15.14D: Blastomicosis
- Page ID
- 61172
\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \)
\( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)
\( \newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)
( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\)
\( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\)
\( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\)
\( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\)
\( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)
\( \newcommand{\id}{\mathrm{id}}\)
\( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)
\( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\)
\( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\)
\( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\)
\( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\)
\( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\)
\( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\)
\( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\)
\( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)
\( \newcommand{\vectorA}[1]{\vec{#1}} % arrow\)
\( \newcommand{\vectorAt}[1]{\vec{\text{#1}}} % arrow\)
\( \newcommand{\vectorB}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \)
\( \newcommand{\vectorC}[1]{\textbf{#1}} \)
\( \newcommand{\vectorD}[1]{\overrightarrow{#1}} \)
\( \newcommand{\vectorDt}[1]{\overrightarrow{\text{#1}}} \)
\( \newcommand{\vectE}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash{\mathbf {#1}}}} \)
\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \)
\( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)
La blastomicosis es una infección fúngica causada por el organismo Blastomyces dermatitidis.
Objetivos de aprendizaje
- Describir las causas y síntomas de la blastomicosis
Puntos Clave
- La infección se produce por inhalación del hongo desde su hábitat natural del suelo.
- Una vez sospechado, el diagnóstico de blastomicosis puede ser confirmado por la demostración de los organismos característicos de brotación de base amplia en esputo o tejidos por preparación de KOH, citología o histología.
- Una vez inhalada en los pulmones, la Blastomicosis se multiplica y puede diseminarse a través de la sangre y los vasos sanguíneos a otros órganos, incluyendo la piel, el hueso, el tracto genitourinario y el cerebro.
Términos Clave
- hongos: De o pertenecientes a un hongo u hongos
- Blastomicosis: La blastomicosis es una infección fúngica causada por el organismo Blastomyces dermatitidis. Endémica de porciones de América del Norte, la blastomicosis causa síntomas clínicos similares a la histoplasmosis.
- inhalación: La sustancia (medicamento) que se inhala.
La blastomicosis (también conocida como “blastomicosis norteamericana”, “Dermatitis blastomicética” y “enfermedad de Gilchrist”) es una infección fúngica causada por el organismo Blastomyces dermatitidis. Endémica de porciones de América del Norte, la blastomicosis causa síntomas clínicos similares a la histoplasmosis.
Síntomas
La blastomicosis puede presentarse de una de las siguientes maneras:
- Una enfermedad similar a la gripe con fiebre, escalofríos, mialgia, dolor de cabeza y tos no productiva que se resuelve en días
- Una enfermedad aguda parecida a la neumonía bacteriana, con síntomas de fiebre alta, escalofríos, tos productiva y dolor pleurítico en el pecho
- Una enfermedad crónica que imita la tuberculosis o el cáncer de pulmón, con síntomas de fiebre baja, tos productiva, sudores nocturnos y pérdida de peso
- Una enfermedad rápida, progresiva y grave que se manifiesta como SDRA, con fiebre, dificultad para respirar, taquipnea, hipoxemia e infiltrados pulmonares difusos
- Lesiones cutáneas, generalmente asintomáticas, que aparecen como lesiones ulceradas con pequeñas pústulas en los márgenes
- Lesiones líticas óseas que pueden causar dolor óseo o articular.
- La prostatitis puede ser asintomática o puede causar dolor al orinar. La afectación laríngea causa ronquera.
La infección se produce por inhalación del hongo desde su hábitat natural del suelo. Una vez inhalada en los pulmones, la Blastomicosis se multiplica y puede diseminarse a través de la sangre y los vasos sanguíneos a otros órganos, incluyendo la piel, el hueso, el tracto genitourinario y el cerebro. El periodo de incubación es de 30 a 100 días, aunque la infección puede ser asintomática.
Diagnóstico
Una vez sospechado, el diagnóstico de blastomicosis puede ser confirmado por la demostración de los organismos característicos de brotación de base amplia en esputo o tejidos por preparación de KOH, citología o histología. Es posible que se requiera una biopsia tisular de piel u otros órganos para diagnosticar la enfermedad extrapulmonar. La blastomicosis se asocia histológicamente con nódulos granulomatosos. Las pruebas de antígenos en orina disponibles comercialmente parecen ser bastante sensibles al sugerir el diagnóstico en los casos en que el organismo no se detecta fácilmente. Si bien el cultivo del organismo sigue siendo el estándar diagnóstico definitivo, su naturaleza de crecimiento lento puede llevar a retrasos en el tratamiento de hasta varias semanas.
Tratamiento
El itraconazol administrado por vía oral es el tratamiento de elección para la mayoría de las formas de la enfermedad. También se puede usar ketoconazol. Las tasas de curación son altas y el tratamiento a lo largo de un período de meses suele ser bien tolerado. La anfotericina B es considerablemente más tóxica y generalmente se reserva para pacientes inmunodeprimidos que están críticamente enfermos y aquellos con enfermedad del sistema nervioso central. Fluconazol también ha sido probado en pacientes en Canadá.