2.5: Variación mundial en el crecimiento humano

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Variaciones de crecimiento humano

Las tablas de crecimiento de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) son ampliamente utilizadas en Estados Unidos para describir el crecimiento físico de los niños. Para los niños en Estados Unidos, los CDC recomiendan que las tablas de crecimiento de la OMS se usen para monitorear el crecimiento de todos los niños desde el nacimiento hasta los 2 años de edad y luego usar las tablas de los CDC para niños de dos años de edad o más. ^{^[1]}

A pesar del uso generalizado de los gráficos de la OMS, existen muchas limitaciones importantes. En primer lugar, los participantes de datos procedían de ciudades únicas en solo seis países (Brasil, Ghana, India, Noruega, Omán y EEUU). En segundo lugar, las tablas de crecimiento de la OMS utilizan el crecimiento de los lactantes como norma para el crecimiento, lo que puede no representar las experiencias de alimentación de todos los infantes. Tercero, la OMS señala que cualquier desviación de sus estándares debe considerarse como evidencia de 'crecimiento anormal' (Organización Mundial de la Salud, 2006). ^{^[2]}

Un estudio comparó los datos del Estudio Multicéntrico de Referencia de Crecimiento (MGRS) de la OMS con datos de 55 países diferentes para ver si las tablas de crecimiento de la OMS se pueden usar con precisión con niños fuera de los seis países que la OMS estudió (Natale & Rajagopalan, 2014). Los resultados mostraron que muchos países tuvieron crecimiento físico fuera de lo que la OMS considera estándar, especialmente para la circunferencia cefálica. La figura\(\PageIndex{1}\) muestra el peso medio de varones de dos años en treinta países en comparación con la puntuación media del MGRS y dentro de 0.5 desviaciones estándar. Si bien la mayoría de los países cayeron dentro de 0.5 desviaciones estándar de la media del MGRS, muchos países no lo hicieron, lo que sugiere que la tabla de crecimiento de la OMS para el peso puede no ser la mejor tabla de referencia para todos los niños.

Peso a los 2 años para hombres: 30 países versus Estudio Multicéntrico de Referencia de Crecimiento (MGRS). Datos del gráfico en el título de la figura — Figura\(\PageIndex{1}\): Peso a los 2 años: 30 países versus Estudio de Referencia de Crecimiento Multicéntrico (MGRS). El cuadro verde delimita el área dentro de 0.5 DE de la media del MGRS. La línea verde dentro de la caja muestra la media del MGRS. (A) Niños; MGRS media: 12.2 kg; SD arriba: 1.55 kg, abajo: 1.25 kg. (B) Niñas; MGRS media: 11.5 kg; SD arriba: 1.65 kg, abajo: 1.25 kg. Las barras de error muestran 1 SE. . ^{^[3]})

La figura\(\PageIndex{2}\) muestra la circunferencia media de la cabeza de mujeres de dos años en veintiséis países en comparación con la puntuación media del MGRS y dentro de 0.5 de las desviaciones estándar. Curiosamente, la circunferencia cefálica fue la medida de crecimiento que más varió. La mayoría de los países quedaron fuera de 0.5 desviaciones estándar de la media del MGRS, lo que sugiere que la tabla de crecimiento de la OMS para la circunferencia cefálica puede ser solo una tabla de referencia precisa para unos pocos países seleccionados.

Circunferencia cefálica a los 2 años para mujeres: 26 países versus Estudio de Referencia de Crecimiento Multicéntrico (MGRS). Datos del gráfico en el título de la figura — Figura\(\PageIndex{2}\): Circunferencia cefálica a los 2 años para mujeres: 26 países versus Estudio de Referencia de Crecimiento Multicéntrico (MGRS). (^{^[4]})

Los datos de este estudio sugieren que las tablas de crecimiento de la OMS pueden no ser apropiadas para todos los niños del mundo, especialmente para monitorear el crecimiento de la circunferencia cefálica. El estudio reconoce diferencias importantes en el desarrollo físico de bebés y niños pequeños que existen entre países. Los patrones de crecimiento y las tablas de referencia para niños de países específicos están cada vez más disponibles (Bonthuis et al., 2012; Cole, & Mori, 2018; Zhang et al., 2019). Si los cuidadores monitorean el crecimiento físico de los niños, deben buscar tablas que mejor representen la demografía de los niños a los que atienden y no asumir que las tablas de referencia comúnmente utilizadas son precisas para todos los bebés y niños pequeños.

¿Cuál es el mensaje para llevar para los cuidadores de bebés y niños pequeños?

El desarrollo físico es importante porque cuando los niños miden un crecimiento por debajo del promedio, corren el riesgo de sufrir desafíos de desarrollo a largo plazo.
El crecimiento físico se mide comúnmente con peso al nacer, altura/longitud y circunferencia de la cabeza.
El porcentaje de infantes y niños pequeños que están en riesgo debido a un crecimiento físico menor al promedio varía según el país, estado y grupo racial/etínico, entre otros factores.
El conocimiento del porcentaje regional de infantes y niños pequeños que miden menos del promedio para el peso al nacer, la estatura y la circunferencia de la cabeza podría ser información importante para los cuidadores a medida que se preparan para satisfacer las necesidades de los niños individuales a los que atienden.
El cuidado de calidad es esencial para todos los niños, pero es especialmente importante para los niños que están en riesgo de desarrollo, como los niños con un LBW, los niños que han experimentado retraso en el crecimiento y los niños con una circunferencia cefálica inferior a la media.
Características del cuidado como brindar atención sensible y receptiva, así como prácticas que aumentan la cantidad y calidad de la exposición al lenguaje apoyan el desarrollo óptimo de todos los niños, especialmente los niños que están en riesgo de desarrollo a largo plazo debido a puntajes más bajos que el promedio en física desarrollo.
Si los cuidadores monitorean el crecimiento físico de bebés y niños pequeños, deben buscar gráficos que mejor representen la demografía de los niños a los que sirven como tablas de uso común de la OMS y los CDC no representan con precisión el crecimiento físico de todos los niños.

^{^[1]} Las “Tablas de Crecimiento” de los CDC son de dominio público.

^{^[2]} Natale & Rajagopalan (2014). Variación mundial en el crecimiento humano y los estándares de crecimiento de la Organización Mundial de la Salud: Una revisión sistemática. BMJ Abierto, 4 (1), e003735. CC por NC 3.0

^{^[3]} Imagen adaptada de Natale & Rajagopalan (2014). Variación mundial en el crecimiento humano y los estándares de crecimiento de la Organización Mundial de la Salud: Una revisión sistemática. BMJ Abierto, 4 (1), e003735. CC por NC 3.0

^{^[4]} Imagen adaptada de Natale & Rajagopalan (2014). Variación mundial en el crecimiento humano y los estándares de crecimiento de la Organización Mundial de la Salud: Una revisión sistemática. BMJ Abierto, 4 (1), e003735. CC por NC 3.0