15.17F: Vibrios sin cólera
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Vibrio es una bacteria Gram-negativa que posee una forma de varilla curva (forma de coma), varias especies de las cuales pueden causar infecciones transmitidas por los alimentos.
Objetivos de aprendizaje
- Discutir la diferencia entre cólera y no cólera causante de Vibrios
Puntos Clave
- Las especies de Vibrio son prevalentes en ambientes estuarinos y marinos. Siete especies pueden causar infecciones transmitidas por alimentos asociadas con mariscos.
- Los pacientes con infección de la herida de Vibrio o septicemia no cólera están mucho más enfermos y frecuentemente presentan otras afecciones médicas.
- La intervención médica temprana es primordial y consiste en terapia antimicrobiana, terapia médica intensiva para los síntomas de la enfermedad y extirpación quirúrgica de tejidos infectados si es necesario.
Términos Clave
- Fascitis necrotizante: La fascitis necrotizante, comúnmente conocida como enfermedad carnívora o síndrome de bacterias carnívoras, es una infección poco frecuente de las capas más profundas de la piel y los tejidos subcutáneos, que se propaga fácilmente a través del plano fascial dentro del tejido subcutáneo.
- hemolisina: cualquier sustancia que dañe las membranas de los glóbulos rojos y así libere hemoglobina
- septicemia: Enfermedad causada por la presencia de organismos patógenos, especialmente bacterias o sus toxinas en el torrente sanguíneo, caracterizada por escalofríos y fiebre.
- vibrio: Cualquiera de varias bacterias, del género Vibrio, con forma de varilla curva.
Vibrio es un género de bacterias Gram-negativas que poseen una forma de varilla curva (forma de coma). Varias especies de Vibro pueden causar infección transmitida por alimentos, generalmente asociada con comer mariscos poco cocidos. Las especies de Vibrio son prevalentes en ambientes estuarinos y marinos. Siete especies pueden causar infecciones transmitidas por alimentos asociadas con mariscos. Los serovtipos Vibrio cholerae O1 y O139 producen toxina del cólera y son agentes del cólera. Las especies de Vibrio son anaerobios facultativos que dan positivo para oxidasa y no forman esporas. Todos los miembros del género son móviles y tienen flagelos polares con vainas.
Los pacientes con infección de la herida de Vibrio o septicemia no cólera están mucho más enfermos y frecuentemente presentan otras afecciones médicas. La terapia médica consiste en lo siguiente: inicio inmediato de una terapia antibiótica efectiva (doxiciclina o una quinolona), terapia médica intensiva con reemplazo líquido agresivo, vasopresores para hipotensión y shock séptico, fasciotomía temprana dentro de las 24 horas posteriores al desarrollo de síntomas clínicos en pacientes con fascitis necrotizante, desbridamiento temprano de la herida infectada, evaluación e intervención quirúrgica expedita y seriada para prevenir un rápido deterioro, especialmente en pacientes con fascitis necrotizante o síndrome compartimental. La cirugía reconstructiva, como el injerto de piel, está indicada en la fase de recuperación.
Las infecciones fecal-orales en el medio terrestre son responsables del cólera epidémico. La mayoría de las cepas causan gastroenteritis como las cepas de V. cholerae no O1/O139 y las cepas de Vibrio parahaemolytitcus capaces de producir hemolisina directa termoestable (TDH) y/o hemolisina relacionada con TDH. Vibrio vulnificus es responsable de septicemia primaria transmitida por mariscos. Su infectividad depende principalmente de los factores de riesgo del huésped. La infección por V. vulnificus tiene la tasa de mortalidad más alta (50%) de cualquier patógeno de transmisión alimentaria. Otras cuatro especies (V. mimicus, V. hollisae, V. fluvialis y V. furnissii) pueden causar gastroenteritis. Algunas cepas de estas especies producen toxinas conocidas, pero el mecanismo patogénico en gran parte no se entiende.