Objetivos de aprendizaje
- Describir el modelo sociocultural.
- Aclarar cómo los factores socioeconómicos afectan la enfermedad mental.
- Aclarar cómo los factores de género afectan la enfermedad mental.
- Aclarar cómo los factores ambientales afectan las enfermedades mentales.
- Aclarar cómo los factores multiculturales afectan la enfermedad mental.
- Evaluar el modelo sociocultural.
Fuera de factores biológicos y psicológicos sobre la enfermedad mental, la raza, etnia, género, orientación religiosa, nivel socioeconómico, orientación sexual, etc. también juegan un papel, y esta es la base del modelo sociocultural. ¿Cómo es así? Exploraremos algunos de estos factores en esta sección.
Factores socioeconómicos
El bajo nivel socioeconómico se ha relacionado con mayores tasas de enfermedades mentales y físicas (Ng, Muntaner, Chung, & Eaton, 2014) debido a la persistente preocupación por el desempleo o el subempleo, los bajos salarios, la falta de seguro médico, la falta de ahorros y la incapacidad de poner comida sobre la mesa, lo que luego lleva a sentir desesperanza, indefenso y dependencia de los demás. Esta situación ejerce un estrés considerable en un individuo y puede llevar a mayores tasas de trastornos de ansiedad y depresión. También se ha encontrado que el trastorno límite de la personalidad es mayor en personas en grupos de bajos ingresos (Tomko et al., 2012) y se han encontrado diferencias grupales por trastornos de personalidad entre afroamericanos y europeos estadounidenses (Ryder, Sunohara y Kirmayer, 2015).
Factores de Género
El género juega un papel importante, aunque a veces poco claro en la enfermedad mental. El género no es una causa de enfermedad mental, aunque las diferentes demandas que la sociedad y su cultura imponen a hombres y mujeres pueden influir en el desarrollo y el curso de un trastorno. Considera lo siguiente:
- Las tasas de trastornos alimentarios son más altas entre las mujeres que entre los hombres, aunque ambos sexos se ven afectados. En el caso de los hombres, la disforia muscular es motivo de preocupación y se caracteriza por una preocupación extrema por ser más musculosa.
- El TOC tiene una edad de inicio más temprana en las niñas que en los niños, siendo la mayoría de las personas diagnosticadas a los 19 años.
- Las mujeres tienen mayor riesgo de desarrollar un trastorno de ansiedad que los hombres.
- El TDAH es más común en hombres que en mujeres, aunque las mujeres tienen más probabilidades de tener problemas de falta de atención.
- Los niños tienen más probabilidades de ser diagnosticados con trastorno del espectro autista.
- La depresión ocurre con mayor frecuencia en mujeres que en hombres.
- Las mujeres tienen más probabilidades de desarrollar TEPT en comparación con los hombres.
- Las tasas de TAE (Trastorno Afectivo Estacional) son cuatro veces mayores en mujeres que en hombres. Curiosamente, los adultos más jóvenes tienen más probabilidades de desarrollar TAE que los adultos mayores.
Considera esto...
En relación con los hombres: “Si bien las enfermedades mentales afectan tanto a hombres como a mujeres, la prevalencia de enfermedades mentales en los hombres suele ser menor que la de las mujeres. Los hombres con enfermedades mentales también tienen menos probabilidades de haber recibido tratamiento de salud mental que las mujeres en el último año. No obstante, los hombres tienen más probabilidades de morir por suicidio que las mujeres, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Reconocer las señales de que tú o alguien a quien amas pueden tener un trastorno mental es el primer paso para recibir tratamiento. Cuanto antes comience ese tratamiento, más efectivo podrá ser”.
https://www.nimh.nih.gov/health/topics/men-and-mental-health/index.shtml
En relación con las mujeres: “Algunos trastornos son más comunes en las mujeres como la depresión y la ansiedad. También hay ciertos tipos de trastornos que son exclusivos de las mujeres. Por ejemplo, algunas mujeres pueden experimentar síntomas de trastornos mentales en momentos de cambio hormonal, como depresión perinatal, trastorno disfórico premenstrual y depresión relacionada con la perimenopausia. Cuando se trata de otros trastornos mentales como la esquizofrenia y el trastorno bipolar, la investigación no ha encontrado diferencias en las tasas a las que hombres y mujeres experimentan estas enfermedades. Pero las mujeres pueden experimentar estas enfermedades de manera diferente —ciertos síntomas pueden ser más comunes en las mujeres que en los hombres, y el curso de la enfermedad puede verse afectado por el sexo del individuo. Los investigadores apenas están empezando a desmenuzar los diversos factores biológicos y psicosociales que pueden impactar en la salud mental tanto de mujeres como de hombres”.
https://www.nimh.nih.gov/health/topics/women-and-mental-health/index.shtml
Factores Ambientales
Los factores ambientales también juegan un papel en el desarrollo de la enfermedad mental. ¿Cómo es así?
