15.4P: Inmunidad Pasiva
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Inmunoglobulina (IG)
Las proteínas de caballo y oveja son extrañas para el paciente humano y, a su debido tiempo, provocarán una respuesta inmune activa. Esto puede llevar a una reacción alérgica como anafilaxia sistémica o enfermedad del suero. Para evitar tales problemas, a menudo se usa a los humanos como fuente de anticuerpos pasivos.
- El IG también se usa para brindar protección a niños con agammaglobulinemia ligada al X, que son incapaces de fabricar anticuerpos debido a una mutación en su gen único (debido a que está en su cromosoma X) para la tirosina quinasa de Bruton.
- hepatitis A (hepatitis “infecciosa”), sarampión y rubéola. Alguna inmunoglobulina (IG) se prepara a partir de la fracción de gamma globulina del plasma agrupado a partir de la sangre obsoleta de varios miles de donantes de sangre bajo el supuesto de que este gran acervo contendrá buenos niveles de anticuerpos contra muchas enfermedades comunes como
- Algunas preparaciones de inmunoglobulina se cosechan de donantes individuales seleccionados que se han recuperado recientemente de la enfermedad o que han sido inmunizados deliberada e intensamente contra ella. Estos se utilizan para brindar protección inmediata contra enfermedades como la rabia, el tétanos, la varicela (varicela), y las complicaciones derivadas de administrar la vacuna contra la viruela (inmunoglobulina vaccinia o VIG).
- La reciente necesidad de un tratamiento efectivo para las personas con ántrax por inhalación ha llevado al uso de plasma donado por militares previamente inmunizados activamente con la vacuna contra el ántrax. Pronto debería ser posible preparar una inmunoglobulina purificada a partir de este plasma. Más adelante en el camino estará el uso de anticuerpos monoclonales antiántrax.
- La inmunoglobulina Rh (RhiG) o Rhogam se usa para evitar que las madres Rh negativas se sensibilizen al antígeno Rh de su hijo recién nacido.
Ventajas de la inmunoglobulina humana
La preparación contiene menos proteínas séricas irrelevantes y de las que quedan, al ser proteínas humanas, son mucho menos inmunogénicas y se catabolizan más lentamente que las proteínas de caballo. Sin embargo, se debe (y es) tener cuidado para que los preparados no estén contaminados con patógenos humanos como el virus del SIDA (VIH) o los virus de la hepatitis.
Efectos no específicos de antígeno de la inmunoglobulina humana
Las inyecciones intravenosas de IG han ayudado a pacientes con trastornos autoinmunes como
- anemia hemolítica inmune
- púrpura trombocitopénica inmune
- miastenia grave
El efecto terapéutico parece no tener nada que ver con las especificidades antigénicas (por ejemplo, antitétanos) de los anticuerpos en la preparación. En cambio, es la porción de la región C de las moléculas de anticuerpo la que proporciona la protección. Estudios en animales sugieren que lo hace uniéndose a una clase de receptores en macrófagos, lo que los inhibe de fagocitar células recubiertas de anticuerpos, p.
- glóbulos rojos recubiertos de anticuerpos en la anemia hemolítica inmune
- Plaquetas recubiertas de anticuerpos en púrpura trombocitopénica idiopática
El bazo está lleno de macrófagos y es donde se produce la mayor parte de la destrucción de glóbulos rojos y plaquetas en estas enfermedades (y explica por qué la extirpación del bazo tan a menudo ayuda al paciente).