2.3: Perspectivas psicológicas

Objetivos de aprendizaje

• Describir la teoría psicodinámica.
• Esbozar la estructura de la personalidad y cómo se desarrolla a lo largo del tiempo.
• Describir formas de lidiar con la ansiedad.
• Aclarar qué técnicas psicodinámicas se utilizan.
• Evaluar la utilidad de la teoría psicodinámica.
• Describir el aprendizaje.
• Esquema del condicionamiento encuestado y el trabajo de Pavlov y Watson.
• Esquema del condicionamiento operante y el trabajo de Thorndike y Skinner.
• Esbozar la teoría observacional del aprendizaje/aprendizaje social y el trabajo de Bandura.
• Evaluar la utilidad del modelo conductual.
• Definir el modelo cognitivo.
• Ejemplificar el efecto de los esquemas en la creación de comportamientos anormales.
• Ejemplificar el efecto de las atribuciones en la creación de comportamientos anormales.
• Ejemplificar el efecto de las cogniciones desadaptativas en la creación de comportamientos anormales.
• Enumerar y describir las terapias cognitivas.
• Evaluar la utilidad del modelo cognitivo.
• Describir la perspectiva humanista.
• Describir la perspectiva existencial.
• Evaluar la utilidad de las perspectivas humanísticas y existenciales.

Teoría Psicodinámica

En 1895, el libro, Estudios sobre la histeria, fue publicado por Josef Breuer (1842-1925) y Sigmund Freud (1856-1939), y marcó el nacimiento del psicoanálisis, aunque Freud no utilizó este término real hasta un año después. El libro publicó varios estudios de caso, entre ellos el de Anna O., nacida el 27 de febrero de 1859 en Viena de padres judíos Siegmund y Recha Pappenheim, estrictos adherentes ortodoxos que en su momento eran considerados millonarios. Se esperaba que Bertha, conocida en los estudios de casos publicados como Anna O., completara la educación formal típica de las niñas de clase media alta, que incluía lengua extranjera, religión, paseos a caballo, aguja y piano. Se sintió confinada y sofocada en esta vida y se llevó a un mundo de fantasía al que llamó su “teatro privado”. Anna también desarrolló histeria, incluyendo síntomas como pérdida de memoria, parálisis, movimientos oculares alterados, disminución del habla, náuseas y deterioro mental. Sus síntomas aparecieron cuando cuidaba a su padre moribundo, y su madre llamó a Breuer para que diagnosticara su afección (tenga en cuenta que Freud nunca la trató en realidad). Al principio se utilizó la hipnosis y alivió sus síntomas, como lo había hecho para muchos pacientes (Ver Módulo 1). Breuer hacía visitas diarias y le permitió compartir historias de su teatro privado, al que llegó a llamar “cura parlante” o “deshollinador”. Muchas de las historias que compartió eran en realidad pensamientos o eventos que encontró preocupantes y revivirlos ayudó a aliviar o eliminar los síntomas. La esposa de Breuer, Mathilde, se puso celosa de la relación de su marido con la joven, lo que llevó a Breuer a terminar el tratamiento en junio de 1882 antes de que Anna se hubiera recuperado por completo. Ella recayó y fue ingresada en el Sanatorio Bellevue el 1 de julio, finalmente siendo liberada en octubre del mismo año. Con el tiempo, Anna O. sí se recuperó de su histeria y pasó a convertirse en un miembro destacado de la comunidad judía, involucrándose en el trabajo social, siendo voluntaria en comedores sociales y convirtiéndose en 'Madre Casa' en un orfanato para niñas judías en 1895. Bertha (Anna O.) se involucró en el movimiento feminista alemán, y en 1904 fundó la Liga de Mujeres Judías. Publicó muchos cuentos; una obra llamada Derechos de las mujeres, en la que criticaba la explotación económica y sexual de las mujeres; y escribió un libro en 1900 llamado El problema judío en Galicia, en el que culpaba a la pobreza de los judíos de Europa del Este a su falta de educación . En 1935, Bertha fue diagnosticada con un tumor, y en 1936, fue convocada por la Gestapo para explicar las declaraciones anti-Hitler que supuestamente había hecho. Murió poco después de este interrogatorio el 28 de mayo de 1936. Freud consideró que la cura habladora de Anna O. era el origen de la terapia psicoanalítica y lo que llegaría a llamarse el método catártico.

Para más información sobre Anna O., consulte:

https://www.psychologytoday.com/blog/freuds-patients-serial/201201/bertha-pappenheim-1859-1936

2.3.1.1. La estructura de la personalidad. El psicoanálisis de Freud fue único en la historia de la psicología porque no surgió dentro de las universidades como lo hicieron la mayoría de las grandes escuelas de pensamiento; más bien, surgió de la medicina y la psiquiatría para abordar la psicopatología y examinar el inconsciente. Freud creía que la conciencia tenía tres niveles: 1) conciencia que era el asiento de nuestra conciencia, 2) preconsciente que incluía todas nuestras sensaciones, pensamientos, recuerdos y sentimientos, y 3) el inconsciente, que no estaba disponible para nosotros. El contenido del inconsciente podía pasar del inconsciente al preconsciente, pero para hacerlo, tenía que pasar por un Guardián de la Puerta. Se dijo que el contenido que se rechazaba era reprimido.

Según Freud, nuestra personalidad tiene tres partes: la id, el superego y el ego, y de estas surge nuestro comportamiento. Primero, el id es la parte impulsiva que expresa nuestros instintos sexuales y agresivos. Está presente al nacer, completamente inconsciente, y opera bajo el principio del placer, resultando en buscar egoístamente la gratificación inmediata de nuestras necesidades sin importar el costo. La segunda parte de la personalidad emerge después del nacimiento con experiencias formativas tempranas y se llama el ego. El ego intenta mediar los deseos del id contra las demandas de la realidad, y eventualmente, las limitaciones morales o pautas del superego. Opera sobre el principio de la realidad, o una conciencia de la necesidad de ajustar el comportamiento, para satisfacer las demandas de nuestro entorno. La última parte de la personalidad a desarrollar es el superego, que representa las expectativas de la sociedad, los estándares morales, las reglas y representa nuestra conciencia. Nos lleva a adoptar los valores de nuestros padres a medida que nos damos cuenta de que muchos de los impulsos del id son inaceptables. Aún así, violamos estos valores en ocasiones y experimentamos sentimientos de culpa. El superego es en parte consciente pero mayormente inconsciente, y parte de él se convierte en nuestra conciencia. Las tres partes de la personalidad generalmente funcionan bien juntas y se comprometen, conduciendo a una personalidad sana, pero si el conflicto no se resuelve, pueden surgir conflictos intrapsíquicos y conducir a trastornos mentales.

La personalidad se desarrolla a lo largo de cinco etapas distintas en las que la libido se enfoca en diferentes partes del cuerpo. Primero, la libido es la energía psíquica que impulsa a una persona a pensamientos y comportamientos placenteros. Nuestros instintos de vida, o Eros, se manifiestan a través de él y son las fuerzas creativas que sustentan la vida. Incluyen el hambre, la sed, la autoconservación y el sexo. En contraste, Thanatos, nuestro instinto de muerte, o bien se dirige hacia adentro como en el caso del suicidio y el masoquismo o hacia afuera a través del odio y la agresión. Ambos tipos de instintos son fuentes de estimulación en el cuerpo y crean un estado de tensión que es desagradable, motivándonos con ello a reducirlos. Consideremos el hambre, y el ruido asociado de nuestro estómago, fatiga, falta de energía, etc., que nos motiva a encontrar y comer alimentos. Si estamos enojados con alguien, podemos dedicarnos a una agresión física o relacional para aliviar esta estimulación.

