3.2: Ser un buen mexicano al abrazar la “disfunción eréctil”

Objetivos de aprendizaje

• Definir términos clave que incluyen “medicalización”, “masculinidad”, “matrimonio de compañía”, “machismo” y “disfunción eréctil”.
• Entender que las ideas culturales sobre la masculinidad determinan qué tipos de función eréctil definen las personas como saludables y normales.
• Explicar cómo las ideas culturales sobre raza, género y edad influyeron en la comprensión de los hombres mexicanos de disminuir la función eréctil.

En este capítulo, el autor discute las experiencias de género de hombres mexicanos mayores, urbanos y de clase trabajadora mientras navegan por los cambios en sus cuerpos, los ideales culturales de masculinidad y la gama disponible de intervenciones médicas sexuales mientras buscan ser buenos hombres en la vida posterior. El autor explora cómo el estereotipo “machista”, hoy ampliamente criticado en la sociedad mexicana, es visto como una forma de masculinidad que frustra la modernización nacional. Los hombres mayores llegan a aceptar su disfunción eréctil como parte natural del proceso de envejecimiento y una forma alternativa de masculinidad que contrarresta el estereotipo machista.

Si naciste en la década de 1990 o más tarde, a lo largo de tu vida has escuchado anuncios de pastillas como Viagra definen no poder obtener erecciones del pene lo suficientemente firmes como el problema médico “disfunción eréctil” (DE). Sin embargo, el concepto de disfunción eréctil se creó recientemente y es solo una de las muchas formas de entender la función sexual cambiante de los hombres a lo largo de la vida. En diferentes épocas y lugares, las personas han entendido la incapacidad de obtener erecciones deseadas de manera tan diversa como consecuencia de la brujería, como un castigo por el comportamiento sexual “malo” antes en la vida, y como un tema psicológico llamado “impotencia” (McLaren 2007; Wentzell 2008). En Estados Unidos en la década de 1990, psicoterapeutas, psicólogos, urólogos, y otro tipo de profesionales estaban debatiendo tanto las causas de las erecciones que no cumplían con los ideales sociales como cuáles profesionales debían tratar este tema. Dado que el entonces término común impotencia se había estigmatizado, algunos de ellos decidieron cambiar el nombre de este tema disfunción eréctil.

Definición: disfunción eréctil (DE)

la idea de que las erecciones de pene que no cumplen con los ideales culturales son una patología médica, definida clínicamente como la persistente incapacidad para lograr o mantener una erección suficiente para un desempeño sexual satisfactorio.

Si bien el objetivo de este cambio terminológico era desestigmatizar esta experiencia enmarcándola como una patología médica en lugar de una falla personal, este cambio de nombre también permitió a los profesionales médicos reclamar pericia sobre el padecimiento (Tiefer 1995). Al mismo tiempo, las compañías farmacéuticas estaban desarrollando las primeras píldoras orales que podrían mejorar la función eréctil. El primero de ellos, Viagra, llegó a la escena global en 1998. Estos desarrollos permitieron una medicalización mundial de la erección del pene menos que ideal. La medicalización es un proceso social en el que áreas de la vida previamente entendidas de otras maneras (por ejemplo, como temas sociales, religiosos, u otro tipo de temas) llegan a ser vistos como preocupaciones médicas para ser atendidas por los médicos (Tiefer 1994). Los ejemplos de medicalización van desde reframings del mal aliento como halitosis (un cambio diseñado por los comercializadores del enjuague bucal Listerine en Estados Unidos), hasta reconceptualizaciones más recientes de la timidez como trastorno de ansiedad social y cambios de humor relacionados con el período como trastorno disfórico premenstrual. La medicalización de la dificultad eréctil en la disfunción eréctil se ha vuelto ahora tan frecuente que las personas que crecieron después de 1998 podrían no cuestionar la idea de que este tema podría entenderse de otra manera.

Definición: medicalización

un proceso social en el que áreas de la vida previamente entendidas de otras maneras (por ejemplo, como temas sociales, religiosos o de otro tipo) llegan a ser vistos como preocupaciones médicas para ser atendidas por los médicos.

