15.23L: Clamidia

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La infección por clamidia es una infección de transmisión sexual común (ITS) en humanos causada por la bacteria Chlamydia trachomatis.

Objetivos de aprendizaje

Describir los efectos de la clamidia en hombres y mujeres

Puntos Clave

La infección por clamidia es una de las infecciones de transmisión sexual más comunes a nivel mundial; se estima que alrededor de 1 millón de individuos en Estados Unidos están infectados con clamidia.
Entre la mitad y las tres cuartas partes de todas las mujeres que tienen una infección por clamidia del cuello uterino (cervicitis) no presentan síntomas y no saben que están infectadas.
La infección por C. trachomatis se puede curar eficazmente con antibióticos una vez que se detecta. Las pautas actuales recomiendan azitromicina, doxiciclina, eritromicina u ofloxacina.Los agentes recomendados para mujeres embarazadas incluyen eritromicina o amoxicilina.

Términos Clave

azitromicina: Un antibiótico macrólido derivado de la eritromicina.
enfermedades de transmisión sexual: cualquiera de las diversas enfermedades que suelen contraerse a través del contacto sexual

La infección por clamidia (del griego que significa “capa”) es una infección de transmisión sexual común (ITS) en humanos causada por la bacteria Chlamydia trachomatis. El término infección por Chlamydia también puede referirse a la infección causada por cualquier especie perteneciente a la familia bacteriana Chlamydiaceae. C. trachomatis se encuentra sólo en humanos.

imagen — Figura: **Clamidia**: Papanicolaou que muestra C. trachomatis (tinción H&E).

La clamidia es una de las principales causas infecciosas de enfermedades genitales y oculares humanas. La infección por clamidia es una de las infecciones de transmisión sexual más comunes a nivel mundial; se estima que alrededor de 1 millón de individuos en Estados Unidos están infectados con clamidia. C. trachomatis se encuentra naturalmente viviendo solo dentro de las células humanas. La clamidia se puede transmitir durante el sexo vaginal, anal u oral, y puede transmitirse de una madre infectada a su bebé durante el parto vaginal. Entre la mitad y las tres cuartas partes de todas las mujeres que tienen una infección por clamidia del cuello uterino (cervicitis) no presentan síntomas y no saben que están infectadas. En los hombres, la infección de la uretra (uretritis) suele ser sintomática, provocando una secreción blanca del pene con o sin dolor al orinar (disuria).

Ocasionalmente, la afección se propaga al tracto genital superior en las mujeres (causando enfermedad inflamatoria pélvica) o al epidídimo en los hombres (causando epididimitis). Si no se tratan, las infecciones por clamidia pueden causar graves problemas reproductivos y de salud de otro tipo con consecuencias tanto a corto como a largo

Enfermedad genital

Cervicitis por clamidia en una paciente femenina caracterizada por secreción cervical mucopurulenta, eritema e inflamación. Los pacientes varones pueden desarrollar una secreción blanca, turbia o acuosa desde la punta del pene.

Mujeres

La infección por clamidia del cuello del útero (cervicitis) es una infección de transmisión sexual que es asintomática para alrededor del 50-70% de las mujeres infectadas con la enfermedad. La infección se puede pasar a través del sexo vaginal, anal u oral. De quienes tienen una infección asintomática que no es detectada por su médico, aproximadamente la mitad desarrollará enfermedad inflamatoria pélvica (EIP), término genérico para infección del útero, trompas de Falopio, y/o ovarios. La EIP puede causar cicatrices dentro de los órganos reproductivos, lo que luego puede causar complicaciones graves, como dolor pélvico crónico, dificultad para quedar embarazada, embarazo ectópico (tubárico) y otras complicaciones peligrosas del embarazo.La clamidia se conoce como la “Epidemia Silenciosa” porque en las mujeres, puede no causar cualquier síntoma en el 75% de los casos, y puede persistirse durante meses o años antes de ser descubiertos. Los síntomas que pueden presentarse incluyen sangrado o secreción vaginal inusual, dolor en el abdomen, relaciones sexuales dolorosas (dispareunia), fiebre, dolor al orinar o la necesidad de orinar con más frecuencia de lo habitual (urgencia urinaria).

Hombres

En los hombres, la clamidia muestra síntomas de uretritis infecciosa (inflamación de la uretra) en aproximadamente el 50% de los casos. Los síntomas que pueden ocurrir incluyen: una sensación de dolor o ardor al orinar, una secreción inusual del pene, testículos hinchados o tiernos, o fiebre. La secreción, o el exudado purulento, generalmente es menos viscoso y de color más claro que para la gonorrea. Si no se trata, es posible que la clamidia en los hombres se disemine a los testículos causando epididimitis, que en raras ocasiones puede causar esterilidad si no se trata dentro de las 6 a 8 semanas. La clamidia también es una causa potencial de prostatitis en los hombres, aunque la relevancia exacta en la prostatitis es difícil de determinar debido a la posible contaminación por uretritis.

Tratamiento

La infección por C. trachomatis se puede curar eficazmente con antibióticos una vez que se detecta. Las pautas actuales recomiendan azitromicina, doxiciclina, eritromicina u ofloxacina. Los agentes recomendados para mujeres embarazadas incluyen eritromicina o amoxicilina.

Una opción para tratar a parejas de pacientes (casos índice) diagnosticados con clamidia o gonorrea es la terapia de pareja entregada por el paciente (PDT o PDPT), que es la práctica clínica de tratar a las parejas sexuales de los casos índice proporcionando prescripciones o medicamentos al paciente para llevar a su pareja sin que el proveedor de atención médica primero examine a la pareja.

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