2.3.1.2. El desarrollo de la personalidad. Las etapas psicosexuales del desarrollo de la personalidad de Freud se enumeran a continuación. Tenga en cuenta que una persona puede quedar obsesionada en cualquier etapa, lo que significa que se atasca, afectando así el desarrollo posterior y posiblemente conduciendo a un funcionamiento anormal, o psicopatología.

1. Etapa Oral — A partir del nacimiento y con una duración de hasta 24 meses, la libido se centra en la boca. La tensión sexual se alivia chupando y tragando al principio, y luego luego masticando y mordiendo a medida que entran los dientes de leche. La fijación está ligada a la falta de confianza, argumentatividad y sarcasmo.
2. Etapa Anal — Durando de 2-3 años, la libido se enfoca en el ano a medida que ocurre el entrenamiento para ir al baño. Si los padres son demasiado indulgentes, los niños pueden volverse desordenados o desorganizados. Si los padres son demasiado estrictos, los niños pueden volverse obstinados, tacaños u ordenados.
3. Etapa fálica — Ocurriendo desde aproximadamente los 3 a los 5-6 años de edad, la libido se enfoca en los genitales, y los niños desarrollan un apego al padre del sexo opuesto y están celosos del padre del mismo sexo. El complejo de Edipo se desarrolla en los niños y da como resultado que el hijo se enamore de su madre mientras teme que su padre lo descubra y lo castrará. En tanto, las niñas se enamoran del padre y temen que su madre se entere, llamado el complejo Electra. Una fijación en esta etapa puede resultar en baja autoestima, sentimientos de inutilidad y timidez.
4. Etapa de latencia — A partir de los 6 a 12 años, los niños pierden interés en la conducta sexual, por lo que los niños juegan con niños y niñas con niñas. Ninguno de los dos sexos presta mucha atención al sexo opuesto.
5. Etapa genital — A partir de la pubertad, los impulsos sexuales se reavivan y los deseos insatisfechos desde la infancia y la infancia pueden satisfacerse durante el acto sexual.

2.3.1.3. Afrentar la ansiedad. El ego tiene un trabajo desafiante que cumplir, equilibrando tanto la voluntad del id como del superego, y la abrumadora ansiedad y pánico que esto crea. Existen mecanismos de defensa del ego para protegernos de este dolor, pero se consideran desadaptativos si se usan mal y se convierten en nuestra principal forma de lidiar con el estrés. Nos protegen de la ansiedad y operan inconscientemente distorsionando la realidad. Los mecanismos de defensa incluyen los siguientes:

• Represión — Cuando ideas inaceptables, deseos, deseos o recuerdos son bloqueados de la conciencia como olvidar un horrible accidente automovilístico que tú causaste. Eventualmente, sin embargo, hay que tratarlo, o la memoria reprimida puede causar problemas más adelante en la vida.
• Formación de reacción — Cuando un impulso es reprimido y luego expresado por su opuesto. Por ejemplo, estás enojado con tu jefe pero no puedes arremeter contra él, así que eres súper amigable en su lugar. Otro ejemplo es tener pensamientos lujuriosos sobre un compañero de trabajo de los que no puedes expresar porque estás casado, por lo que eres extremadamente odioso con esta persona.
• Desplazamiento — Cuando satisfacemos un impulso con un objeto diferente porque enfocarnos en el objeto primario puede meternos en problemas. Un ejemplo clásico es sacar tu frustración con tu jefe sobre tu esposa y/o hijos cuando llegas a casa. Si arremetes a tu jefe, podrías ser despedido. El objetivo sustituto es menos peligroso que el objetivo principal.
• Proyección — Cuando atribuimos deseos amenazantes o motivos inaceptables a otros. Un ejemplo es cuando no tenemos las habilidades necesarias para completar una tarea, pero culpamos a los demás miembros de nuestro grupo por ser incompetentes y poco confiables.
• Sublimación — Cuando encontramos una forma socialmente aceptable de expresar un deseo. Si estamos estresados o molestos, podemos ir al gimnasio y box o levantar pesas. Una persona que desee cortar las cosas puede convertirse en cirujano.
• Negación — A veces, la vida es tan dura que lo único que podemos hacer es negar lo mala que es. Un ejemplo es negar un diagnóstico de cáncer de pulmón dado por tu médico.
• Identificación — Cuando encontramos a alguien que ha encontrado una manera socialmente aceptable de satisfacer sus deseos y deseos inconscientes, y modelamos ese comportamiento.
• Regresión — Cuando pasamos de un comportamiento maduro a uno que es infantil. Si tu pareja te está molestando, podrías retroceder poniendo las manos sobre tus oídos y diciendo: “La la la la la la la la la la...”
• Racionalización — Cuando ofrecemos razones bien pensadas de por qué hicimos lo que hicimos, pero estas no son la verdadera razón. A veces los estudiantes racionalizan no hacerlo bien en una clase al afirmar que realmente no están interesados en el tema o diciendo que el instructor escribe pruebas imposibles de aprobar.
• Intelectualización — Cuando evitamos la emoción centrándonos en los aspectos intelectuales de una situación como ignorar la tristeza que estamos sintiendo tras la muerte de nuestra madre al enfocarnos en planificar el funeral.

Para más información sobre los mecanismos de defensa, visite:

https://www.psychologytoday.com/blog/fulfillment-any-age/201110/the-essential-guide-defense-mechanisms

2.3.1.4. Técnicas psicodinámicas. Freud utilizó tres técnicas primarias de evaluación —asociación libre, transferencia y análisis de sueños— como parte del psicoanálisis, o terapia psicoanalítica, para comprender las personalidades de sus pacientes y exponer material reprimido. En primer lugar, la libre asociación implica que el paciente describa lo que se le ocurra durante la sesión. El paciente continúa pero siempre llega a un punto en el que no puede o no va a continuar. El paciente puede cambiar de tema, dejar de hablar o perder su línea de pensamiento. Freud dijo que esta resistencia reveló dónde persistieron los temas.

En segundo lugar, la transferencia es el proceso a través del cual los pacientes transfieren las actitudes que tuvo durante la infancia al terapeuta. Pueden ser positivos e incluir sentimientos amistosos, afectuosos o negativos, e incluir sentimientos hostiles y enojados. El objetivo de la terapia es destetar a los pacientes de su dependencia infantil del terapeuta.

Por último, Freud utilizó el análisis de sueños para comprender los deseos más íntimos de una persona. El contenido de los sueños incluye el recuento real de los sueños por parte de la persona, llamado contenido manifiesto, y el significado oculto o simbólico llamado contenido latente. En cuanto a esto último, algunos símbolos están vinculados a la persona específicamente, mientras que otros son comunes a todas las personas.