Sin embargo, entender la disfunción eréctil como un simple hecho biológico tiene consecuencias sociales significativas. La definición médica de DE es “la incapacidad persistente para lograr o mantener una erección suficiente para un desempeño sexual satisfactorio” (Lizza y Rosen 1999, 141). Sin embargo, lo que cuenta como “erección suficiente” y sexo “satisfactorio” son en realidad profundamente personales y variables. El hecho de no reconocer que la variabilidad en la comercialización y prescripción de medicamentos para la disfunción eréctil sugiere que existe una norma única para erecciones saludables y práctica sexual.

Dado que el concepto de ED se desarrolló en Estados Unidos, esa norma proviene de las ideas culturales estadounidenses sobre el sexo, la sexualidad y la masculinidad. Es la idea de que el sexo penetrante (pene en vagina), heterosexual es lo que cuenta como sexo “real” y es el tipo de sexo que es saludable y normal (Rubin 1992). Esta idea también se relaciona con ideas culturales particulares sobre la masculinidad, que el antropólogo Matthew Gutmann (1996, 17, cursiva en original) define como “lo que los hombres dicen y hacen para ser hombres. ” Los medicamentos para la disfunción eréctil funcionan así como “píldoras de masculinidad”, lo que permite que los hombres se ajusten a la idea de que los hombres sanos y normales deberían querer (y ser físicamente capaces de tener) relaciones sexuales con penetración siempre que sea posible, a pesar del envejecimiento, la enfermedad, el conflicto con sus parejas u otros problemas de la vida (Loe 2004a, 58; Marshall y Katz 2002).

Definición: masculinidad

los rasgos, comportamientos y discursos culturalmente específicos que se esperan de los hombres.

La capacidad de usar medicamentos para la disfunción eréctil para lograr erecciones más firmes o frecuentes puede aliviar el dolor emocional de los hombres que desean vivir este tipo de masculinidad. Sin embargo, lanzar la virilidad penetrante orientada al sexo como la única forma sana o normal de ser hombre también crea más sufrimiento. Lo hace promoviendo normas estrechas para la masculinidad y la sexualidad que excluyen a quienes quieren otra cosa que no sea el sexo de por vida, penetrante, heterosexual como anormal (Loe 2006; Tiefer 1994; Potts 2000; Mamo y Fishman 2001).

Además, la globalización de esta ideología a través de la comercialización y prescripción mundial de medicamentos para la disfunción eréctil tiene dificultades. Medicamentos como Viagra son grandes vendedores, con ventas globales de 2017 llegando a casi cinco mil millones (Zion Market Research 2018). La difusión mundial del concepto de ED que reflejan esas ventas se ha logrado promoviendo específicamente ideas culturales euro-norteamericanas sobre lo que cuenta como sexo normal y saludable, sexualidad y masculinidad como si fueran hechos biológicos universales. Enmarcar tales ideologías culturalmente específicas como descripciones objetivas de la naturaleza de la salud, los cuerpos y los comportamientos ideales de los hombres, promueve el dominio problemático de una cultura sobre otras y reduce el conjunto de posibilidades que tienen los hombres para comprenderse a sí mismos y a sus cuerpos.

Sin embargo, a pesar de la popularidad mundial y comercialización de los medicamentos para la disfunción eréctil, muchos hombres y sus parejas sexuales no aceptan estas normas. Incluso entre las parejas heterosexuales, las personas a menudo valoran o prefieren formas de interacción sexual no penetrantes (incluidas las muchas mujeres que experimentan mayor placer por actos sexuales no penetrantes) (Potts et al. 2003; Potts et al. 2004; Loe 2004b). En contextos tan diversos como la Ghana rural y la Suecia urbana, la gente suele entender que centrarse en las formas no sexuales de intimidad e interacción en la vida posterior es más respetable, apropiado para su edad y emocionalmente satisfactorio que continuar con los tipos de sexo que tenían cuando eran jóvenes (van der Geest 2001; Sandberg 2013). Además, incluso dos personas casadas entre sí podrían estar en desacuerdo sobre qué tipo de sexo o intimidad son deseables en etapas particulares de la vida (Moore 2010).

