15.8G: Gangrena

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La gangrena es una afección grave y potencialmente mortal que surge cuando muere una masa considerable de tejido corporal.

Objetivos de aprendizaje

Comparar y contrastar los diferentes tipos de gangrena: seca, húmeda, gaseosa, noma, gangrena cuádruple y fascitis necrotizante

Puntos Clave

La gangrena puede ser causada por una infección, lesión o complicación de una afección a largo plazo que restringe la circulación sanguínea.
Hay seis tipos principales de gangrena: gangrena seca, gangrena húmeda. gangrena gaseosa, fascitis necrotizante, gangrena de Fournier y noma.
El tejido muerto no se puede salvar, y la amputación es necesaria en la mayoría de los casos.

Términos Clave

gangrena: La muerte de tejido debido a la disminución del suministro de sangre como consecuencia de una infección o de un vaso sanguíneo bloqueado.
necrosis: La muerte localizada de células o tejidos por lesión, enfermedad o interrupción del suministro de sangre.
desbridamiento: La eliminación de tejido muerto, dañado o infectado para mejorar el potencial de curación del tejido sano restante.

La gangrena es una afección grave y potencialmente mortal que surge cuando muere una masa considerable de tejido corporal. Esto puede ocurrir después de una lesión o infección, o en personas que padecen problemas crónicos de salud que afectan la circulación sanguínea. La causa principal de la gangrena es la disminución del suministro de sangre a los tejidos afectados, lo que resulta en necrosis, o muerte celular. La diabetes y el tabaquismo a largo plazo aumentan el riesgo de padecer gangrena.

Existen diferentes tipos de gangrena con diferentes síntomas, entre ellos:

La gangrena seca comienza en la parte distal de una extremidad debido a la isquemia (restricción de la circulación), y a menudo ocurre en los dedos de los pies y pies de pacientes de edad avanzada debido a la arteriosclerosis (endurecimiento de las arterias). La gangrena seca se extiende lentamente hasta llegar al punto donde el suministro de sangre es adecuado para mantener viable el tejido. La parte afectada es seca, encocida y de color negro rojizo oscuro, parecida a la carne momificada. El tejido gangrenoso con mayor frecuencia se desprende espontáneamente.
La gangrena húmeda ocurre en tejidos y órganos naturalmente húmedos como la boca, el intestino, los pulmones, el cuello uterino y la vulva. Las escaras que ocurren en partes del cuerpo como el sacro, las nalgas y los talones también se categorizan como infecciones de gangrena húmeda. En la gangrena húmeda, el tejido es infectado por microorganismos que provocan la descomposición, a su vez haciendo que el tejido se hinche y emita un olor fétido. La gangrena húmeda generalmente se desarrolla rápidamente debido al bloqueo del flujo sanguíneo, más comúnmente en las venas. La parte afectada está saturada de sangre estancada, lo que promueve el rápido crecimiento de bacterias. Los productos tóxicos que forman las bacterias son absorbidos, provocando la manifestación sistémica de septicemia y finalmente la muerte.
La gangrena gaseosa es una infección bacteriana que produce gas dentro de los tejidos. Es una forma mortal de gangrena generalmente causada por la bacteria Clostridium perfringens. La infección se propaga rápidamente a medida que los gases producidos por las bacterias se expanden e infiltran en los tejidos Debido a su capacidad para propagarse rápidamente a los tejidos circundantes, la gangrena gaseosa debe tratarse como una emergencia médica.
La fascitis necrotizante afecta las capas más profundas de la piel.
La noma es una gangrena de la cara.
La gangrena Fournier suele afectar los genitales masculinos y la ingle.

El tratamiento de la gangrena suele ser el desbridamiento quirúrgico, el cuidado de heridas y la terapia con antibióticos, aunque la amputación es necesaria en muchos casos.

imagen — Figura: **Gangrena seca**: Gangrena de los dedos 1 a 4 del pie derecho de una persona con diabetes.

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