2.3.1.5. Evaluación de la teoría psicodinámica. La teoría psicodinámica de Freud tuvo un impacto duradero en el campo de la psicología pero también ha sido fuertemente criticada. En primer lugar, Freud hizo la mayor parte de sus observaciones de una manera no sistemática, incontrolada, y se basó en el método de estudio de caso. Segundo, los participantes en sus estudios no fueron representativos de la población en general. A pesar de la generalización de Freud, su teoría se basó en sólo unos pocos pacientes. Tercero, se basó únicamente en los reportes de sus pacientes y no buscó reportes de observadores. Cuarto, es difícil estudiar empíricamente los principios psicodinámicos ya que la mayoría operan inconscientemente. Esto plantea la pregunta de cómo podemos saber realmente que existen. Finalmente, el tratamiento psicoanalítico es costoso y consume mucho tiempo, y desde la época de Freud, las terapias farmacológicas se han vuelto más populares y exitosas. Aún así, Sigmund Freud desarrolló herramientas terapéuticas útiles para los médicos y concientizó sobre el papel que juega el inconsciente tanto en el comportamiento normal como anormal.

El Modelo de Comportamiento

2.3.2.1. ¿Qué es aprender? El modelo conductual se refiere al proceso cognitivo del aprendizaje, que es cualquier cambio relativamente permanente en el comportamiento debido a la experiencia y la práctica. El aprendizaje tiene dos formas principales: aprendizaje asociativo y aprendizaje observacional. Primero, el aprendizaje asociativo es la vinculación de información percibida desde nuestro entorno. El condicionamiento, o un tipo de aprendizaje asociativo, ocurre cuando dos eventos separados se conectan. Hay dos formas: el condicionamiento clásico, o vincular dos tipos de estímulos, y el condicionamiento operante, o vincular una respuesta con su consecuencia. Segundo, el aprendizaje observacional ocurre cuando aprendemos observando el mundo que nos rodea.

También hay que señalar la existencia de aprendizaje no asociativo o cuando no hay vinculación de información u observación de las acciones de otros a su alrededor. Los tipos incluyen la habituación, o cuando simplemente dejamos de responder a estímulos repetitivos e inofensivos en nuestro entorno, como un ventilador funcionando en su computadora portátil mientras trabaja en un papel, y sensibilización, o cuando nuestras reacciones aumentan debido a un estímulo fuerte, como un individuo que experimentó un atraco y ahora entra en pánico cuando alguien camina detrás de él/ella en la calle.

El conductismo es la escuela de pensamiento asociada al aprendizaje que comenzó en 1913 con la publicación del artículo de John B. Watson, “Psychology as the Behaviorist Views It”, en la revista Psychological Review (Watson, 1913). Watson creía que el tema de la psicología iba a ser el comportamiento observable, y para ello, la psicología debería centrarse en la predicción y el control de la conducta. El conductismo fue dominante de 1913 a 1990 antes de ser absorbido por la psicología convencional. Pasó por tres etapas principales: el conductismo propiamente dicho bajo Watson y que duró de 1913-1930 (discutido como condicionamiento clásico/encuestado), neoconductismo bajo Skinner y que duró de 1930-1960 (discutido como condicionamiento operante), y socioconductismo bajo Bandura y Rotter y que duró de 1960-1990 ( discutida como teoría del aprendizaje social).

2.3.2.2. Acondicionamiento demandado. Probablemente hayas escuchado sobre Pavlov y sus perros, pero lo que quizás no sepas es que este fue un descubrimiento hecho accidentalmente. Ivan Petrovich Pavlov (1906, 1927, 1928), fisiólogo ruso, estaba interesado en estudiar los procesos digestivos en perros en respuesta a ser alimentados con carne en polvo. Lo que descubrió fue que los perros salivarían incluso antes de que se presentara la carne en polvo. Salivarían al sonido de una campana, pasos en el pasillo, un diapasón, o la presencia de un asistente de laboratorio. Pavlov se dio cuenta de que algunos estímulos provocaron respuestas automáticamente (como salivar a carne en polvo) y otros estímulos tuvieron que emparejarse con estas asociaciones automáticas para que el animal o persona respondiera a ella (como salivar a una campana). Armado con esta asombrosa revelación, Pavlov pasó el resto de su carrera investigando el fenómeno del aprendizaje.

Lo importante a entender es que no todos los comportamientos ocurren debido al refuerzo y al castigo como dice el condicionamiento operante. En el caso del condicionamiento encuestado, los estímulos ejercen un control completo y automático sobre algunas conductas. Esto lo vemos en el caso de los reflejos. Cuando un médico golpea tu rodilla con ese pequeño martillo, tu pierna se extiende automáticamente. Otro ejemplo es cómo un bebé buscará una fuente de alimento si el pecho de la madre se coloca cerca de su boca. Y si se les coloca un pezón en la boca, también succionarán automáticamente a través del reflejo de succión. Los humanos tienen varios de estos reflejos, aunque no tantos como otros animales debido a nuestro sistema nervioso más complicado.

El condicionamiento encuestado (también llamado condicionamiento clásico o pavloviano) ocurre cuando vinculamos un estímulo previamente neutro con un estímulo que es inaprendido o innato, llamado estímulo incondicionado. En el condicionamiento encuestado, el aprendizaje ocurre en tres fases: preacondicionamiento, condicionamiento y postacondicionamiento. Consulte la Figura 2.5 para una visión general del experimento clásico de Pavlov.

Preacondicionamiento. Observe que el preacondicionamiento tiene tanto un panel A como un panel B. Todo lo que significa esta etapa del aprendizaje es que algún aprendizaje ya está presente. No hay necesidad de aprenderlo de nuevo, como en el caso de los reforzadores primarios y castigadores en condicionamiento operante. En el Panel A, la comida hace salivar a un perro. Esta respuesta no necesita ser aprendida y muestra la relación entre un estímulo incondicionado (SCU) que produce una respuesta no condicionada (UCR). Incondicionado significa inaprendido. En el Panel B, vemos que un estímulo neutro (NS) no produce respuesta. Los perros no entran al mundo sabiendo responder al zumbido de una campana (que oye).

Acondicionamiento. El condicionamiento es cuando ocurre el aprendizaje. Al emparejar un estímulo neutro y un estímulo incondicionado (campana y comida, respectivamente), el perro aprenderá que el timbre de la campana (NS) señala que la comida viene (UCS) y salivada (UCR). El maridaje debe ocurrir más de una vez para que no se aprendan maridajes innecesarios como alguien tirándose pedos justo antes de que salga tu comida y ahora salivas cada vez que alguien se tira pedos (... al menos por un tiempo. A la larga el hecho de que no venga comida va a extinguir esta reacción pero aún así, va a ser raro por un rato).

Figura 2.5. Experimento clásico de Pavlov

Postacondicionamiento. El postcondicionamiento, o después de haber ocurrido el aprendizaje, establece una relación nueva y no natural de un estímulo condicionado (CS; anteriormente el NS) y la respuesta condicionada (CR; la misma respuesta). Entonces el perro ahora saliva confiablemente al sonido de la campana porque espera que le siga la comida, y lo hace.

Watson y Rayner (1920) realizaron uno de los estudios más famosos de psicología. Esencialmente, querían explorar “la posibilidad de condicionar diversos tipos de respuesta (s) emocional (s)”. Los investigadores realizaron una serie de ensayos en los que expusieron a un niño de 9 meses, conocido como Little Albert, a una rata blanca. Little Albert no respondió fuera de la curiosidad (NS—NR no se muestra). El Panel A de la Figura 2.6 muestra la respuesta natural al estímulo de un sonido fuerte. En ensayos posteriores, la rata fue presentada (NS) y seguida de cerca por un sonido fuerte (UCS; Panel B). Después de varios ensayos de condicionamiento, el niño respondió con miedo a la mera presencia de la rata blanca (Panel C).