Mi objetivo en este capítulo es analizar un caso específico —las experiencias de hombres mayores de la clase trabajadora en el centro urbano de México— para demostrar cómo las personas pueden recurrir a ideales culturales diferentes a los que parecen naturales en la comercialización de la disfunción eréctil para comprender la cambiante función eréctil de los hombres. Después de discutir el sitio de estudio y los métodos, presento datos de entrevistas con más de 250 hombres mexicanos mayores que reciben tratamiento médico por problemas urológicos distintos a la disfunción eréctil. A pesar de la popularidad de los medicamentos para la disfunción eréctil en México, estos hombres en particular rechazaron abrumadoramente la idea de que disminuir la función eréctil era En cambio, entendieron la disminución de las erecciones en la vida posterior en relación con el cambio de ideales culturales locales de masculinidad y matrimonio, así como con entendimientos locales de hombría respetable en la vejez. Al analizar cómo llegaron a estos entendimientos, muestro que las ideas de las personas sobre qué tipos de función sexual son saludables, varoniles y apropiadas para la edad reflejaban ideologías culturales específicas del contexto en lugar de una verdad biológica universal sobre lo que constituye una erección normal. Este análisis revela cómo los tratamientos médicos para dolencias de género reflejan y reproducen ideales de género específicos de lugares y momentos particulares.

CAMBIO DE MASCULINIDADES EN MEXICO

El centro urbano de México es un sitio particularmente interesante para estudiar masculinidades porque ha sido el sitio de largo y acalorado debate sobre lo que es ser un buen hombre. La noción de machismo ocupa un lugar destacado en tales discusiones. Esta es la idea de que los hombres mexicanos están inherentemente predispuestos a la masculinidad “machista”, lo que implica el cierre emocional, la violencia, el mujeriego y el dominio sobre las mujeres (McKee Irwin 2003). Los intelectuales públicos mexicanos popularizaron el concepto de machismo en la década de 1950, definiéndolo como una herencia de la reproducción coaccionada entre los ancestros conquistadores españoles y las preformas indígenas (ver Paz 1985). Es importante destacar que esta noción se basa en las interpretaciones de los críticos de élite sobre los comportamientos atribuidos a los hombres de clase baja, más que en cualquier dato sociológico o biológico real. También se basa en ideas sobre la raza, específicamente, la idea de que los mexicanos forman una raza única generada por esta mezcla Conquistador/Indigena y así son biológica y culturalmente susceptibles a formas de atraso conductual, como el machismo, pero también son capaces de avanzar más allá de ellas a través de la salud “moderna” y prácticas sociales (Alonso 2004).

Definición: machismo

una forma ampliamente criticada de masculinidad caracterizada por la violencia y el mujeriego, atribuida a menudo a la herencia cultural de los hombres latinoamericanos de los conquistadores españoles. La idea del machismo está arraigada en suposiciones infundadas sobre la naturaleza de los hombres latinoamericanos; sin embargo, estas ideas tienen consecuencias sociales que luego afectan el cuerpo y el comportamiento de las personas.

Ni esta idea de raza ni el concepto de machismo que incluye son verdades biológicas sobre el pueblo mexicano. Es crucial señalar que las ideologías raciales no son relatos de biología científicamente válidos. En cambio, son ideas culturales que tienen el poder social de influir en el comportamiento de las personas de manera que luego influyen en la salud y el bienestar de las personas (Ackermann et al. 2019). Sin embargo, la idea de que el machismo existe se contagió en las culturas populares mexicanas y globales.

Sin embargo, la gente en México hoy generalmente discute el machismo como una realidad de la vida y una barrera problemática para el cambio social deseado. En medio de llamamientos a roles de género más iguales, las ideas locales sobre el matrimonio han cambiado drásticamente en las últimas décadas, más visiblemente en las zonas urbanas (Amuchástegui y Szasz 2007). Si bien alguna vez se esperaba que mujeres y hombres ocuparan esferas bastante separadas, en México, como en muchas partes del mundo, la gente ahora valora el matrimonio de compañía. Se trata de una forma de matrimonio basada en la realización emocional más que en los focos tradicionales de producción económica y reproducción social (Hirsch 2003; Wardlow e Hirsch 2006). Si bien alguna vez se esperaba que los hombres proporcionaran económicamente a sus familias pero también demostraran virilidad a través de la sexualidad extramatrimonial, ser un mexicano bueno y moderno ahora implica ser intencionalmente diferente de ese modelo, cumplir con ideales de fidelidad y compromiso emocional con su cónyuge e hijos (Ramírez 2009; Wentzell 2013a).

