15.1E: Enfermedades fúngicas de la piel y las uñas

Las enfermedades fúngicas comunes de la piel incluyen el pie de atleta, la tiña inguinal y la tiña.

Objetivos de aprendizaje

• Describir cómo surgen las enfermedades fúngicas de la piel y las uñas, sus síntomas característicos y las opciones de tratamiento disponibles

Puntos Clave

• El pie de atleta (también conocido como tiña del pie y tiña pedis) es una infección de la piel que causa descamación, descamación y picazón en las áreas afectadas y es causada por un hongo del género Trichophyton.
• La tiña cruris, también conocida como tiña inguinal, es una infección fúngica dermatofita de la región de la ingle en cualquier sexo, aunque se observa con mayor frecuencia en los machos.
• La dermatofitosis o tiña es una afección clínica causada por la infección fúngica de la piel en humanos, mascotas como gatos y animales domesticados como ovejas y ganado vacuno.

Términos Clave

• tiña inguinal: una infección fúngica, tiña cruris, de la región de la ingle, debida al hongo Trichophyton rubrum y otros.
• tiña: una aflicción fúngica contagiosa de la piel, caracterizada por manchas decoloradas en forma de anillo, cubiertas por vesículas o escamas.
• pie de atleta: una infección fúngica de la piel del pie, generalmente entre los dedos de los pies, causada por los hongos patógenos. Nombre científico: tiña pedis.

Una afección cutánea es cualquier afección médica que afecta el sistema integumentario, el sistema de órganos que comprende toda la superficie del cuerpo e incluye piel, cabello, uñas y músculos y glándulas relacionados. Las afecciones del sistema integumentario humano constituyen un amplio espectro de enfermedades, también conocidas como dermatosis, así como muchos estados no patológicos (como, en ciertas circunstancias, melanonychia y uñas de raqueta). Las enfermedades fúngicas comunes de la piel y las uñas incluyen el pie de atleta, la tiña inguinal y la tiña.

El pie de atleta (también conocido como tiña del pie y tiña pedis;) es una infección de la piel que es causada por un hongo del género Trichophyton. Si bien suele transmitirse en zonas comunes húmedas donde la gente camina descalza, la enfermedad requiere de un ambiente cálido y húmedo, como el interior de un zapato, para poder incubar. El pie de atleta causa descamación, descamación y picazón en la piel afectada. También se pueden presentar ampollas y agrietarse en la piel, lo que provoca tejido crudo expuesto, dolor, hinchazón e inflamación. La infección bacteriana secundaria puede acompañar a la infección fúngica, requiriendo a veces un tratamiento de antibióticos orales. El pie de atleta generalmente se puede diagnosticar mediante inspección visual de la piel, pero donde el diagnóstico está en duda, la microscopía directa de una preparación de hidróxido de potasio (conocida como prueba de KOH) puede ayudar a descartar otras posibles causas, como el eccema o la psoriasis. Sin medicación, el pie de atleta se resuelve en 30— 40% de los casos y los medicamentos antimicóticos tópicos producen consistentemente porcentajes mucho más altos de una cura. El tratamiento convencional generalmente implica la aplicación diaria o dos veces al día de un medicamento tópico junto con las medidas de higiene descritas en la sección anterior sobre prevención. Mantener los pies secos y practicar una buena higiene es crucial para prevenir la reinfección. Las infecciones micóticas graves o prolongadas de la piel pueden requerir tratamiento con medicamentos antimicóticos orales.

Figura: Pie de Atleta. Un caso grave de pie de atleta.

La tiña cruris, también conocida como picor de entrepierna, pudrición de entrepierna, picor Dhobie, eczema marginatum, picor de gimnasio, tiña deportiva, pudrición inguinal y tiña de la ingle es una infección fúngica dermatofita de la región de la ingle en cualquier sexo, aunque se ve con mayor frecuencia en los machos. Como lo indica el nombre común de esta afección, provoca picor o sensación de ardor en el área de la ingle, pliegues de la piel de los muslos o el ano. Puede involucrar la parte interna de los muslos y las áreas genitales, además de extenderse hacia el perineo y las áreas perianales. Las áreas afectadas pueden aparecer rojas, bronceadas o marrones, con descamación, ondulación, descamación o agrietamiento de la piel. Las infecciones oportunistas (infecciones que son causadas por un sistema inmunitario disminuido) son frecuentes. Los hongos de otras partes del cuerpo (comúnmente tiña pedis o 'pie de deporte') pueden contribuir a esta picazón. Un ambiente cálido y húmedo que permite que el hongo se cultive contribuye en gran medida; especialmente con ropa apretada, sudorosa o frotando como un suspensorio. Los profesionales médicos sugieren mantener el área de la ingle limpia y seca secándose completamente después del baño y poniéndose la ropa seca inmediatamente después de nadar o transpirar. Otras recomendaciones para prevenir esta infección son: no compartir ropa o toallas con otras personas, ducharse inmediatamente después de las actividades deportivas, usar ropa interior de algodón suelta, evitar la ropa ajustada y usar polvos antimicóticos. La tiña cruris se trata mejor con medicamentos antimicóticos tópicos de tipo alilamina o azol.

La dermatofitosis o tiña es una afección clínica causada por la infección fúngica de la piel en humanos, mascotas como gatos y animales domesticados como ovejas y ganado vacuno. El término “tiña” es un nombre inapropiado, ya que el padecimiento es causado por hongos de varias especies diferentes y no por gusanos parásitos. Los hongos que causan infección parasitaria (dermatofitos) se alimentan de la queratina, el material que se encuentra en la capa externa de la piel, el cabello y las uñas. Estos hongos prosperan en la piel que es cálida y húmeda, pero también pueden sobrevivir directamente en el exterior de los tallos del cabello o en sus interiores. En las mascotas, el hongo responsable de la enfermedad sobrevive en la piel y en la superficie externa de los pelos. Los consejos que a menudo se dan para prevenir esta infección incluyen: evitar compartir ropa, equipo deportivo, toallas o sábanas y lavar la ropa en agua caliente con jabón fungicida después de sospechar exposición a la tiña. Después de estar expuesto a lugares donde el potencial de infectarse es alto, se debe lavar con un jabón antibacteriano y antifúngico o uno que contenga aceite de árbol de té, que contenga terpinen-4-ol. Los tratamientos antifúngicos incluyen agentes tópicos como miconazol, terbinafina, clotrimazol, ketoconazol o tolnaftato aplicados dos veces al día hasta que los síntomas se resuelven, generalmente dentro de una o dos semanas