Figura 2.6. Aprendiendo a temer

Como los miedos se pueden aprender, así también pueden ser desaprendidos. Considerado el seguimiento de Watson y Rayner (1920), Jones (1924; Figura 2.7) quería ver si un niño que aprendió a tener miedo a los conejos blancos (Panel B) podría ser condicionado a no tener miedo de ellos. Simplemente, colocó al niño en un extremo de una habitación y luego trajo el conejo. El conejo estaba lo suficientemente lejos como para no causar angustia. Entonces, Jones le dio al niño alguna comida agradable (es decir, algo dulce como las galletas [Panel C]; recuerde que la respuesta a la comida es desaprendida, es decir, el Panel A). El procedimiento en el Panel C continuó con el conejo acercándose un poco más cada vez hasta que, finalmente, el niño no respondió con angustia al conejo (Panel D).

Figura 2.7. Desaprender Miedos

Este proceso se llama contracondicionamiento, o la reversión del aprendizaje previo.

Otra forma condicionante encuestada de desaprender un miedo se llama inundar o exponer a la persona al máximo nivel de estímulo y como no ocurre nada aversivo, el vínculo entre CS y UCS que produce el CR del miedo debe romperse, dejando a la persona sin miedo. Esa es la idea, al menos. Entonces, si tuvieras miedo a los payasos, te tirarían a una habitación llena de payasos. Hmm...

Por último, el acondicionamiento encuestado tiene varias propiedades:

• Generalización encuestada — Cuando muchos CSS similares o una amplia gama de CSS provocan el mismo CR. Un ejemplo es el sonido de un silbato que provoca salivación de manera muy similar a una campana que suena, ambos detectados a través de una audición.
• Discriminación del encuestado — Cuando un solo CS o un rango estrecho de CS provoca un CR, es decir, enseñar al perro a responder a una campana específica e ignorar el silbato. Al silbato no le seguiría la comida, conduciendo eventualmente a...
• Extinción encuestada — Cuando el CS ya no está emparejado con el SCP. Al sonido de un timbre escolar (nuevo CS que se generalizó) no le sigue la comida (SCU), y así eventualmente, el perro deja de salivar (el CR).
• Recuperación Espontánea — Cuando el CS provoca la RC después de que se haya producido la extinción. Eventualmente, sonará la campana de la escuela, haciendo que el perro salivar. Si no llega comida, el comportamiento no continuará. Si aparece comida, se restablecerá la respuesta de salivación.

2.3.2.3. Acondicionamiento operante. Influyente en el desarrollo del condicionamiento operante de Skinner, Thorndike (1905) propuso la ley de efecto o la idea de que si nuestro comportamiento produce una consecuencia favorable, en un futuro cuando el mismo estímulo esté presente, tendremos más probabilidades de volver a hacer la respuesta, esperando lo mismo consecuencia favorable. De igual manera, si nuestra acción lleva a la insatisfacción, entonces no vamos a repetir el mismo comportamiento en el futuro. Desarrolló la ley del efecto gracias a su trabajo con una caja de rompecabezas. Los gatos fueron privados de alimento la noche antes de que ocurriera el procedimiento experimental. A la mañana siguiente, los investigadores colocaron a un gato hambriento en la caja del rompecabezas y colocaron una pequeña cantidad de comida fuera de la caja, lo suficientemente cerca como para ser olida. El gato podría escapar de la caja y llegar a la comida manipulando una serie de palancas. Una vez libre, al gato se le permitió comer algo de comida antes de ser devuelto puntualmente a la caja. Con cada escape posterior y reinserción en la caja, el gato se volvió más rápido en manipular correctamente las palancas. Este escenario demuestra el aprendizaje de prueba y error o hacer una respuesta repetidamente si conduce al éxito. Thorndike también dijo que el estímulo y las respuestas estaban conectados por el organismo, y esto llevó al aprendizaje. A este enfoque del aprendizaje se le llamó conexionismo.

El condicionamiento operante es un tipo de aprendizaje asociado que se enfoca en las consecuencias que siguen a una respuesta o comportamiento que hacemos (cualquier cosa que hagamos o digamos) y si hace que un comportamiento sea más o menos probable que ocurra. Esto debería sonar muy parecido a lo que acabas de leer en términos de la obra de Thorndike. Skinner habló de contingencias o cuando una cosa ocurre debido a otra. Piense en ello como una declaración de If-Then. Si hago X, entonces Y va a pasar. Para el condicionamiento operante, esto significa que si hago un comportamiento, entonces seguirá una consecuencia específica. Los eventos (respuesta y consecuencia) están vinculados en el tiempo.

¿Qué forma toman estas consecuencias? Hay dos formas principales en las que pueden presentarse.

• • Refuerzo — Debido a la consecuencia, se fortalece un comportamiento/respuesta y es más probable que ocurra en el futuro.
  • Castigo — Debido a la consecuencia, un comportamiento/respuesta se debilita y es menos probable que ocurra en el futuro.

El refuerzo y el castigo pueden ocurrir como dos tipos: positivo y negativo. Estas palabras no tienen connotación afectiva para ellas, es decir, no implican buenas ni malas. Positivo significa que estás dando algo, bueno o malo. Negativo significa que se está quitando algo, bueno o malo. Consulta la figura a continuación para conocer cómo se organizan estas contingencias.

Figura 2.8. Contingencias en Acondicionamiento Operante

Vamos a pasar por cada uno:

• Castigo Positivo (PP) — Si se da o agrega algo malo o aversivo, entonces es menos probable que el comportamiento ocurra en el futuro. Si le respondes a tu madre y ella te da una bofetada en la boca, esto es un PP. Tu respuesta de hablar de vuelta llevó a la consecuencia de que la bofetada aversiva se te diera en la cara. ¡¡Ay!!!
• Refuerzo Positivo (PR) — Si se da o agrega algo bueno, entonces es más probable que el comportamiento ocurra en el futuro. Si estudias mucho y recibes una A en tu examen, tendrás más probabilidades de estudiar mucho en el futuro. De igual manera, tus padres pueden darte dinero por tu desempeño estelar. Cha Ching!!!
• Refuerzo Negativo (NR) — Esto es difícil de comprender para los estudiantes porque los términos parecen contradictorios, a pesar de que experimentamos NR todo el tiempo. NR es cuando algo malo o aversivo es quitado o restado debido a tus acciones, haciendo que sea que tengas más probabilidades de hacer el mismo comportamiento en el futuro cuando se presente el mismo estímulo. Por ejemplo, ¿qué haces si tienes dolor de cabeza? Si tomas Tylenol y el dolor desaparece, probablemente tomarás Tylenol en el futuro cuando tengas dolor de cabeza. La NR puede dar como resultado un comportamiento de escape actual o un comportamiento de evitación futuro. ¿Qué significa esto? El escape ocurre cuando actualmente estamos experimentando un evento aversivo y queremos que termine. Hacemos un comportamiento y si el suceso aversivo, como el dolor de cabeza, desaparece, vamos a repetir la toma de Tylenol en el futuro. Esta acción futura es un evento de evitación. Podríamos empezar a sentir dolor de cabeza y correr a tomar Tylenol de inmediato. Al hacerlo, hemos eliminado la posibilidad de que ocurra el evento aversivo, y este comportamiento demuestra que el aprendizaje ha ocurrido.
• Castigo Negativo (NP) — Esto es cuando algo bueno es quitado o restado, haciendo que un comportamiento sea menos probable en el futuro. Si llegas tarde a clase y tu profesor deduce 5 puntos de tu nota final (los puntos son algo bueno y la pérdida es negativa), ojalá llegues a tiempo en todas las clases posteriores.

