15.22B: Cistitis

Objetivos de aprendizaje

• Diferenciar entre los distintos tipos de cistitis: cistitis traumática, intersticial, eosinofílica, hemorrágica y cistitis, reconociendo sus causas y factores de riesgo

Una infección del tracto urinario (UTI), una infección bacteriana que afecta el tracto urinario inferior, también se conoce como cistitis simple (una infección de la vejiga). Los síntomas de una infección del tracto urinario inferior incluyen dolor al orinar y micción frecuente o la necesidad de orinar (o ambos). La cistitis es una inflamación de la vejiga urinaria que puede ser el resultado de cualquiera de una serie de síndromes distintos. Es más comúnmente causada por una infección bacteriana en cuyo caso se le conoce como infección del tracto urinario.

Figura: Proteus vulgaris en agar MacConkey: Después de 24 horas, esta placa de cultivo de agar MacConkey inoculada cultivó crecimiento colonial de bacterias Gram-negativas, en forma de varilla y facultativamente anaerobias Proteus vulgaris. Normalmente se encuentran en el tracto gastrointestinal del ser humano, Proteus spp. son patógenos oportunistas, lo que significa que generalmente no causan enfermedad. Sin embargo, en circunstancias inmunodeprimidas, es decir, inmunidad debilitada, estas bacterias pueden ser encontradas como las responsables de infecciones del tracto urinario como cistitis y pielonefritis.

Signos y síntomas

• Presión en la pelvis inferior
• Dolor al orinar (disuria)
• Micción frecuente (poliuria) o necesidad urgente de orinar (urgencia urinaria)
• Necesidad de orinar por la noche (nicturia)
• Orina que contiene trazas de sangre (hematuria)
• Orina oscura, turbia o de olor fuerte
• Dolor por encima del hueso púbico, o en la parte baja de la espalda o el abdomen
• Sentirse mal, débil o febril

Existen varios tipos médicamente distintos de cistitis, cada uno con una etiología y un enfoque terapéutico únicos:

• La cistitis traumática es probablemente la forma más común de cistitis en la mujer. Se debe a hematomas en la vejiga, generalmente por relaciones sexuales anormalmente contundentes. Esto suele ir seguido de cistitis bacteriana, frecuentemente por bacterias coliformes que se transfieren desde el intestino a través de la uretra a la vejiga.
• La cistitis intersticial (CI) se considera más una lesión en la vejiga que resulta en irritación constante y rara vez implica la presencia de infección. Los pacientes con IC suelen ser diagnosticados erróneamente con UTI/cistitis durante años antes de que se les diga que sus cultivos de orina son negativos. Los antibióticos no se utilizan para el tratamiento de CI. Se desconoce la causa de CI, aunque algunos sospechan que puede ser autoinmune donde el sistema inmunitario ataca la vejiga. Varias terapias ya están disponibles.
• La cistitis eosinofílica (EC) es una forma poco frecuente de cistitis que se diagnostica mediante biopsia. En estos casos, la pared vesical se infiltra con un alto número de eosinófilos. La causa de la EC puede atribuirse a la infección por Schistosoma haematobium o por ciertos medicamentos en niños afectados. Algunos lo consideran una forma de cistitis intersticial.
• La cistitis hemorrágica puede ocurrir como un efecto secundario de la ciclofosfamida, la ifosfamida y la radioterapia. La cistitis por radiación, una forma de cistitis hemorrágica, es una consecuencia poco frecuente de pacientes sometidos a radioterapia para el tratamiento del cáncer. Varios serotipos de adenovirus se han asociado con una cistitis hemorrágica aguda autolimitada, la cual ocurre principalmente en niños. Se caracteriza por hematuria, y el virus generalmente se puede recuperar de la orina. En mujeres sexualmente activas la causa más común de infección del tracto urinario es por E. coli y Staphylococcus saprophyticus.
• La cistitis cistitis es una cistitis crónica glandular acompañada de la formación de quistes. Esta enfermedad puede ocasionar infecciones crónicas del tracto urinario. Aparece como pequeños quistes llenos de líquido y revestidos por una o más capas de células epiteliales. Estos se deben a la degeneración hidropica en el centro de los nidos de Brunn

Puntos Clave

• La cistitis es una inflamación de la vejiga urinaria que es más comúnmente causada por una infección bacteriana en cuyo caso se le conoce como infección del tracto urinario. Los síntomas de un tracto urinario inferior incluyen dolor al orinar y micción frecuente o necesidad de orinar (o ambos), pero ninguno puede estar presente.
• La cistitis traumática es probablemente la forma más común de cistitis en la mujer. Se debe a hematomas en la vejiga, generalmente por relaciones sexuales anormalmente contundentes.
• La cistitis intersticial (CI) se considera más una lesión en la vejiga que resulta en irritación constante y rara vez implica la presencia de infección.

Términos Clave

• cistitis: La cistitis es una inflamación de la vejiga urinaria que puede ser el resultado de cualquiera de una serie de síndromes distintos. Es más comúnmente causada por una infección bacteriana en cuyo caso se le conoce como infección del tracto urinario.