Definición: matrimonio de compañía

un matrimonio basado en la realización emocional y no en los focos tradicionales de producción económica y reproducción social. Se ha convertido en el tipo ideal de matrimonio en muchas partes del mundo.

Ante el auge del matrimonio de compañerismo, mexicanos tan diversos como activistas feministas y pandilleros masculinos ahora critican el machismo como una forma problemática y regresiva de masculinidad (Gutmann 1996; Ramírez 2009; Sverdlin 2017). No obstante, si bien algunas personas denuncian el machismo como un estereotipo racista, las críticas se centran más a menudo en la necesidad de que los hombres buenos luchen contra sus impulsos machistas inherentes, manteniendo así viva esta idea de la naturaleza masculina mexicana aun cuando la deplora (Amuchástegui Herrera 2008). Esto significó que tanto la idea cultural del machismo como rasgo natural entre los hombres mexicanos, como los grandes cambios en las ideas locales sobre lo que constituye el buen matrimonio y la masculinidad, influyeron fundamentalmente en las experiencias y percepciones de los participantes de la investigación con los que trabajé.

SITIO DE ESTUDIO Y MÉTODOS

Estos participantes fueron pacientes de urología en la ciudad central mexicana de Cuernavaca, una metrópolis en crecimiento cerca de la capital de la nación con una población mayoritariamente mestiza que utiliza la biomedicina con mucha más frecuencia que las formas tradicionales de curación. La clínica de urología ambulatoria a la que acudieron estos participantes se basó en el hospital insignia regional del sistema federal Instituto Méxicano del Seguro Social (IMSS). El IMSS brinda atención a trabajadores privados y a sus familias, o aproximadamente la mitad de la población mexicana. Si bien la atención en el sitio de investigación era de alta calidad, las esperas eran largas: por lo que los pacientes elegibles para el IMSS con suficiente dinero a menudo buscaban tratamiento privado. Esto significó que la mayoría de los hombres en mi estudio eran de clase trabajadora. También significó que aunque en algunos contextos los médicos experimentan incentivos económicos para diagnosticar la disfunción eréctil y recetar medicamentos para la disfunción eréctil, el entorno del IMSS con escasos recursos planteó un desincentivo para medicalizar nuevas afecciones. En 2007—2008 realicé entrevistas semiestructuradas en español con más de 250 de estos hombres, alrededor de 50 con sus esposas que los habían acompañado a la clínica. Varían ampliamente en edad, pero la mayoría tenían entre cincuenta y sesenta años y se consideraban “mayores” después de toda una vida de arduo trabajo.

Alrededor del 96 por ciento de los hombres invitados a participar en esta investigación lo hicieron; a pesar de los estereotipos que ellos mismos expresaron acerca de que los hombres mexicanos no estaban dispuestos a discutir estos temas, a menudo decían que “disfrutaban de la oportunidad de hablar” sobre temas íntimos con un extraño interesado. Mi identidad como investigadora blanca norteamericana facilitó esta interacción. Ser extranjero ayudó, ya que muchos hombres dijeron que se sentían capaces de decirme información potencialmente vergonzosa que guardaban de otros hombres o de su círculo social (ya que no conocía a ninguno de sus amigos o familiares). Ser una mujer blanca de Estados Unidos ayudó en que algunos hombres admitieron ser reacios a hablar de temas sexuales con una mujer pero luego expresaron creencias de que las mujeres angloamericanas se sentían más cómodas hablando de tales cosas que las mexicanas, de ahí que se sintieran cómodas discutiendo estos temas conmigo. Por último, mi condición de investigador ayudó a nuestras interacciones, ya que muchos participantes expresaron respeto por la educación y dijeron sentirse agradecidos de ser incluidos en un estudio académico.

