15.13C: Infección por Virus Respiratorio Sincitial
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El virus respiratorio sincitial humano (RSV) causa infecciones del tracto respiratorio en humanos.
Objetivos de aprendizaje
- Reconocer los rasgos asociados con el virus respiratorio sincitial humano (RSV) y su modo de infección
Puntos Clave
- El RSV es un virus monocatenario, cuyo genoma codifica 11 proteínas que desempeñan diferentes papeles en la infección por RSV.
- El RSV puede inducir sincitios (agregados de células hospedadoras), proporcionando un terreno fértil adicional para que el RSV se propague.
- No existe un tratamiento directo del RSV excepto para mitigar los síntomas, dando tiempo al cuerpo del paciente para combatir la infección.
Términos Clave
- cánula: Una manguera o tubo que se conecta directamente a una botella/fuente de oxígeno (O2) desde la nariz del usuario, comúnmente utilizada por pilotos de aviones u otras personas que necesitan un aparato de respiración directa de oxígeno.
- profiláctico: Un medicamento que preserva o defiende contra enfermedades; un preventivo.
- hipertónica: Tener una mayor presión osmótica que otra.
Infección por Virus Respiratorio Sincitial
El virus sincitial respiratorio humano (RSV) es un virus que causa infecciones del tracto respiratorio. Es una causa importante de infecciones del tracto respiratorio inferior y visitas hospitalarias durante la infancia y la infancia. Existe un medicamento profiláctico (no una vacuna) para bebés pretérmino (menores de 35 semanas de gestación) y para bebés con un defecto cardíaco congénito o displasia broncopulmonar. De los infectados con RSV, 2— 3% desarrollarán bronquiolitis, requiriendo hospitalización.
El RSV es un virus ARN monocatenario de sentido negativo de la familia Paramyxoviridae, que incluye virus respiratorios comunes como los que causan sarampión y paperas. El RSV es un miembro de la subfamilia de paramixovirus Pneumovirinae. El RSV tiene diez genes que codifican 11 proteínas. Hay dos marcos de lectura abiertos de M2. NS1 y NS2 inhiben la actividad del interferón tipo I. N codifica la proteína de la nucleocápsida que se asocia con el ARN genómico que forma la nucleocápsida. M codifica la proteína de la matriz requerida para el ensamblaje viral. SH, G y F forman la capa viral. La proteína G es una proteína de superficie; funciona como la proteína de unión, la proteína que une el virus a las células diana. La proteína F es otra proteína importante de superficie. El nombre del RSV proviene del hecho de que las proteínas F en la superficie del virus hacen que las membranas celulares de las células cercanas se fusionen, formando sincitios.
Los sincitios son agregados de células que se pueden formar cuando las células se infectan con ciertos tipos de virus, notablemente VIH y paramixovirus como el RSV. Durante la infección, las proteínas de fusión viral utilizadas por el virus para ingresar a la célula se transportan a la superficie celular donde pueden hacer que la membrana de la célula hospedadora se fusione con las células vecinas. Esto presumiblemente funciona en beneficio del virus, ya que los agregados de células diana proporcionan más huéspedes para que el virus infecte y se multiplique. Las proteínas F también median la fusión viral, permitiendo la entrada del virus en el citoplasma celular y permitiendo también la formación de sincitios. Los anticuerpos dirigidos a la proteína F son neutralizantes. M2 es la segunda proteína matriz requerida para la transcripción viral; codifica M2-1 (factor de elongación) y M2-2 (regulación de la transcripción), mientras que L codifica la ARN polimerasa. La fosfoproteína P es un cofactor para L. El genoma se transcribe secuencialmente de NS1 a L con reducción en los niveles de expresión a lo largo de su longitud.
El tratamiento del VRS se limita a la atención de apoyo, incluida la oxigenoterapia. Los estudios de solución salina hipertónica nebulizada (HS) han demostrado que el “uso de HS nebulizado al 3% es un tratamiento seguro, económico y efectivo para los bebés hospitalizados con bronquiolitis viral moderadamente grave” donde “el VRS representa la mayoría de los casos de bronquiolitis viral”. oxígeno hasta que la enfermedad siga su curso. Se puede suministrar mayor flujo de aire, humidificado y administrado a través de una cánula nasal, con el fin de reducir el esfuerzo requerido para la respiración.