos endocrinos es raro pero aumenta en frecuencia. Generalmente se descubre demasiado tarde para curarse quirúrgicamente. El tabaquismo es un factor de riesgo importante para el cáncer de páncreas
  • La diabetes mellitus es el tipo más común de trastorno pancreático. En la diabetes, la actividad inadecuada de la insulina da como resultado altos niveles de glucosa en la sangre. La diabetes tipo 1 es un trastorno autoinmune crónico en el que el sistema inmunitario ataca a las células beta secretoras de insulina del páncreas. La diabetes tipo 2 suele ser causada por una combinación de resistencia a la insulina y alteración de la secreción de insulina debido a una variedad de factores ambientales y genéticos.

Revisión de resumen del capítulo

1. La glándula pituitaria es considerada la glándula maestra del sistema endocrino porque sus hormonas controlan otras glándulas endocrinas. Para cada una de las glándulas a continuación, describa una manera en la que es controlada por la glándula pituitaria.
   1. La glándula tiroides
   2. La glándula suprarrenal
   3. Las gónadas (ovarios y testículos)
2. ¿Cuál es el nombre de la estructura cerebral principal que secreta hormonas que controlan la glándula pituitaria?
3. Definir la hiposecreción y dar un ejemplo de un trastorno endocrino que implica hiposecreción. Asegúrese de incluir el nombre de la hormona involucrada.
4. Definir la hipersecreción y dar un ejemplo de un trastorno endocrino que implica hipersecreción. Asegúrese de incluir el nombre de la hormona involucrada.
5. ¿Qué hormona juega un papel en la regulación del metabolismo de alguna manera?
   1. Cortisol
   2. Hormona tiroidea
   3. Glucagón
   4. Todo lo anterior
6. ¿Qué glándula endocrina juega un papel importante en la respuesta de lucha o huida?
7. Verdadero o Falso. Las hormonas sexuales, como los andrógenos, solo son producidas por las gónadas.
8. Verdadero o Falso. El estrógeno puede viajar al núcleo de una célula.
9. Explicar por qué las hormonas no esteroideas suelen requerir la activación de moléculas de segundo mensajero para tener sus efectos, en lugar de afectar directamente a los propios procesos intracelulares.
10. Explique lo que significa que las hormonas endocrinas son “mensajeros químicos”.
11. Si fueras médico, y un paciente acudiera a ti quejándose de sed excesiva y micción, ¿qué trastorno endocrino podrías sospechar que tiene el paciente?
    1. Para diagnosticar este trastorno, ¿qué le gustaría verificar en la sangre del paciente? Explica tu respuesta.
12. Todas las células de los islotes pancreáticos producen:
    1. Insulina
    2. Glucagón
    3. Hormonas endocrinas
    4. Enzimas digestivas
13. Dar un ejemplo de retroalimentación negativa en el sistema endocrino.
14. Explique las circunstancias en las que los órganos y las hormonas en un bucle de retroalimentación negativa realmente pueden aumentar el nivel de una hormona.
15. Verdadero o Falso. La hormona vasopresina es sintetizada por el hipotálamo.
16. Verdadero o Falso. Como la mayoría de las otras hormonas, la prolactina está regulada por un bucle de retroalimentación negativa.
17. Identificar la glándula que secreta cada una de las siguientes hormonas:
    1. Melatonina
    2. Hormona del crecimiento
    3. Hormona estimulante tiroidea
    4. Aldosterona
18. Un bocio es una ampliación de qué estructura?
19. Explique por qué administrar yodo puede tratar algunos casos de hipotiroidismo, pero no suele ser útil cuando alguien tiene hipotiroidismo debido a la tiroiditis de Hashimoto.
20. Para cada enfermedad a continuación, identificar la hormona involucrada y si el problema implica hiposecreción o hipersecreción de esta hormona.
    1. Enfermedad de Addison
    2. Enfermedad de Graves
    3. Síndrome de Cushing
    4. Diabetes tipo 1
21. ¿Cuál es un ejemplo de una enfermedad que se debe a la resistencia hormonal?
22. Verdadero o Falso. La adrenalina es una hormona exocrina.
23. Hormonas esteroides:
    1. siempre aumentar la masa muscular
    2. son solubles en grasa
    3. unirse a los receptores en la membrana plasmática
    4. incluir insulina
24. Explique en general cómo los trastornos autoinmunes pueden alterar el sistema endocrino, y dar un ejemplo.

Atribuciones

1. Ovario Poliquístico, por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos; dominio público
2. Texto adaptado de Biología Humana[1] por CK-12 licenciado CC BY-NC 3.0