15.16A: Infecciones de dientes y encías

La boca contiene una amplia variedad de bacterias orales, pero se cree que solo unas pocas especies específicas de bacterias causan infecciones de dientes y encías.

Objetivos de aprendizaje

• Enumere los tipos de bacterias y los problemas asociados con las bacterias orales: Streptococci spp y Lactobaccilus acidophilus

Puntos Clave

• La caries dental, también conocida como caries o cavidad dental, es una infección bacteriana que causa desmineralización y destrucción de los tejidos duros (esmalte, dentina y cemento).
• La caries dental es el resultado de la producción de ácido por fermentación bacteriana de los restos de comida acumulados en la superficie dental.
• Las bacterias ocupan el nicho ecológico proporcionado tanto por la superficie dental como por el epitelio gingival. Sin embargo, un sistema de defensa innato altamente eficiente monitorea constantemente la colonización bacteriana y previene la invasión bacteriana de tejidos locales.
• Porphyromonas gingivalis es un anaerobio oral Gram-negativo fuertemente asociado a la periodontitis crónica del adulto.
• La placa dental es el material que se adhiere a los dientes y consiste en células bacterianas (principalmente S. mutans y S. sanguis), polímeros salivales y productos extracelulares bacterianos.

Términos Clave

• cavidad: Área blanda en un diente cariado.
• placa: un claro en un césped bacteriano causado por un virus
• Placa dental: La placa dental es el material que se adhiere a los dientes y consiste en células bacterianas (principalmente S. mutans y S. sanguis), polímeros salivales y productos extracelulares bacterianos.
• biopelícula: Una fina película de moco creada por y que contiene una colonia de bacterias y otros microorganismos.

Infecciones de dientes y encías

La caries dental, también conocida como caries o cavidad dental, es una infección bacteriana que causa desmineralización y destrucción de los tejidos duros (esmalte, dentina y cemento). Esto suele ocurrir a partir de la producción de ácido por fermentación bacteriana de los restos de comida acumulados en la superficie del diente. Si la desmineralización excede la saliva y otros factores de remineralización, como el calcio y las pastas dentales fluoradas, estos tejidos duros se descomponen progresivamente, produciendo caries dentales (caries, agujeros en los dientes). Las bacterias más responsables de las caries dentales son los estreptococos mutans, los más destacados Streptococcus mutans y Streptococcus sobrinus, y los lactobacilos. Si no se trata, la enfermedad puede provocar dolor, pérdida de dientes e infección. Hoy en día, la caries sigue siendo una de las enfermedades más comunes en todo el mundo.

La boca contiene una amplia variedad de bacterias orales, pero se cree que solo unas pocas especies específicas de bacterias causan caries dental: Streptococcus mutans y Lactobacilos entre ellas. Lactobacillus acidophilus, Actinomyces viscosus, Nocardia spp., y Streptococcus mutans están más estrechamente asociados con caries, en particular caries radiculares. Las bacterias se acumulan alrededor de los dientes y las encías en una masa pegajosa de color crema llamada placa, que sirve como biopelícula. Algunos sitios recogen placa con mayor frecuencia que otros. Los surcos en las superficies oclusales de los dientes molares y premolares proporcionan sitios microscópicos de retención para bacterias de placa, al igual que los sitios aproximales. La placa también puede acumularse por encima o por debajo de la encía donde se denomina placa supra o subgingival respectivamente.

Figura: Tinción de Gram de Streptococcus mutans. : La morfología es similar a una barra con cadenas cuando se cultiva en caldo. Puede causar endocarditis bacteriana subaguda y caries dental.

Las bacterias orales han desarrollado mecanismos para detectar su entorno y evadir o modificar el hospedador. Las bacterias ocupan el nicho ecológico proporcionado tanto por la superficie dental como por el epitelio gingival. Sin embargo, un sistema de defensa innato altamente eficiente monitorea constantemente la colonización bacteriana y previene la invasión bacteriana de tejidos locales. Existe un equilibrio dinámico entre las bacterias de la placa dental y el sistema de defensa innato del huésped. La cavidad oral del recién nacido no contiene bacterias pero rápidamente se coloniza con bacterias como Streptococcus salivarius. Con la aparición de los dientes durante el primer año, se produce la colonización por Streptococcus mutans y Streptococcus sanguinis ya que estos organismos colonizan la superficie dental y la encía. Otras cepas de estreptococos se adhieren fuertemente a las encías y mejillas pero no a los dientes. El área de la grieta gingival (estructuras de soporte de los dientes) proporciona un hábitat para una variedad de especies anaeróbicas. Bacteroides y espiroquetas colonizan la boca alrededor de la pubertad.

Figura: Caries dental: Esta imagen muestra la destrucción de un diente por caries cervical a partir de caries dental. Este tipo de descomposición también se conoce como decaimiento radicular.

Los niveles de espiroquetas orales son elevados en pacientes con enfermedades periodontales. Entre este grupo, Treponema denticola es la más estudiada y es considerada una de las principales bacterias etiológicas de la periodontitis. Treponema denticola es una bacteria móvil y altamente proteolítica.

Las espiroquetas y los bacilos en forma de fusión viven como flora normal en la boca, pero la bacteria puede causar infección y enfermedades en la cavidad oral.

Porphyromonas gingivalis es un anaerobio oral Gram-negativo fuertemente asociado a la periodontitis crónica del adulto. La bacteria produce una serie de factores de virulencia bien caracterizados y puede manipularse genéticamente. La disponibilidad de la secuencia genómica está ayudando a comprender la biología de P. gingivalis y cómo interactúa con el medio ambiente, otras bacterias y el huésped humano.

Aggregatibacter actinomycetemcomitans se considera un patógeno oral por sus factores de virulencia, su asociación con periodontitis agresiva localizada en adolescentes jóvenes y estudios que indican que puede causar pérdida ósea.

La placa dental es el material que se adhiere a los dientes y consiste en células bacterianas (principalmente S. mutans y S. sanguis), polímeros salivales y productos extracelulares bacterianos. La placa es una biopelícula en las superficies de los dientes. Esta acumulación de microorganismos somete los dientes y los tejidos gingivales a altas concentraciones de metabolitos bacterianos lo que resulta en enfermedades dentales. Si no se cuida, mediante el cepillado o el hilo dental, la placa puede convertirse en sarro (su forma endurecida) y provocar gingivitis o enfermedad periodontal.