15.23E: Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EIP)
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La enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) es una inflamación de los órganos reproductores femeninos que con mayor frecuencia es causada por una infección.
Objetivos de aprendizaje
- Describir las causas, síntomas y efectos a largo plazo de la enfermedad inflamatoria pélvica
Puntos Clave
- Diferentes agentes pueden causar la infección pero los más comunes son Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae.
- La EIP puede causar daño permanente a los órganos afectados, lo que lleva a problemas como infertilidad y dolor pélvico crónico.
- Se utilizan antibióticos individuales o combinaciones de antibióticos para el tratamiento de la EIP.
Términos Clave
- ectópico: Estar fuera de lugar, como un embarazo que ocurre dentro de las trompas de Falopio en lugar del útero.
- enfermedad inflamatoria pélvica: inflamación del útero, trompas de Falopio y/o ovarios a medida que avanza a la formación de cicatrices con adherencias a tejidos y órganos cercanos
- asintomática: no presentar ningún síntoma de enfermedad.
La enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) es una inflamación del útero, las trompas de Falopio y/o los ovarios. La mayoría de las veces es causada por una infección de transmisión sexual (ITS) pero existen otras afecciones predisponentes (p. ej., periodo posparto, uso de dispositivo intrauterino). Debe tratarse con prontitud para evitar complicaciones graves como cicatrices y adherencias que pueden causar infertilidad, embarazo ectópico y dolor pélvico crónico.
Síntomas y diagnóstico
La EPI puede ser asintomática o presentarse con síntomas agudos. Alrededor de dos tercios de los pacientes cuyas laparoscopias indicaron una EIP previa no estaban al tanto de ello. También se deben tratar las infecciones asintomáticas, ya que aún pueden causar daños permanentes en el tracto reproductivo.
Los síntomas incluyen fiebre, dolor abdominal bajo, secreción inusual, sangrado menstrual irregular, coito doloroso.
Se pueden utilizar diferentes pruebas para el diagnóstico como ultrasonido pélvico y pruebas de laboratorio para ITS. Por lo general, se necesita más de una prueba para un diagnóstico adecuado. El diagnóstico y tratamiento tempranos son críticos para limitar la propagación de la infección a la parte inferior del tracto y evitar consecuencias a largo plazo.
Agentes infecciosos
La PID puede ser causada por muchos agentes infecciosos diferentes como virus, hongos o bacterias. Los agentes infecciosos más comunes son Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae que se transmiten sexualmente.
La flora vaginal normal también puede causar EPI bajo ciertas circunstancias. También es posible la coinfección con múltiples especies.
Tratamiento
El modo primario de terapia es un régimen antibiótico. En casos graves, puede ser necesaria la administración intravenosa de medicamentos. Por lo general, la mejoría de los síntomas debe notarse a los pocos días.
También se debe tratar a las parejas sexuales de pacientes con EPI. Algunos de los antibióticos más utilizados y combinaciones de antibióticos son: cefoxitina o cefotetán más doxiciclina, cefoxitina más doxiciclina, clindamicina más gentamicina, ampicilina y sublactama más doxiciclina.