El tipo de reforzador o castigador que utilizamos es crucial. Algunos son de origen natural, mientras que otros necesitan ser aprendidos. Los describimos como reforzadores y castigos primarios y secundarios. Primaria se refiere a los reforzadores y castigadores que tienen su efecto sin tener que ser aprendidos. La comida, el agua, la temperatura y el sexo, por ejemplo, son refuerzos primarios, mientras que el frío extremo o el calor o un puñetazo en el brazo son inherentemente castigadores. Una historia ilustrará esto último. Cuando tenía unos ocho años, caminaba por la calle de mi barrio, diciendo: “Soy Chicken Little y no me puedes lastimar”. La mayoría me ignoró, pero algunos me dieron la atención que buscaba, un reforzador positivo. Así que seguí haciéndolo y haciéndolo hasta que un día, otro chico se cansó de escuchar sobre mi otra identidad y me dio un puñetazo en la cara. El dolor fue suficiente que nunca caminé arriba y abajo de la calle haciéndose eco de mi crisis de identidad para que todos lo escucharan. Este fue un castigador positivo que no tenía que aprenderse, y definitivamente no fue uno de mis mejores momentos en la vida.

Los reforzadores y castigadores secundarios o condicionados no son intrínsecamente reforzantes o castigadores sino que deben aprenderse. Un ejemplo fue la atención que recibí por decir que era Chicken Little. Con el tiempo aprendí que la atención era buena. Otros ejemplos de refuerzos secundarios incluyen elogios, una sonrisa, obtener dinero por trabajar o ganar buenas calificaciones, pegatinas en una tabla, puntos, salir a bailar y salir de un examen si te va bien en una clase. Ejemplos de castigos secundarios incluyen una multa por exceso de velocidad, pérdida de privilegios de televisión o videojuegos, ridículo o una tarifa por pagar su renta o factura de tarjeta de crédito con retraso. Realmente, el cielo es el límite con refuerzos en particular.

En el condicionamiento operante, la regla para determinar cuándo y con qué frecuencia reforzaremos el comportamiento deseado se llama horario de refuerzo. El refuerzo puede ocurrir continuamente, lo que significa que cada vez que se realiza el comportamiento deseado el sujeto recibirá algún reforzador, o intermitente/parcialmente significando que el refuerzo no ocurre con cada comportamiento. Nuestro enfoque estará en el refuerzo parcial/intermitente.

Figura 2.9. Componentes clave de los programas de refuerzo

La Figura 2.9 muestra que son dos componentes principales que conforman un cronograma de refuerzo —cuándo se va a reforzar y qué se está reforzando. En el caso de cuándo, será fijo o a una tasa establecida, o variable y a una tasa que cambie. En cuanto a lo que se está reforzando, reforzaremos las respuestas o el tiempo. Estos dos componentes se emparejan de la siguiente manera:

• Horario de Ratio Fijo (FR) — Con este cronograma, reforzamos un número determinado de respuestas. Por ejemplo, cada veinte problemas (fijos) un alumno se corrige (ratio), el profesor le da un punto de crédito extra. Se está reforzando un comportamiento específico: corregir los problemas. Tenga en cuenta que si reforzamos cada ocurrencia del comportamiento, la definición de refuerzo continuo, también podríamos describirlo como un horario FR1. El número indica cuántas respuestas hay que hacer, y en este caso, es una.
• Horario de Ratio Variable (VR) — Podríamos decidir reforzar algún número variable de respuestas, como si el profesor le da un punto de crédito extra después de terminar entre 40 y 50 problemas correctos. Este enfoque es útil si el alumno está aprendiendo el material y no necesita un refuerzo regular. También, dado que el horario cambia, el alumno seguirá respondiendo en ausencia de refuerzo.
• Horario de Intervalo Fijo (FI) — Con un horario de FI, reforzarás después de algún tiempo establecido. Digamos que una empresa quería contratar a alguien para vender su producto. Para atraer a alguien, podrían ofrecerles pagarle 10 dólares la hora 40 horas a la semana y darle este dinero cada dos semanas. Una idea loca, pero podría funcionar. Decir a la persona se le pagará cada indica fijo, y dos semanas es tiempo o intervalo. Entonces, FI.
• Horario de Intervalo Variable (VI) — Finalmente, podrías reforzar a alguien en algún tiempo cambiante. A lo mejor reciben el pago el viernes una semana, luego tres semanas después el lunes, luego dos días después el miércoles, luego ocho días después el jueves, etc. Esto podría funcionar, ¿verdad? No para un trabajo, pero tal vez podríamos decir que estamos reforzados en un horario VI si lo estamos.

Por último, cuatro propiedades del condicionamiento operante —extinción, recuperación espontánea, generalización de estímulos y discriminación de estímulos— son importantes. Estos son los mismos cuatro discutidos bajo condicionamiento encuestado. Primero, la extinción es cuando algo que hacemos, digamos, pensar/sentir no se ha reforzado desde hace algún tiempo. Como cabría esperar, el comportamiento comenzará a debilitarse y eventualmente se detendrá cuando esto ocurra. ¿Se produce la extinción tan pronto como se retira el reforzador anticipado? La respuesta es sí y no, dependiendo de si estamos hablando de refuerzo continuo o parcial. ¿Con qué tipo de horario esperarías que una persona deje de responder de inmediato si no hay refuerzo? ¿Continuo o parcial?

La respuesta es continua. Si una persona está acostumbrada a recibir refuerzos cada vez que realiza un comportamiento en particular, y entonces de repente no se entrega ningún reforzador, cesará la respuesta de inmediato. Obviamente entonces, con parcial, se sigue dando una respuesta por un tiempo. ¿Por qué es esto? La persona puede pensar que el horario simplemente ha cambiado. 'A lo mejor ahora no me pagan semanalmente. A lo mejor cambió a quincenal y me perdí el correo electrónico'. Debido a esta resistencia, decimos que el refuerzo intermitente o parcial muestra resistencia a la extinción, es decir, el comportamiento sí se debilita, pero poco a poco.

Como cabría esperar, si el refuerzo ocurre después de que haya comenzado la extinción, el comportamiento volverá a emerger. Considera a tus padres por un minuto. Para detener algún comportamiento indeseable que hiciste en el pasado, probablemente le quitaron algún privilegio. Apuesto a que el mal comportamiento terminó también. Pero, ¿alguna vez fuiste a la casa de tus abuelos y la abuela o el abuelo —o peor, ambos— se apiadaron de ti y te dejaron jugar a tus videojuegos (o algo equivalente)? Sé que mi abuela solía hacerlo. ¿Qué pasó con ese mal comportamiento que había desaparecido? ¿Empezó de nuevo y tus padres no pudieron entender por qué?

