15.23D: Uretritis Nongonocócica (NGU)
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La uretritis nongonocócica (NGU) es una inflamación uretral que no es causada por Neisseria gonorrhoeae.
Objetivos de aprendizaje
- Reconocer los síntomas, causas y tratamientos de la uretritis no gonocócica (NGU)
Puntos Clave
- Los síntomas generales son dolor al orinar, micción frecuente y secreción blanca o turbia.
- Puede ser causada por muchos agentes infecciosos, siendo los más comunes la clamidia.
- Dado que muchos agentes infecciosos diferentes pueden estar causando NGU, el tratamiento inicial debe ser con un antibiótico de amplio espectro.
Términos Clave
- epididimitis: Una inflamación del epidídimo, una estructura en los testículos donde madura el esperma.
La uretritis nongonocócica (NGU) es una inflamación uretral que no es causada por Neisseria gonorrhoeae, clasificación utilizada por los médicos con fines de tratamiento. Los síntomas generales son dolor al orinar, necesidad frecuente de orinar y secreción blanca o turbia. Los síntomas más comunes exclusivos de los hombres son secreción del pene, picazón y sensibilidad. En las mujeres, los síntomas incluyen flujo vaginal, dolor abdominal. Si se presenta sangrado menstrual irregular puede indicar que la infección ha progresado a enfermedad inflamatoria pélvica.
El diagnóstico de NGU se basa en la falta de Neisseria gonorrhoeae en pruebas de laboratorio en un paciente con uretritis. En los hombres, se puede diagnosticar con tinción Gram de secreción uretral; lo mismo no es cierto para las mujeres, ya que pueden tener otras bacterias Gram negativas que forman parte de su microflora vaginal normal. Existen múltiples agentes infecciosos que pueden causar inflamación no ongonocócica de la uretra. El agente bacteriano más común es Chlamydia trachomatis (aproximadamente una cuarta parte a la mitad de todos los casos de NGU), aunque otros incluyen Ureaplasma urealyticum, Haemophilus vaginalis y Mycoplasma genitalium. Las infecciones virales pueden ser causadas a veces por el virus Herpes simple o adenovirus. Parásitos como Trichomonas vaginalis también pueden causar inflamación, aunque raramente. El NGU puede ser causado por razones distintas a la infección, como el uso de algunos químicos o lesiones físicas. Dado que muchos agentes infecciosos diferentes pueden estar causando NGU, el tratamiento inicial debe ser con un antibiótico de amplio espectro. Los estudios indican que las terapias con doxiciclina o azitromicina con tinidazol pueden ser más efectivas que la doxiciclina o la azitromicina sola. También se debe tratar a las parejas sexuales de pacientes infectados. El tratamiento oportuno es crítico tanto en hombres como en mujeres. Las mujeres están en riesgo de desarrollar enfermedad inflamatoria pélvica (EIP), mientras que en los hombres la infección puede progresar a epididimitis y causar infertilidad.