15.12G: Neumonías Bacterianas

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La neumonía es una enfermedad pulmonar inflamatoria que puede provocar problemas respiratorios, a menudo causada por infecciones bacterianas.

Objetivos de aprendizaje

Enumerar las diversas causas de la neumonía bacteriana

Puntos Clave

La mayoría de los casos de neumonía son causados por infecciones bacterianas, y la mayoría de las infecciones bacterianas son causadas por la bacteria Streptococcus pneumoniae.
Las bacterias causantes de la neumonía se dividen en tres grupos, gramnegativos, grampositivos y atípicos.
El alcoholismo está asociado con la neumonía inducida por Streptococcus pneumoniae y el tabaquismo agrava la situación.

Términos Clave

neumonía: La neumonía es una afección inflamatoria del pulmón, que afecta principalmente a los sacos de aire microscópicos conocidos como alvéolos.
infección: Crecimiento incontrolado de microorganismos dañinos en un hospedador.
Alvéolos: alvéolos (alvéolos plurales) un pequeño saco de aire en los pulmones, donde se intercambian oxígeno y dióxido de carbono con la sangre.

La neumonía es una afección inflamatoria del pulmón, que afecta principalmente a los sacos microscópicos de aire conocidos como alvéolos. Por lo general, es causada por la infección con virus o bacterias y con menor frecuencia otros microorganismos, ciertos medicamentos y otras afecciones como enfermedades autoinmunes. Los síntomas típicos incluyen tos, dolor en el pecho, fiebre y dificultad para respirar. Las herramientas de diagnóstico incluyen radiografías y cultivo del esputo. Se dispone de vacunas para prevenir ciertos tipos de neumonía. El tratamiento depende de la causa subyacente. La presunta neumonía bacteriana se trata con antibióticos. Si la neumonía es grave, la persona afectada generalmente es ingresada en el hospital.

imagen — Figura: **Neumonía bacteriana**: radiografía de tórax que muestra una neumonía bacteriana en forma de cuña muy prominente en el pulmón derecho.

Las bacterias son la causa más común de neumonía adquirida en la comunidad (NAC), con Streptococcus pneumoniae aislado en casi el 50% de los casos. Otras bacterias comúnmente aisladas incluyen: Haemophilus influenzae en 20%, Chlamydophila pneumoniae en 13% y Mycoplasma pneumoniae en 3% de los casos; Staphylococcus aureus; Moraxella catarrhalis; Legionella pneumophila y bacilos Gram-negativos. Varias versiones farmacorresistentes de las infecciones anteriores son cada vez más comunes, incluyendo Streptococcus pneumoniae (DRSP) resistente a medicamentos y Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA). La propagación de organismos se facilita cuando hay factores de riesgo presentes. El alcoholismo se asocia con Streptococcus pneumoniae, organismos anaerobios y Mycobacterium tuberculosis; fumar facilita los efectos de Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis y Legionella pneumophila. La exposición a aves se asocia con Chlamydia psittaci; animales de granja con Coxiella burnetti; aspiración del contenido estomacal con organismos anaerobios; y fibrosis quística con Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus. Streptococcus pneumoniae es más común en el invierno, y debe sospecharse en personas que aspiran una gran cantidad de organismos anaerobios.

Las bacterias causadas por la neumonía se clasifican en 3 grupos:

Gram Positivo. Streptococcus pneumoniae es la causa bacteriana más común de neumonía en todos los grupos de edad excepto los recién nacidos. Streptococcus pneumoniae es una bacteria Gram-positiva que a menudo vive en la garganta de personas que no tienen neumonía. Otras causas Gram-positivas importantes de neumonía son Staphylococcus aureus y Bacillus anthracis.
Gram negativo. Las bacterias gramnegativas se observan con menor frecuencia: Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa y Moraxella catarrhalis son las más comunes. Estas bacterias suelen vivir en el intestino y entran en los pulmones cuando se inhala el contenido del intestino (como el vómito o las heces).
Bacterias atípicas. Las bacterias “atípicas” son Coxiella burnetii, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae y Legionella pneumophila. Muchas personas creen falsamente que se les llama “atípicas” porque son poco comunes y/o no responden a antibióticos comunes y/o causan síntomas atípicos. En realidad, son “atípicos” porque no se tiñen gram así como los organismos gramnegativos y grampositivos. La neumonía causada por Yersinia pestis se suele llamar peste neumónica.

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