Adicionalmente, quizás te hayas preguntado si la persona o animal intentará hacer la respuesta nuevamente en el futuro a pesar de que dejó de reforzarse en el pasado. La respuesta es sí, y uno de dos resultados es posible. Primero, se hace la respuesta, y no pasa nada. En este caso, la extinción continúa. Segundo, se hace la respuesta, y se entrega un reforzador. La respuesta vuelve a surgir. Considera una rata entrenada para empujar una palanca para recibir un pellet de comida. Si dejamos de proporcionar los pellets de comida, con el tiempo, la rata dejará de empujar la palanca. Si la rata vuelve a apretar la palanca en algún momento del futuro y se entrega comida, el comportamiento se recupera espontáneamente. De ahí que a este fenómeno se le llame recuperación espontánea.

2.3.2.4. Aprendizaje observacional. Hay momentos en los que aprendemos simplemente viendo a los demás. Esto se llama aprendizaje observacional y se contrasta con el aprendizaje enactivo, que es aprender haciendo. No hay experiencia de primera mano por parte del alumno en el aprendizaje observacional, a diferencia del enactive. Como puedes aprender comportamientos deseables como ver cómo tu padre empaca los abarrotes en la tienda de abarrotes (hice esto y sigo embolsando de la misma manera hoy), también puedes aprender los indeseables. Si tus padres recurren al consumo de alcohol para lidiar con los factores estresantes que la vida presenta, entonces también podrías hacer lo mismo. La parte crítica es lo que le sucede a la persona que modela el comportamiento. Si mi padre parece genuinamente feliz y satisfecho consigo mismo después de embolsar los comestibles a su manera, entonces será más probable que adopte este comportamiento. Si mi madre o mi padre consume alcohol para sentirse mejor cuando las cosas están difíciles, y funciona, entonces yo podría hacer lo mismo. Por otro lado, si vemos a un hermano constantemente meterse en problemas con la ley, entonces es posible que no modele este comportamiento debido a las consecuencias negativas.

Albert Bandura realizó una investigación fundamental sobre el aprendizaje observacional, y probablemente ya lo sepas todo. Consulta la Figura 2.10 para ver si lo haces. En el experimento de Bandura, los niños fueron llevados primero a una habitación para ver un video de un adulto jugando amablemente o agresivamente con una muñeca Bobo, que proporcionó una modelo. A continuación, los niños son colocados en una habitación con varios juguetes en ella. La habitación contiene un juguete muy preciado, pero se les dice que no pueden jugar con él. Todos los demás juguetes están permitidos, incluyendo una muñeca Bobo. Los niños que vieron a la modelo agresiva se comportaron agresivamente con la muñeca Bobo mientras que los que vieron al modelo gentil, jugaron bien. Ambos grupos se vieron frustrados al ser privados del codiciado juguete.

Figura 2.10. Experimento clásico de Bandura

Según Bandura, todos los comportamientos se aprenden observando a los demás, y modelamos nuestras acciones según las suyas, por lo que los comportamientos indeseables pueden ser alterados o reaprendidos de la misma manera. Las técnicas de modelado cambian el comportamiento al hacer que los sujetos observen un modelo en una situación que generalmente les causa cierta ansiedad. Al ver al modelo interactuar amablemente con el miedo que evoca estímulos, su miedo debería disminuir. Esta forma de terapia conductual es ampliamente utilizada en situaciones clínicas, comerciales y de aula. En el aula, podríamos usar el modelado para demostrarle a un estudiante cómo hacer un problema de matemáticas. De hecho, en muchas aulas universitarias, esto es exactamente lo que hace el instructor. En el entorno empresarial, un modelo o entrenador demuestra cómo usar un programa de computadora o ejecutar un registro para un nuevo empleado.

No obstante, ten en cuenta que no modelizamos todo lo que vemos. ¿Por qué? Primero, no podemos prestar atención a todo lo que sucede a nuestro alrededor. Tenemos más probabilidades de modelar comportamientos por alguien que llama nuestra atención. Segundo, debemos recordar lo que hace un modelo para imitarlo. Si un comportamiento no es memorable, no será imitado. Debemos tratar de convertir lo que vemos en acción. Si no estamos motivados para realizar un comportamiento observado, probablemente no mostraremos lo que hemos aprendido.

2.3.2.5. Evaluar el modelo conductual. Dentro del contexto de la psicopatología, la perspectiva conductual es útil porque explica el comportamiento desadaptativo en términos de aprendizaje que salió mal. Lo bueno es que lo que se aprende puede ser desaprendido o reaprendido a través de la modificación de la conducta, el proceso de cambiar la conducta. Para comenzar, un analista de comportamiento aplicado identifica un comportamiento objetivo, o comportamiento a cambiar, lo define, trabaja con el cliente para desarrollar metas, realiza una evaluación funcional para comprender cuál es el comportamiento indeseable, qué lo causa y qué lo mantiene. Con este conocimiento, se desarrolla un plan que consiste en numerosas estrategias para actuar sobre uno o todos estos elementos: antecedente, comportamiento y/o consecuencia. Las estrategias surgen de los tres modelos de aprendizaje. En términos de condicionamiento operante, las estrategias incluyen manipulaciones antecedentes, pronósticos, procedimientos de castigo, refuerzo diferencial, inversión de hábitos, conformación y programación. Las inundaciones y la desensibilización son procedimientos típicos de condicionamiento de los encuestados utilizados con fobias, y el modelado surge de la teoría del aprendizaje social y el aprendizaje observacional. Watson y Skinner definieron el comportamiento como lo que hacemos o decimos, pero luego los conductistas agregaron lo que pensamos o sentimos. En cuanto a esto último, los procedimientos de modificación de la conducta cognitiva surgieron después de los años sesenta y con el surgimiento de la psicología cognitiva. Esto condujo a una perspectiva cognitivo-conductual que combina conceptos de los modelos conductuales y cognitivos, estos últimos discutidos en la siguiente sección.

Los críticos de la perspectiva conductual señalan que simplifica demasiado el comportamiento y muchas veces ignora los determinantes internos de la conducta. También se ha acusado al conductismo de ser mecanicista y de ver a la gente como máquinas. Esta crítica sería cierta de las dos primeras etapas del conductismo, aunque el socioconductismo se alejó de esta proposición e incluso luchó contra cualquier inclinación mecanicista de los conductistas.

La mayor fortaleza o atractivo del modelo conductual es que sus principios se prueban fácilmente en el laboratorio, a diferencia de los del modelo psicodinámico. Además, se han desarrollado muchas técnicas de tratamiento y han demostrado ser efectivas a lo largo de los años. Por ejemplo, la desensibilización (Wolpe, 1997) enseña a los clientes a responder con calma a los estímulos que producen miedo. Comienza con el individuo aprendiendo una técnica de relajación como la respiración diafragmática. A continuación, se construye una jerarquía de miedo, o lista de objetos y situaciones temidos, en la que el individuo se mueve de menos a más temido. Finalmente, el individuo imagina (sistemático) o experimenta en la vida real (in vivo) cada objeto o escenario desde la jerarquía y utiliza la técnica de relajación mientras lo hace. Esto representa los emparejamientos individuales de un objeto o situación temida y la relajación. Entonces, si hay 10 objetos/situaciones en la lista, el cliente experimentará diez de esos maridajes y eventualmente podrá enfrentar cada uno sin miedo. Fuera de las fobias, se ha demostrado que la desensibilización es efectiva en el tratamiento de los síntomas del Trastorno Obsesivo-Compulsivo (Hakimian y Souza, 2016) y limitadamente con el tratamiento de la depresión cuando es comórbida con TOC (Masoumeh y Lancy, 2016).

