43.7C: Anticoncepción y Control de la Natalidad

La anticoncepción, también conocida como anticonceptivo, es métodos utilizados para prevenir el embarazo; algunos de estos métodos tienen más éxito que otros.

Objetivos de aprendizaje

• Describir los distintos métodos de control de la natalidad y sus tasas de fracaso asociadas

Puntos Clave

• Los métodos de barrera incluyen aquellos que impiden que los espermatozoides lleguen al óvulo (condones, diafragmas, capuchones cervicales, esponjas y espermicidas); estos métodos tienen una tasa de fallas de 15-24%.
• Los métodos hormonales incluyen aquellos que impiden que una mujer ovule (píldoras anticonceptivas orales, inyecciones hormonales e implantes hormonales); estos tienen una tasa de fallas del 8%.
• La esterilización, como una ligadura de trompas en una mujer o una vasectomía en un hombre, es un método anticonceptivo extremadamente efectivo (aunque permanente), con una tasa de fallas del 1%.
• Los métodos anticonceptivos más “naturales” incluyen evitar las relaciones sexuales cuando una mujer está ovulando, o retirar el pene de la vagina antes de la eyaculación; estos métodos son mucho menos exitosos, con una tasa de fallas de alrededor del 25%.

Términos Clave

• condón: una manga flexible hecha de látex u otro material impermeable como piel de oveja, que se usa sobre un pene erecto durante el coito como anticonceptivo o como una forma de prevenir la propagación de ETS
• Dispositivo intrauterino: un dispositivo anticonceptivo que consiste en una espiral o forma similar de plástico o metal insertado a través de la vagina hacia el útero para evitar la implantación de un óvulo fecundado
• vasectomía: la extirpación quirúrgica de la totalidad o parte de los conductos deferentes, generalmente como medio de esterilización masculina
• anticoncepción: el uso de un dispositivo o procedimiento para prevenir la concepción como resultado de la actividad sexual
• espermicida: una sustancia utilizada para matar espermatozoides

Anticoncepción y Control de la Natalidad

La anticoncepción, también conocida como anticonceptivo, es métodos o dispositivos utilizados para prevenir el embarazo. Estrictamente hablando, la anticoncepción tiene como objetivo evitar que el esperma y el óvulo se unan, mientras que los anticonceptivos pueden referirse a métodos utilizados para evitar que un óvulo fertilizado se convierta en feto. Ambos términos son, sin embargo, frecuentemente usados indistintamente.

Existen muchos métodos de control de la natalidad, incluyendo barreras para los espermatozoides, hormonas que previenen la ovulación, procedimientos de esterilización y métodos “naturales”. Cada método tiene asociada una “tasa de fracaso”, que es el número de embarazos resultantes del uso del método en un periodo de doce meses.

Los métodos de barrera incluyen aquellos que impiden que los espermatozoides lleguen al óvulo. Estos incluyen condones, diafragmas, capuchones cervicales, esponjas y espermicidas; tienen una tasa de fallas de 15-24%. Los métodos de barrera como los condones, las tapas cervicales y los diafragmas sirven para bloquear la entrada de espermatozoides al útero, evitando así la fertilización. Los químicos como los espermicidas, que están diseñados para matar espermatozoides, a menudo se usan en conjunto; las esponjas, por ejemplo, están saturadas con espermicidas y se colocan en la vagina en la abertura cervical. Las combinaciones de químicos espermicidas y métodos de barrera logran tasas de falla más bajas que los métodos cuando se usan por separado.

Los métodos hormonales utilizan progesterona sintética (a veces en combinación con estrógeno) para inhibir que el hipotálamo libere FSH o LH, evitando que un óvulo esté disponible para la fertilización. El método de administración de la hormona afecta la tasa de fracaso, aunque, en general, los métodos hormonales tienen una tasa de fallas del 8%. El método más confiable, con una tasa de fallas inferior al 1 por ciento, es la implantación de la hormona debajo de la piel. La misma tasa se puede lograr a través de los procedimientos de esterilización de vasectomía en el hombre o de ligadura de trompas en la mujer, o mediante el uso de un dispositivo intrauterino (DIU). Los DIU se insertan en el útero donde establecen una condición inflamatoria que impide que los óvulos fertilizados se implanten en la pared uterina.

Figura\(\PageIndex{1}\): Dispositivo intrauterino: Se implanta un dispositivo intrauterino, o DIU, dentro del útero de una mujer, lo que hace que el útero responda con una ligera inflamación. Esta inflamación impide que un óvulo fertilizado se implemente en la pared uterina.

La esterilización es un procedimiento quirúrgico permanente de una sola vez. En una vasectomía, las vasa deferentia de un macho son seccionadas y luego atadas/selladas de manera que evita que los espermatozoides entren en la corriente seminal (eyaculación). La ligadura de trompas o tubectomía es un procedimiento quirúrgico de esterilización en el que las trompas de Falopio de una mujer se sujetan y bloquean, o se cortan y sellan; cualquiera de los dos métodos evita que los óvulos lleguen al útero para su fecundación. Ambos procedimientos tienen una tasa de fallas inferior al 1%.

Los métodos naturales incluyen evitar las relaciones sexuales cuando ocurre la ovulación (“planificación familiar natural) o retirar el pene de la vagina antes de la eyaculación. Casi el 25% de las parejas que utilizan la planificación familiar natural o el retiro pueden esperar un fracaso del método. La planificación familiar natural se basa en el monitoreo del ciclo menstrual y tener relaciones sexuales solo durante momentos en que el óvulo no está disponible. La temperatura corporal de una mujer puede subir un grado Celsius en la ovulación y el moco cervical puede aumentar de volumen, volviéndose más flexible. Estos cambios dan una indicación general de cuándo es más o menos probable que el coito resulte en fertilización. La abstinencia implica la extracción del pene de la vagina durante el coito, antes de que ocurra la eyaculación; tiene una tasa de fallas del 27%. Se trata, por tanto, de un método arriesgado. El alto índice de fallas se debe a la posible presencia de espermatozoides en la secreción de la glándula bulbouretral, los cuales pueden ingresar a la vagina antes de extraer el pene.

La interrupción de un embarazo existente puede ser espontánea o voluntaria. La terminación espontánea en el primer trimestre se conoce como aborto espontáneo, mientras que en el segundo y tercer trimestre se denomina aborto espontáneo. El aborto espontáneo suele ocurrir muy temprano en el embarazo (normalmente dentro de las primeras semanas). La pérdida del embarazo ocurre cuando el embrión/feto no puede desarrollarse adecuadamente por lo que la gestación se termina de forma natural. La interrupción voluntaria de un embarazo se llama aborto electivo. Las leyes que regulan el aborto electivo varían entre los estados; las leyes tienden a considerar la viabilidad fetal como el criterio para permitir o prevenir el procedimiento.