A pesar de la disposición de los hombres a participar, presentaron las narrativas parciales y contextuales de sus vidas que caracterizan todos los datos de entrevistas. Por ejemplo, ninguno mencionó la sexualidad del mismo sexo, lo que estadísticamente probablemente hubiera ocurrido en un grupo tan grande de hombres pero era un tema estigmatizado entre ellos (ver, para el contexto, Carillo 2002). Además, si bien no parecían dar forma a sus declaraciones en relación con ideas preconcebidas que esperaban que tuviera sobre los hombres mexicanos, a menudo se encargaron de proporcionar contexto a un extranjero, como explicar quiénes son los mexicanos en abstracto. Este enfoque refleja el papel que desempeñó mi propia posicionalidad en la recolección de datos.

EXPERIENCIAS MASCULINAS DE DISMINUCIÓN DE LA FUNCIÓN ERÉCTIL

La mayoría de los participantes de la investigación se refirieron al concepto de machismo al discutir sus experiencias de ser hombre. A menudo lo describieron como una cualidad fundamental si negativa de los hombres mexicanos, a veces incluyéndose a sí mismos, que daría forma a la comprensión de esos hombres sobre los problemas sexuales. Por ejemplo, como explicó un hombre, “Aquí en México, [la infidelidad es] algo normal. Dicen que el mexicano es apasionado. Dicen que el hombre es polígamo por naturaleza”. Otros discutieron la constitución “caliente” de los hombres mexicanos como un ímpetu biológico innato para tener mucho sexo. Algunos describieron el machismo como una herencia cultural prevalente pero problemática. Un hombre señaló: “Existe mucho machismo.... Tienen miedo de que si bajan la guardia, se les azoten. Esa es la psicología cerrada del hombre machista” (entrevista del autor).

Sin embargo, incluso los hombres que describieron algunas de sus propias acciones como “machistas” señalaron que esta forma de masculinidad era problemática y que los hombres “tendrían que cambiar” para mantenerse al día con los tiempos. Por ejemplo, un participante señaló que a él y a otros hombres de su edad se les había enseñado que “la mujer necesita estar atrasada” pero ahora necesitaba darse cuenta de que “la esposa no es una cosa, es una persona, es una camarada” (entrevista de autor). Así, hombres que siempre habían practicado la fidelidad —así como aquellos que se habían conformado a estereotipos “machistas” en su juventud— describieron la necesidad de que los hombres “hoy” sean fieles y comprometidos emocionalmente con sus esposas y familias. Un participante incluso se identificó como un “ex machista” que había cambiado sus formas en la vida posterior.

Esta idea de que los hombres buenos y modernos deberían rechazar la sexualidad machista influyó fundamentalmente en las respuestas de los participantes a la disminución de la función A pesar de identificarse a menudo a sí mismos o a su grupo de pares como predispuestos al tipo de sexualidad masculina que serían ayudados por los medicamentos para la disfunción eréctil, los participantes rechazaron abrumadoramente los tratamientos médicos A pesar de que todos los hombres estaban al tanto (y sabían cómo obtener) los medicamentos para la disfunción eréctil, y que 70 por ciento de los participantes reportaron disminución de la función eréctil, solo el 11 por ciento de los hombres incluso consideró buscar intervención médica para disminuir la función eréctil, y muy pocos de ellos realmente lo hicieron. Esto se debió a que se basaron en los ideales culturales locales de cambio a lo largo del tiempo en la masculinidad y el matrimonio para interpretar este cambio corporal de maneras distintas a como un problema biológico.

Los hombres entendieron las drogas para la disfunción eréctil para permitir formas juveniles y machistas de sexualidad en la vida posterior, que ahora eran inapropiadas para la edad (y socialmente). Esperaban vivir una forma específica de cambio en el curso de la vida masculina a medida que envejecían, que frecuentemente denominaban la “segunda etapa” u “otro nivel” de la vida. Un hombre dijo que después de su retiro cambiaría de enfoque y “me dedicaría a mi esposa, a la casa, a la jardinería, al cuidado de los nietos”. Calificó este cambio como tan común que lo consideró “el clásico mexicano” (entrevista de autor). Esta segunda etapa se centró en los tipos de compromiso emocional con la familia que más recientemente se habían vuelto ideales para los hombres de manera más general y los participantes del estudio vieron como particularmente clave para vivir una masculinidad respetable en la vida posterior. Un hombre explicó: “La disfunción eréctil no es importante. Cuando era joven, lo habría sido, pero no ahora”. Otro se rió mientras señalaba: “Aquí en México, tenemos un dicho: 'Después de la vejez, pollo'... significa que algunas cosas se vuelven tontas cuando uno es mayor” (entrevista del autor). Vio a los hombres mayores persiguiendo la sexualidad juvenil como tontos de esta manera.