El Modelo Cognitivo

2.3.3.1. ¿Qué es? Como se señaló anteriormente, la idea de que las personas fueran máquinas, llamadas mecanismo, fue una característica clave del conductismo y otras escuelas de pensamiento en psicología hasta aproximadamente la década de 1960 o 1970. De hecho, el conductismo dijo que la psicología iba a ser el estudio de la conducta observable. Cualquier referencia a los procesos cognitivos fue descartada ya que ésta no era abierta, sino encubierta según Watson y posteriormente Skinner. Por supuesto, quitar la cognición del estudio de la psicología ignoró una parte importante de lo que nos hace humanos y nos separa del resto del reino animal. Afortunadamente, el trabajo de George Miller, Albert Ellis, Aaron Beck y Ulrich Neisser demostró la importancia de las habilidades cognitivas para comprender pensamientos, comportamientos y emociones, y en el caso de la psicopatología, demostrar que las personas pueden crear sus problemas por cómo llegan a interpretar eventos con experiencia en el mundo que les rodea. ¿Cómo es así?

2.3.3.2. Esquemas y errores cognitivos. Primero, considere el tema de la cognición social o el proceso de recolección y evaluación de información sobre otros. Entonces, ¿qué hacemos con esta información? Una vez recopilada o percibida (la sensación es el proceso cognitivo de detectar la energía física emitida o emitida por los objetos físicos), la información se envía al cerebro a través del impulso neural. Una vez en el cerebro, se procesa e interpreta. Aquí es donde entra en juego evaluar la información sobre otros e implica el proceso cognitivo de percepción, o agregar significado a los datos sensoriales brutos. Tomamos la información recién detectada y la usamos para asignar personas a categorías, o grupos. Para cada categoría, tenemos un esquema, o un conjunto de creencias y expectativas sobre un grupo de personas, presumiblemente aplicables a todos los miembros del grupo, y basado en la experiencia.

¿Nuestros esquemas nos pueden descarriar o ser falsos? Considera dónde se sientan los estudiantes en una clase. Generalmente se entiende que los alumnos que se sientan al frente de la clase son los superadores y quieren ganar una A en la clase. Los que se sientan en la parte de atrás de la habitación son de bajo rendimiento a los que no les importa. ¿Correcto? ¿Dónde te sientas en clase, si estás en un campus físico y no un estudiante en línea? ¿Es esto correcto? ¿Qué pasa con otros alumnos de la clase que conoces? ¿Y si descubres que un amigo que se sienta en primera fila es un estudiante de C pero ahí se sienta porque no puede ver la pantalla o el tablero, ni siquiera con lentes correctivos? ¿Y tu amigo o conocido en la parte de atrás? Esta persona es un estudiante A pero no le gusta estar justo bajo las narices del profesor, sobre todo si tiende a escupir al dar conferencias. La persona de atrás también podría ser tímida y preferir sentarse ahí para que no necesite platicar tanto con los demás. O bien, se distraen fácilmente y se sientan en la parte de atrás para que todos los estímulos estén frente a él/ella. Nuevamente, su esquema sobre los estudiantes de primera fila y fila trasera es incorrecto y hace que haga ciertas suposiciones sobre estos individuos. Esto incluso podría afectar la forma en que interactúas con ellos. ¿Quieres notas del alumno al frente o al dorso de la clase?

2.3.3.3. Atribuciones y errores cognitivos. Segundo, considerar el tema de psicología social muy interesante teoría de atribución, o la idea de que las personas están motivadas a explicar su propio comportamiento y el de otras personas atribuyendo las causas de ese comportamiento a razones personales o factores de disposición que se encuentran en la persona ellos mismos o vinculados a algún rasgo que tengan; o factores situacionales que estén vinculados a algo ajeno a la persona. Al igual que los esquemas, las atribuciones que hacemos pueden llevarnos por mal camino. ¿Cómo es así? El error de atribución fundamental se produce cuando automáticamente asumimos una razón disposicional para las acciones de otra persona e ignoramos factores situacionales. Es decir, asumimos que la persona que nos cortó es un idiota (disposicional) y no consideramos que a lo mejor alguien en el carro esté gravemente herido y esta persona los esté precipitando al hospital (situacional). Luego está el sesgo egoísta, que es cuando atribuimos nuestro éxito a nuestros propios esfuerzos (disposicionales) y nuestros fracasos a causas externas (situacionales). Nuestra atribución en estos dos casos es errónea, pero aún así, llega a afectar cómo vemos el mundo y nuestro bienestar subjetivo.

2.3.3.4. Cogniciones desadaptativas. Los patrones de pensamiento irracionales pueden ser la base de la psicopatología. A lo largo de este libro, discutiremos varias estrategias de tratamiento utilizadas para cambiar cogniciones no deseadas y desadaptativas, ya sea que estén presentes como un exceso como con paranoia, ideación suicida, o sentimientos de inutilidad; o como un déficit como la confianza en sí mismo y eficacia. Más específicamente, las distorsiones cognitivas/cogniciones desadaptativas pueden tomar las siguientes formas:

• Sobregeneralización — Se ve un patrón más amplio de negativos basado en un solo evento.
• Lectura Mental — Suponiendo que los demás sepan lo que estás pensando sin ninguna evidencia.
• ¿Y si? — Preguntándose 'qué pasa si algo pasa', sin quedar satisfecho por ninguna de las respuestas.
• Culpar — Te enfocas en otra persona como fuente de tus sentimientos negativos y no asumes ninguna responsabilidad por cambiarte a ti mismo.
• Personalización — Culparse a sí mismo por eventos adversos en lugar de ver el papel que juegan los demás.
• Incapacidad para desconfirmar — Ignorar cualquier evidencia que pueda contradecir tu cognición desadaptativa.
• Orientación al arrepentimiento — Centrarse en lo que podrías haber hecho mejor en el pasado que en mejorar ahora.
• Pensamiento dicotómico — Ver personas o eventos en términos de todo o nada.

2.3.3.5. Terapias cognitivas. Según la Alianza Nacional sobre Enfermedades Mentales (NAMI), la terapia cognitivo-conductual “se enfoca en explorar las relaciones entre los pensamientos, sentimientos y comportamientos de una persona. Durante la TCC, un terapeuta trabajará activamente con una persona para descubrir patrones de pensamiento poco saludables y cómo pueden estar causando comportamientos y creencias autodestructivas”. La TCC intenta identificar creencias negativas o falsas y reestructurarlas. Agregan: “A menudo alguien que está siendo tratado con TCC tendrá tarea entre sesiones donde practica reemplazar pensamientos negativos por pensamientos más realistas basados en experiencias previas o registrar sus pensamientos negativos en un diario”. Para más información sobre CBT, visite: https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Treatments/Psychotherapy. Algunas estrategias de uso común incluyen reestructuración cognitiva, entrenamiento de habilidades de afrontamiento cognitivo y técnicas de aceptación.

