12.4A: Reacciones de tipo I (anafilácticas)
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La hipersensibilidad tipo I (o inmediata/anafiláctica) puede ser causada por la respuesta del cuerpo a una sustancia extraña.
Objetivos de aprendizaje
- Describir las reacciones de hipersensibilidad tipo I
Puntos Clave
- Los desencadenantes comunes de la anafilaxia incluyen el veneno de picaduras o picaduras de insectos, alimentos y medicamentos.
- Las personas con enfermedades atópicas como asma, eccema o rinitis alérgica tienen un alto riesgo de anafilaxia por alimentos, látex y agentes de radiocontraste.
- La anafilaxia es una reacción alérgica grave que comienza repentinamente y afecta a muchos sistemas corporales debido a la liberación de mediadores inflamatorios y citocinas de mastocitos y basófilos.
Términos Clave
- anafilaxia: Una reacción alérgica sistémica severa y rápida a un alérgeno, causando una constricción de la tráquea, impidiendo la respiración; shock anafiláctico.
- urticaria: Picazón, hinchazón, zonas rojas de la piel que pueden aparecer rápidamente en respuesta a un alérgeno o debido a otras afecciones.
- mastocitos: Un mastocito es una célula residente de varios tipos de tejidos y contiene muchos gránulos ricos en histamina y heparina. Las células Mat juegan un papel en la alergia, la anafilaxia, la cicatrización de heridas y la defensa contra patógenos.
La hipersensibilidad tipo I también se conoce como hipersensibilidad inmediata o anafiláctica. La anafilaxia suele producir muchos síntomas diferentes a lo largo de minutos u horas. Los síntomas suelen incluir protuberancias elevadas en la piel (; urticaria), picazón, cara o piel roja (rubor) o labios hinchados.
La anafilaxia puede ser causada por la respuesta del cuerpo a casi cualquier sustancia extraña. Los desencadenantes comunes incluyen veneno de picaduras o picaduras de insectos, alimentos y medicamentos. Los alimentos son el desencadenante más común en niños y adultos jóvenes. Los medicamentos y las picaduras y picaduras de insectos son desencadenantes más comunes en los adultos mayores. Las causas menos comunes incluyen factores físicos, agentes biológicos (como el semen), látex, cambios hormonales, aditivos alimentarios (por ejemplo, glutamato monosódico (MSG) y colorantes alimentarios) y medicamentos que se aplican a la piel (medicamentos tópicos). El ejercicio o la temperatura (ya sea caliente o fría) también pueden desencadenar anafilaxia al hacer que las células tisulares conocidas como mastocitos liberen sustancias químicas que inician la reacción alérgica.
La anafilaxia causada por el ejercicio a menudo también está relacionada con el consumo de ciertos alimentos. Si la anafilaxia ocurre mientras una persona recibe anestesia, las causas más comunes son ciertos medicamentos que se administran para producir parálisis (agentes bloqueantes neuromusculares), antibióticos y látex. Muchos alimentos pueden desencadenar anafilaxia, incluso cuando la comida se come por primera vez. En las culturas occidentales, las causas más comunes son comer o estar en contacto con cacahuetes, trigo, frutos secos, mariscos, pescado, leche y huevos.
Las personas con enfermedades atópicas como asma, eccema o rinitis alérgica tienen un alto riesgo de anafilaxia por alimentos, látex y agentes de radiocontraste. Estas personas no tienen un mayor riesgo de medicamentos inyectables o picaduras. Las personas que tienen trastornos causados por demasiados mastocitos en sus tejidos (mastocitosis) o que son más ricas tienen un mayor riesgo. Cuanto mayor sea el tiempo transcurrido desde la última exposición a un agente que causó anafilaxia, menor será el riesgo de una nueva reacción.
La anafilaxia es una reacción alérgica grave que comienza repentinamente y afecta a muchos sistemas corporales. Es el resultado de la liberación de mediadores inflamatorios y citocinas de mastocitos y basófilos. Esta liberación se asocia típicamente con una reacción del sistema inmune, pero también puede ser causada por daño a las células que no están relacionadas con una reacción inmune. Cuando la anafilaxia es causada por una respuesta inmune, la inmunoglobulina E (IgE) se une al material extraño que inicia la reacción alérgica (el antígeno). La combinación de IgE unida al antígeno activa los receptores FCεRI en mastocitos y basófilos. Los mastocitos y basófilos reaccionan liberando mediadores inflamatorios como la histamina. Estos mediadores aumentan la contracción de los músculos lisos bronquiales, hacen que los vasos sanguíneos se ensanchen (vasodilatación), aumentan la fuga de líquido de los vasos sanguíneos y deprimen las acciones del músculo cardíaco. También existe un mecanismo inmunológico que no se basa en IgE, pero no se sabe si esto ocurre en humanos. Cuando la anafilaxia no es causada por en respuesta inmune, la reacción se debe a un agente que daña directamente a los mastocitos y basófilos, provocando que liberen histamina y otras sustancias que suelen estar asociadas a una reacción alérgica (desgranulación). Los agentes que pueden dañar estas células incluyen medio de contraste para rayos X, opioides, temperatura (caliente o fría) y vibración.