- En el caso del trastorno límite de la personalidad, muchas personas reportan haber experimentado eventos traumáticos de la vida como abandono, abuso, relaciones inestables u hostilidad, y adversidad durante la infancia.
- El consumo de cigarrillos, el consumo de alcohol y el consumo de drogas durante el embarazo son factores de riesgo para el TDAH.
- El divorcio o la muerte de un cónyuge pueden provocar trastornos de ansiedad.
- Trauma, estrés y otros factores estresantes extremos son predictivos de depresión.
- La desnutrición antes del nacimiento, la exposición a virus y otros factores psicosociales son posibles causas de esquizofrenia.
- El TAE ocurre con mayor frecuencia para quienes viven muy al norte o al sur del ecuador (Melrose, 2015). Horowitz (2008) encontró que las tasas de TAE son solo 1% para quienes viven en Florida mientras que 9% de los habitantes de Alaskanos son diagnosticados con el trastorno.
Origen: https://www.nimh.nih.gov/health/topics/index.shtml
Factores Multiculturales
Los factores raciales, étnicos y culturales también son relevantes para comprender el desarrollo y curso de la enfermedad mental. Los psicólogos multiculturales afirman que tanto el comportamiento normal como el comportamiento anormal deben entenderse en el contexto de la cultura única del individuo y del sistema de valores del grupo. Las minorías raciales y étnicas deben enfrentar prejuicios, discriminación, racismo, dificultades económicas, etc. como parte de su vida diaria y esto puede conducir a comportamientos desordenados (Lo & Cheng, 2014; Jones, Cross, & DeFour, 2007; Satcher, 2001), aunque algunas investigaciones sugieren que la identidad étnica puede amortiguar contra estos estresores y proteger la salud mental (Mossakowski, 2003). Para abordar este factor único, se han desarrollado terapias sensibles a la cultura que incluyen aumentar la conciencia del terapeuta sobre los valores culturales, las dificultades, los factores estresantes y/o los prejuicios que enfrenta su cliente; la identificación de la ira y el dolor reprimidos; y elevar la autoestima del cliente ( Prochaska & Norcross, 2013). Estas terapias han demostrado eficacia para el tratamiento de la depresión (Kalibatseva & Leong, 2014) y la esquizofrenia (Naeem et al., 2015).
Evaluación del Modelo
El modelo sociocultural ha contribuido significativamente a nuestra comprensión de los matices del diagnóstico, pronóstico, curso y tratamiento de enfermedades mentales para otras razas, culturas, géneros, etnias. En el Módulo 3, discutiremos el diagnóstico y clasificación del comportamiento anormal desde la perspectiva del DSM-5-TR (Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales, 5ª edición, Text-Revision). Es importante aquí que se discutan temas diagnósticos específicos relacionados con la cultura y el género para cada trastorno, lo que demuestra una mayor conciencia del impacto de estos factores. Aún así, el modelo sociocultural adolece de hallazgos poco claros y no permite el establecimiento de relaciones causales, la dependencia de datos más cualitativos recopilados a partir de estudios de casos y análisis etnográficos (uno de esos ejemplos es Zafra, 2016), y una incapacidad para hacer predicciones sobre el comportamiento anormal para individuos.
Conclusiones clave
Debió haber aprendido lo siguiente en esta sección:
- El modelo sociocultural afirma que la raza, etnia, género, orientación religiosa, nivel socioeconómico, orientación sexual juegan un papel en el desarrollo y tratamiento de las enfermedades mentales.
Preguntas de revisión
- ¿Cómo afectan los factores socioeconómicos, de género, ambientales y multiculturales a las enfermedades mentales y su tratamiento?
- ¿Qué tan efectivo es el modelo sociocultural para explicar la psicopatología y su tratamiento?
Resumen del módulo
En el Módulo 2, primero distinguimos los modelos unidimensionales y multidimensionales de anormalidad e hicimos un caso al que era mejor suscribirnos a este último. Luego discutimos modelos biológicos, psicológicos y socioculturales de anormalidad. En términos del modelo biológico, se identificaron neurotransmisores, estructuras cerebrales, hormonas, genes e infecciones virales como posibles causas de enfermedad mental y se dieron tres opciones de tratamiento. En términos de perspectivas psicológicas, se discutió la teoría psicodinámica de Freud; la investigación relacionada con el aprendizaje de Watson, Skinner, Bandura y Rotter; el modelo cognitivo; y las perspectivas humanísticas y existenciales. Finalmente, el modelo sociocultural indicó el papel de los factores socioeconómicos, de género, ambientales y multiculturales en el comportamiento anormal.