Este fue el caso tanto para los hombres que se habían centrado en la virilidad extramarital en sus jóvenes como para aquellos que siempre habían vivido masculinidades más cercanas a los ideales actuales del matrimonio de compañía incluyendo la fidelidad. Un hombre que siempre había sido fiel y emocionalmente cercano a su esposa describió su decreciente capacidad eréctil como parte de “mi naturaleza. Nunca busqué una solución médica a este problema, solo pensé que mi vida sexual estaba terminando”. Continuó: “En nuestra vida matrimonial, estuvimos muy contentos. Cuando terminó la vida sexual, bien, sabíamos que algún día terminaría. Entonces, no hubo tratamiento, nunca intenté nada. Realmente no tuve ningún problema con eso” (entrevista del autor).

Un participante diferente que señaló que era “mujeriego” en su juventud dijo que su cuerpo cambiante le había permitido alterar su comportamiento y relación. Explicó: “La verdad es que ahora no tengo la misma capacidad. Tengo cincuenta y cinco años, sé lo que soy. No quiero problemas con mi esposa. Como merezco respeto de ella, ella también lo merece de mi parte” (entrevista de autor). Ambos hombres entendieron que la disminución de la función eréctil era una parte “normal” y “natural” del envejecimiento; uno se sentía capaz de incorporarlo a su ya cercano matrimonio, mientras que el otro lo veía como una ayuda para relacionarse con su esposa de una manera más respetuosa.

Los participantes a menudo identificaron la disminución de la función eréctil como un impulso para comenzar a actuar de manera más madura y como una forma de superar los impulsos corporales hacia una sexualidad ahora inapropiadamente juvenil y machista. Un hombre señaló que su generación de mexicanos había confundido el machismo con la hombría, definiendo al primero como buscar “restringir” a la esposa y a los hijos de uno y a los segundos como “responsables” de ellos. Entendió el machismo como un impulso biológico innato, por ejemplo, explicando que en su juventud, “vi a una prostituta bonita, con un cuerpo muy bonito. En tales casos, el macho sale de nosotros. Entonces me acosté con ella” (entrevista de autor). No obstante, ahora que su función eréctil había disminuido, creía que estaba libre de tan abrumadores impulsos y se sentía más capaz de ser el tipo de marido que ahora pensaba que debía ser.

A menudo se necesitó el aliento de las esposas para ayudar a los hombres a aceptar este cambio. Las mujeres que acompañaron a sus maridos en nuestras entrevistas reportaron definir el cambio decreciente de la función eréctil en la vida posterior como “natural”, “normal” y aceptable para ellas como parejas sexuales de los hombres. En entrevista con una pareja que no había discutido previamente el tema, el esposo reveló que le preocupaba que su esposa no estuviera contenta con su disminución de la vida sexual. Ella le tranquilizó: “No era lo mismo, pero no es grave, sucede con la edad y los problemas de salud” (entrevista del autor). Este intercambio fue reflejado por una pareja menos feliz, con un esposo que había perseguido asuntos frecuentes y una esposa que no había disfrutado de su vida sexual en parte por su comportamiento. Cuando el hombre remarcó algo melancólicamente que “la maquinaria de erección se ha roto”, gritó la calificadora, “¡Ahora ya no queremos más!” (entrevista por autor).

