15.23K: Vaginosis Bacteriana
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La vaginosis bacteriana (VB) es una condición de alteración del equilibrio de la microflora vaginal.
Objetivos de aprendizaje
- Describir los síntomas, causas y métodos de diagnóstico de la vaginosis bacteriana
Puntos Clave
- El síntoma más común es la secreción blanca o gris, que puede ser delgada, con olor a pescado (especialmente fuerte después del coito).
- Las especies bacterianas comunes que pueden crecer demasiado y causar síntomas de VB son Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, Bacteroides y Mycoplasma.
- El régimen de tratamiento suele ser metronidizol (durante siete días) o clindamicina. BV tiene altas tasas de recurrencia.
Términos Clave
- recurrencia: El regreso de una enfermedad que ya fue tratada con éxito.
La vaginosis bacteriana (VB) es una afección en la que la microflora vaginal en las mujeres se ha visto alterada. La VB no es una enfermedad típica de transmisión sexual ya que las mujeres que nunca han tenido contacto sexual también pueden padecer esta afección. Sin embargo, tener relaciones sexuales con una nueva pareja o con múltiples parejas aumenta el riesgo de contraer VB pero no está claro cómo y por qué sucede eso. La VB es una afección muy común y se estima que aproximadamente 1 de cada 3 mujeres la desarrollará en su vida.
Síntomas y diagnóstico
La vaginosis bacteriana puede ser completamente asintomática. El síntoma más común es la secreción blanca o gris, que puede ser delgada, con olor a pescado (especialmente fuerte después del coito). A veces también puede haber comezón fuera de la vagina o/y ardor al orinar. Para el diagnóstico en la práctica clínica, se obtiene un hisopo de la pared vaginal y se examina con algunas pruebas diferentes llamadas criterios Amsel:
- la descarga debe ser delgada, blanca, amarilla y homogénea
- Las células clave deben estar presentes en el espécimen cuando se observan bajo el microscopio
- pH > 4.5
- la liberación de olor a pescado después de la adición de 10% de KOH al espécimen
Al menos tres de estas pruebas tienen que ser positivas para un diagnóstico concluyente. También se pueden realizar pruebas alternativas y suelen implicar la tinción de Gram del espécimen y la observación de los tipos de bacterias presentes en él. Agentes infecciosLa microflora vaginal normal contiene muchas especies con Lactobacillus como representante dominante. Algunos Lactobacilos producen peróxido de hidrógeno que puede prevenir el crecimiento excesivo de bacterias que perturbarán el equilibrio y causarán BV. Algunas de las bacterias que producirán síntomas de VB son Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, Bacteroides y Mycoplasma. Los factores que se sabe que perturban el equilibrio son: antibióticos, desequilibrio del pH (las vaginales pueden alterar el pH vaginal), estrés psicosocial, anemia ferropénica en mujeres embarazadas y mujeres con ETS.
Las mujeres que ya tienen VB tienen un mayor riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual, incluido el VIH. La vaginosis bacteriana durante el embarazo aumenta el riesgo de parto prematuro. TratamientoEl régimen de tratamiento suele ser metronidizol (durante siete días) o clindamicina. El tratamiento suele ser exitoso pero la VB tiene altas tasas de recurrencia. Por lo general, no se recomienda el tratamiento de parejas sexuales masculinas, pero la VB puede transferirse a parejas sexuales femeninas.