15.24D: Virus del Papiloma Humano (VPH)

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El virus del papiloma humano (VPH) es un virus de la familia del papilomavirus que es capaz de infectar a los humanos.

Objetivos de aprendizaje

Discutir la relación entre el virus del papiloma humano (VPH) y el desarrollo del cáncer

Puntos Clave

Los HPV establecen infecciones productivas solo en queratinocitos de la piel o membranas mucosas.
Si bien la mayoría de los tipos conocidos de VPH no causan síntomas en la mayoría de las personas, algunos tipos pueden causar verrugas (verrugas), mientras que otros pueden —en una minoría de casos— conducir a cánceres de cuello uterino, vulva, vagina, pene, orofaringe y ano.
En los países más desarrollados, el tamizaje cervical mediante una prueba de Papanicolaou (Papanicolaou) o citología líquida se usa para detectar células anormales que pueden convertirse en cáncer. Si se encuentran células anormales, se invita a las mujeres a hacerse una colposcopia.
Las vacunas contra el VPH (Cervarix y Gardasil), que previenen la infección con los tipos de VPH (16 y 18) que causan 70% del cáncer de cuello uterino, pueden conducir a una mayor disminución del cáncer de cuello uterino.

Términos Clave

Verrugas: Verrugas
Prueba de Papanicolaou (Papanicolaou): tamizaje de las células cervicales utilizadas para detectar células anormales que pueden convertirse en cáncer.

El virus del papiloma humano (VPH) es un virus de la familia del papilomavirus que es capaz de infectar a los humanos. Como todos los papilomavirus, los HPV establecen infecciones productivas solo en queratinocitos de la piel o membranas mucosas. Si bien la mayoría de los tipos conocidos de VPH no causan síntomas en la mayoría de las personas, algunos tipos pueden causar verrugas (verrugas), mientras que otros pueden —en una minoría de casos— conducir a cánceres de cuello uterino, vulva, vagina, pene, orofaringe y ano. Recientemente, el VPH se ha relacionado con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. Además, las infecciones por VPH 16 y 18 están fuertemente asociadas con una mayor razón de probabilidades de desarrollar cáncer orofaríngeo (garganta).

imagen — Figura: **EM de VPH**: TEM del virus del papiloma.

Por lo general, más de 30 a 40 tipos de VPH se transmiten a través del contacto sexual e infectan la región anogenital. Algunos tipos de VPH de transmisión sexual pueden causar verrugas genitales. La infección persistente con tipos de VPH de “alto riesgo”, diferentes de los que causan verrugas en la piel, puede progresar a lesiones precancerosas y cáncer invasivo. La infección por VPH es una causa de casi todos los casos de cáncer de cuello uterino. Sin embargo, la mayoría de las infecciones con este tipo no causan enfermedad.

La mayoría de las infecciones por VPH en mujeres jóvenes son temporales y tienen poca importancia a largo plazo. El setenta por ciento de las infecciones se van en 1 año y el noventa por ciento en 2 años. Sin embargo, cuando la infección persiste —en 5% a 10% de las mujeres infectadas— existe un alto riesgo de desarrollar lesiones precancerosas del cuello uterino, que pueden progresar a cáncer cervicouterino invasivo. Este proceso suele durar entre 10 y 15 años, brindando muchas oportunidades para la detección y tratamiento de la lesión precancerosa. La progresión a cáncer invasivo casi siempre se puede prevenir cuando se aplican estrategias de prevención estándar, pero las lesiones aún causan una carga considerable requiriendo cirugías preventivas, lo que en muchos casos implica pérdida de fertilidad.

En los países más desarrollados, el tamizaje cervical mediante una prueba de Papanicolaou (Papanicolaou) o citología líquida se usa para detectar células anormales que pueden convertirse en cáncer. Si se encuentran células anormales, se invita a las mujeres a hacerse una colposcopia. Durante una inspección colposcópica, se pueden tomar biopsias y se pueden extirpar áreas anormales con un procedimiento simple, típicamente con un asa de cauterización o, más comúnmente en el mundo en desarrollo, mediante congelación (crioterapia). Tratar las células anormales de esta manera puede evitar que se conviertan en cáncer de cuello uterino.

Las pruebas de Papanicolaou han reducido la incidencia y muertes de cáncer cervicouterino en el mundo desarrollado, pero aun así hubo 11 mil casos y 3 mil 900 muertes en Estados Unidos en 2008. El cáncer cervicouterino tiene una mortalidad sustancial en áreas de escasos recursos; a nivel mundial, se estiman 490,000 casos y 270 mil muertes cada año.

Las vacunas contra el VPH (Cervarix y Gardasil), que previenen la infección con los tipos de VPH (16 y 18) que causan 70% del cáncer de cuello uterino, pueden llevar a disminuciones adicionales.

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