15.1F: Enfermedades Parasitarias de la Piel

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Objetivos de aprendizaje

Describir cómo surgen las infecciones parasitarias de la piel, erupción rastrera, piojos y sarna y las opciones de tratamiento disponibles

Una afección cutánea es cualquier afección médica que afecta el sistema integumentario, el sistema de órganos que comprende toda la superficie del cuerpo e incluye piel, cabello, uñas y músculos y glándulas relacionados. La función principal de este sistema es como una barrera contra el entorno externo. Las afecciones del sistema integumentario humano constituyen un amplio espectro de enfermedades, también conocidas como dermatosis, así como muchos estados no patológicos (como, en ciertas circunstancias, melanonychia y uñas de raqueta). Las enfermedades parasitarias comunes de la piel incluyen erupción rastrera, piojos y sarna.

La larva migrans cutánea (abreviada CLM) es una enfermedad de la piel en humanos causada por las larvas de varios nematodos parásitos de la familia de los anquilostomas (Ancylostomatidae). La especie más común que cayo esta enfermedad en las Américas es Ancylostoma braziliense. Coloquialmente llamada erupción rastrera debido a su apariencia, la enfermedad también se conoce de manera algo ambigua como “picor en el suelo” o (en algunas partes del sur de Estados Unidos) “gusanos de arena”, ya que a las larvas les gusta vivir en suelos arenosos. Otro nombre vernáculo es el picor del fontanero. El término médico CLM significa literalmente “larvas errantes en la piel” Estos parásitos se encuentran en las heces de perros y gatos y aunque son capaces de infectar los tejidos más profundos de estos animales (a través de los pulmones y luego el tracto intestinal), en los humanos solo son capaces de penetrar las capas externas de la piel y así crear las típicas madrigueras parecidas a gusanos visibles debajo de la piel. Los parásitos aparentemente carecen de las enzimas colagenasas necesarias para penetrar a través de la membrana basal más profundamente en la piel. La infección provoca una erupción de picor rojo e intenso. El picor puede llegar a ser muy doloroso y si se rasca puede permitir que se desarrolle una infección bacteriana secundaria pero se detendrá después de que los parásitos estén muertos. Los agentes sistémicos (orales) para tratar esta infección incluyen albendazol (nombre comercial Albenza) e ivermectina (nombre comercial Stromectol).

Figura: **Larva Migrans Cutanea**. “Erupción rastrera” típica asociada a larva migraña cutánea.

Piojo (plural: piojos) es el nombre común para los miembros de más de 3,000 especies de insectos sin alas del orden Phthiraptera, tres de los cuales están clasificados como agentes de enfermedades humanas. Son ectoparásitos obligados de todos los órdenes aviares y mamíferos, excepto los monotremos (ornitorrinco y equidnas), murciélagos, ballenas, delfines, marsopas y pangolines. La mayoría de los piojos son carroñeros, se alimentan de la piel y otros desechos que se encuentran en el cuerpo del huésped, pero algunas especies se alimentan de secreciones sebáceas y sangre. La mayoría se encuentran solo en tipos específicos de animales, y, en algunos casos, solo en una parte particular del cuerpo. Se sabe que algunos animales albergan hasta 15 especies diferentes, aunque de una a tres es típica para los mamíferos, y de dos a seis para las aves. Por ejemplo, en los humanos, diferentes especies de piojo habitan el cuero cabelludo y el vello púbico. Los piojos generalmente no pueden sobrevivir por mucho tiempo si se eliminan de su huésped. Los humanos albergan tres tipos diferentes de piojos: piojos de la cabeza, piojos corporales y piojos púbicos. Las infestaciones de piojos se pueden controlar con peines para piojos y champús o lavados medicados.

La sarna (del latín: sarna, “rascarse”), conocida coloquialmente como el picor de siete años, es una infección contagiosa de la piel que ocurre entre humanos y otros animales. La enfermedad puede transmitirse desde objetos, pero la mayoría de las veces se transmite por contacto directo piel a piel, con un mayor riesgo con contacto prolongado. Las infecciones iniciales requieren de cuatro a seis semanas para volverse sintomáticas. Sin embargo, la reinfección puede manifestar síntomas en tan solo 24 horas. Debido a que los síntomas son alérgicos, su retraso en el inicio a menudo se ve reflejado por un retraso significativo en el alivio después de que los parásitos han sido erradicados. Los síntomas característicos de una infección de sarna incluyen picor intenso y madrigueras superficiales. Las huellas de las madrigueras suelen ser lineales, hasta el punto de que una “línea” ordenada de cuatro o más “picaduras” parecidas a mosquitos colocadas e igualmente desarrolladas es casi diagnóstica de la enfermedad. La sarna puede diagnosticarse clínicamente en áreas geográficas donde es común cuando se presenta picazón difusa junto con lesiones en dos puntos típicos o hay picazón de otro miembro del hogar. El signo clásico de la sarna son las madrigueras hechas por los ácaros dentro de la piel. Para detectar la madriguera, el área sospechosa se frota con tinta de una pluma estilográfica o una solución tópica de tetraciclina, que brilla bajo una luz especial. Una serie de medicamentos son efectivos en el tratamiento de la sarna siendo la permetrina el tratamiento más efectivo. Sin embargo, el tratamiento a menudo debe involucrar a todo el hogar o comunidad para prevenir la reinfección. Las opciones para mejorar la picazón incluyen antihistamínicos.

Figura: **Acarodermatitis**. Sarna del pie.

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