Como demuestran estos ejemplos, las interacciones de los hombres con una variedad de otras personas influyeron en su comprensión de la disminución de la función eréctil. Por ejemplo, los hijos adultos de algunos hombres los alentaron a ser diferentes tipos de hombres en la mayor edad. En un ejemplo extremo, una pareja dijo que sus hijos habían ahorrado para comprarle a su madre una residencia separada para que ella pudiera dejar a su padre si él no cambiaba sus maneras. Las actitudes de los urólogos del IMSS también influyeron en las experiencias de los hombres en cuanto a disminuir la función Es importante destacar que los urólogos no intentaron medicalizar este cambio corporal, a pesar de que informaron que sí trataron la disfunción eréctil como un problema médico en sus prácticas privadas con pacientes más jóvenes y ricos. Esto se debió en parte a que compartían los mismos puntos de vista sobre el respetable envejecimiento masculino que los entrevistados (a quienes veían como mayores que los hombres más ricos de edades similares, incluidos ellos mismos, porque los pacientes del IMSS a menudo parecían mayores después de la vida del trabajo físico). También se debió en parte a que el sistema IMSS no ofrecía incentivos económicos para apartarse de esta ideología para promover el tratamiento médico para la disfunción eréctil.

Por todas estas razones, los participantes del estudio vieron que los medicamentos para la disfunción eréctil eran tan inapropiados para los hombres mayores que probablemente causaran daño físico. Algunos vieron sus cuerpos envejecidos como cada vez más vulnerables a los peligrosos efectos secundarios de los productos farmacéuticos. Uno de los pocos hombres que inicialmente buscó tratamiento para la disfunción eréctil decidió no usarlo por esta razón. Detalló que “me recetaron pastillas, pero no las he usado. Como diabético, podría tener un infarto” (entrevista del autor). Muchos otros vieron las drogas como peligrosas para los hombres mayores porque inducirían un comportamiento sexual artificialmente juvenil que sería físicamente agotador. Un participante señaló: “No me gusta usar cosas que no son normales. No me gusta forzar mi cuerpo” (entrevista de autor). Los participantes a menudo expresaron su preocupación de que los medicamentos para la disfunción eréctil “acelerarían” sus cuerpos de Uno explicó que podrían “acelerarte a tu muerte. Muchos amigos me lo han dicho, te van a acelerar mucho, entonces vas a colapsar, esas cosas te matarán” (entrevista del autor). La idea de que “la gente se está muriendo de Viagra” era común, ilustrando cómo los participantes normales veían que era la forma “clásica mexicana” de cambiar el curso de la vida masculina y cuán anormal y potencialmente dañina veían que era el uso de medicamentos para la disfunción eréctil para resistir este cambio. Entonces, si bien muchos hombres informaron que les tomó tiempo aceptar su disminución de la función eréctil y llegar a un acuerdo con su yo mayor, incluso aquellos que se sentían infelices al principio seguían rechazando los medicamentos para la disfunción eréctil, en cambio a menudo intentaban intervenciones suaves como el ejercicio o las vitaminas para evitar “desequilibrar” sus cuerpos.

CONCLUSIÓN

En general, una serie de factores influyeron en el rechazo de los hombres mexicanos mayores de clase trabajadora a la idea prevalente a nivel mundial de que la disminución de la función eréctil era una patología médica para ser tratada con medicamentos. Estos incluyeron cambios culturales locales en los ideales de masculinidad y matrimonio, específicamente el auge del matrimonio de compañerismo y las críticas al machismo, que surgieron a lo largo de los cursos de la vida de los hombres mayores y los hicieron querer ser diferentes tipos de hombres a medida que envejecían. Este objetivo de cambio reflejó otro factor cultural clave: la idea de que los hombres buenos mexicanos deben vivir un curso de vida específico, que incluyó cambiar el enfoque del trabajo (y para algunos, la sexualidad extramatrimonial) fuera del hogar como un hombre más joven a un énfasis posterior en estar presente con la familia. Las interacciones interpersonales, especialmente con esposas y médicos que entendieron que la disminución de la función eréctil en la vejez era “natural” y “normal”, fueron cruciales para ayudar a los hombres a decidir que era hora de que maduraran de esta manera.

Este caso demuestra que las personas pueden entender cambiar la función eréctil de diversas maneras. Por lo tanto, puede ayudar a los lectores a comprender cómo las ideas culturales sobre cosas como el género, la raza y el envejecimiento influyen en lo que las personas definen como funciones corporales saludables y normales. El ejemplo aquí revela que los atributos físicos que las personas definen como fundamentalmente “naturales” y “normales”, y aquellos que definen como estados anormales para ser tratados médicamente, están determinados de hecho por ideologías culturales más que por reflexiones de una verdad biológica universal. Como tales, incorporan ideales y prejuicios locales en declaraciones médicas aparentemente objetivas. Los lectores pueden tener en cuenta estas cosas para llevar mientras buscan tomar sus propias decisiones sobre lo que cuenta como variación humana normal versus patología médica. Esto les ayudará a pensar críticamente sobre el fenómeno de la medicalización generalizada en la que la diferencia corporal y conductual se define cada vez más como enfermedad más que diversidad. También les ayudará a identificar la gama de formas en que las personas llegan a ver los ideales culturalmente específicos de género, sexualidad y envejecimiento como inherentemente “naturales” o universales, y el sufrimiento que esto puede causar a las personas que no se ajustan a esos ideales.

PREGUNTAS DE REVISIÓN

1. ¿Cómo y por qué cambiaron las ideas de los hombres mayores sobre la sexualidad masculina ideal a lo largo de su vida?
2. ¿Qué es el “machismo” y cómo influyeron las ideas al respecto en la comprensión de los hombres mayores sobre la práctica sexual respetable?
3. ¿Cómo influyeron otras personas, como esposas y médicos, en la comprensión de los hombres sobre su función eréctil cambiante?
4. ¿Por qué la mayoría de los hombres en el estudio rechazaron el tratamiento de la disfunción
5. ¿Cuáles son los ejemplos de su propia sociedad de rasgos o cambios corporales que han sido medicalizados a partir de ideas culturales sobre el género normal y saludable, la sexualidad o el envejecimiento?

TÉRMINOS CLAVE

matrimonio de compañía: un matrimonio basado en la realización emocional más que en los focos tradicionales de producción económica y reproducción social. Se ha convertido en el tipo ideal de matrimonio en muchas partes del mundo.

disfunción eréctil (DE): la idea de que las erecciones de pene que no cumplen con los ideales culturales son una patología médica, definida clínicamente como la incapacidad persistente para lograr o mantener una erección suficiente para un desempeño sexual satisfactorio.

machismo: una forma ampliamente criticada de masculinidad caracterizada por la violencia y la mujerización, atribuida a menudo a la herencia cultural masculina latinoamericana de los conquistadores españoles. La idea del machismo está arraigada en suposiciones infundadas sobre la naturaleza de los hombres latinoamericanos; sin embargo, estas ideas tienen consecuencias sociales que luego afectan el cuerpo y el comportamiento de las personas.

masculinidad: los rasgos, comportamientos y discursos culturalmente específicos que se esperan de los hombres.

medicalización: un proceso social en el que áreas de la vida previamente entendidas de otras maneras (por ejemplo, como temas sociales, religiosos o de otro tipo) llegan a ser vistos como preocupaciones médicas para ser atendidas por los médicos.

RECURSOS PARA UNA MAYOR EXPLORACIÓN

• Declaración de la AAPA sobre la raza y el racismo: http://physanth.org/about/position-statements/aapa-statement-race-and-racism-2019/.
• Amuchástegui, Ana, e Ivonne Szasz, eds. 2007. Sucede que me canso de ser hombre. Ciudad de México: El Colegio de México.
• Gutmann, Matthew C. 1996. Los significados de Macho: Ser hombre en la Ciudad de México. Berkeley: Prensa de la Universidad de California.
• Loe, Meika. 2004. El ascenso de la viagra: cómo la pequeña píldora azul cambió el sexo en América. Nueva York: Prensa de la Universidad de Nueva York.
• Tiefer, Leonore. 1995. El sexo no es un acto natural y otros ensayos. Boulder, CO: Westview.
• Wentzell, Emily A. 2013. Masculinidades en Maduración: Envejecimiento, Enfermedad Crónica y Viagra en México. Durham, NC: Prensa de la Universidad de Duke.

RECONOCIMIENTOS

Agradezco a las personas que tan generosamente participaron en esta investigación, así como a los médicos del IMSS, enfermeras, investigadores de salud pública y personal que lo hicieron posible. Esta investigación fue financiada por Fulbright IIE, la Fundación Wenner-Gren para la Investigación Antropológica y la Asociación Americana de Mujeres Universitarias.

BIBLIOGRAFÍA

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