En primer lugar, se puede utilizar la reestructuración cognitiva, también llamada reestructuración racional, en la que las cogniciones desadaptativas son reemplazadas por otras más adaptativas. Para ello, el cliente debe ser consciente de los pensamientos angustiantes, cuándo ocurren, y su efecto en ellos. A continuación, ayudar al cliente a dejar de pensar estos pensamientos y reemplazarlos por otros más racionales. Es una estrategia simple, pero importante. Psychology Today publicó un gran artículo el 21 de enero de 2013, que describía cuatro formas de cambiar tu pensamiento a través de la reestructuración cognitiva. Brevemente, estos incluyeron:

1. Observe cuando está teniendo una cognición desadaptativa, como hacer “predicciones negativas”. Averiguar qué es lo peor que podría pasar y qué resultados alternativos son posibles.
2. Seguimiento de la precisión del pensamiento. Si crees que enfocarte en un problema genera una solución, entonces anota cada vez que rumias y el resultado. Puede generar un porcentaje de veces que rumió al número de estrategias exitosas de resolución de problemas que generó.
3. Pon a prueba tu pensamiento conductual. Intenta averiguar si realmente no tienes tiempo para ir al gimnasio grabando lo que haces cada día y luego mira los horarios abiertos del día. Sumarlos y ver si hacer algunos ajustes menores, o mayores, a tu horario liberarán una hora para hacer algún ejercicio valioso.
4. Examine las pruebas tanto a favor como en contra de su pensamiento. Si no cree que hace nada bien, enumere evidencia de cuándo no hizo algo bien y luego evidencia de cuándo lo hizo. Luego escribe algunas declaraciones equilibradas como la que sugiere el artículo, “He cometido algunos errores de los que me da vergüenza, pero la mayor parte del tiempo, tomo buenas decisiones”.

El artículo también sugirió algunas técnicas de reestructuración no cognitiva, incluyendo la meditación mindfulness y la autocompasión. Para más información sobre estos, visite: https://www.psychologytoday.com/blog/in-practice/201301/cognitive-restructuring

La segunda estrategia importante de TCC se llama entrenamiento de habilidades de afrontamiento cognitivo. Esta estrategia enseña habilidades sociales, comunicación, asertividad a través de la instrucción directa, el juego de roles y el modelado. Para el entrenamiento de habilidades sociales, identificar el comportamiento social apropiado como hacer contacto visual, decir no a una solicitud, o iniciar una conversación con un extraño y determinar si el cliente está inhibido de realizar este comportamiento debido a la ansiedad. Para la comunicación, decida si el problema está relacionado con hablar, escuchar, o ambos y luego desarrollar un plan para su uso en diversas situaciones interpersonales. Finalmente, la capacitación en asertividad ayuda al cliente a proteger sus derechos y obtener lo que quiere de los demás. Los que no son asertivos suelen ser demasiado pasivos y nunca obtienen lo que quieren o son irrazonablemente agresivos y solo obtienen lo que quieren. El tratamiento comienza con la determinación de situaciones en las que falta asertividad y el desarrollo de una jerarquía de oportunidades de asertividad. Las situaciones menos difíciles se manejan primero, seguidas de situaciones más difíciles, todo mientras se ensayan y dominan todas las situaciones presentes en la jerarquía. Para más información sobre estas técnicas, visite http://cogbtherapy.com/cognitive-behavioral-therapy-exercises/.

Finalmente, las técnicas de aceptación ayudan a reducir la preocupación y la ansiedad de un cliente. La vida implica cierto grado de incertidumbre, y en ocasiones debemos aceptarlo. Las técnicas podrían incluir sopesar los pros y los contras de combatir la incertidumbre o el cambio. Las desventajas deben superar las ventajas y ayudarte a poner fin a la lucha y aceptar lo que se desconoce. Lo más probable es que ya estés aceptando lo desconocido en algunas áreas de la vida e identificarlos puede ayudarte a ver por qué es útil en estas áreas, y cómo puedes aplicarlo en áreas más difíciles. Por último, ¿la incertidumbre siempre lleva a un final negativo? Podemos pensar que sí, pero una revisión de las pruebas a favor y en contra de esta afirmación demostrará que no lo hace y reducirá lo amenazante que parece.

2.3.3.6. Evaluación del modelo cognitivo. El modelo cognitivo conformó un déficit aparente en el modelo conductual, pasando por alto el papel que juegan los procesos cognitivos en nuestros pensamientos, sentimientos y comportamientos. Justo antes de su muerte, Skinner (1990) recordó a los psicólogos que lo único que realmente podemos saber y estudiar era lo observable. Los procesos cognitivos no pueden medirse empíricamente y de manera confiable y deben ignorarse. ¿Hay mérito en este punto de vista? La deseabilidad social afirma que a veces los participantes no nos dicen la verdad sobre lo que están pensando, sintiendo, o haciendo (o han hecho) porque no quieren que pensemos menos de ellos o que los juzguemos duramente si están fuera de la norma social. Es decir, se presentan en una luz favorable. Si esto es cierto, ¿cómo podemos saber algo sobre temas polémicos? Las verdaderas intenciones o pensamientos y sentimientos de la persona no están fácilmente disponibles para nosotros, o son encubiertos, y no constituyen datos empíricos útiles. Aún así, las terapias cognitivo-conductuales han demostrado su eficacia para el tratamiento del TOC (McKay et al., 2015), depresión perinatal (Sockol, 2015), insomnio (de Bruin et al., 2015), bulimia nerviosa (Poulsen et al., 2014), hipocondriasis (Olatunji et al., 2014) y trastorno de ansiedad social (Leichsenring et al., 2014) por nombrar algunos. Otros ejemplos serán discutidos a lo largo de este libro.

Perspectivas humanísticas y existenciales

2.3.4.1. La perspectiva humanista. La perspectiva humanista, o psicología de tercera fuerza (siendo el psicoanálisis y el conductismo las otras dos fuerzas), surgió en los años sesenta y setenta como un punto de vista alternativo a la visión en gran medida determinista de la personalidad defendida por el psicoanálisis y la visión de los humanos como máquinas defendidas por el conductismo. Las características clave de la perspectiva incluyen la creencia en la perfectibilidad humana, la realización personal, la valorización de la autorrevelación, la colocación de los sentimientos sobre el intelecto, el énfasis en el presente y el hedonismo. Sus figuras clave fueron Abraham Maslow, quien propuso la jerarquía de necesidades, y Carl Rogers, en quien nos centraremos aquí.

Rogers dijo que todas las personas quieren tener una consideración positiva por parte de otras personas significativas en su vida. Cuando el individuo es aceptado tal como es, recibe una consideración positiva incondicional y se convierte en una persona en pleno funcionamiento. Están abiertos a la experiencia, viven cada momento al máximo, son creativos, aceptan la responsabilidad de sus decisiones, no derivan su sentido de sí mismos de los demás, se esfuerzan por maximizar su potencial y se autoactualizan. Su familia y amigos pueden desaprobar algunas de sus acciones pero en general, respetarlos y amarlos. Luego se dan cuenta de su valía como persona pero también de que no son perfectos. Por supuesto, la mayoría de la gente no experimenta esto sino que se les hace sentir que solo pueden ser amados y respetados si cumplen con ciertos estándares, llamados condiciones de valor. De ahí que experimenten consideración positiva condicional. Su autoconcepto se distorsiona, ahora visto como digno solo cuando estos seres significativos lo aprueban, lo que lleva a un estado desarmónico y psicopatología. Los individuos en esta situación no están seguros de lo que sienten, valoran o necesitan que conduzca a la disfunción y la necesidad de terapia. Rogers afirmó que el terapeuta humanista debe ser cálido, comprensivo, solidario, respetuoso y aceptar a sus clientes. Este enfoque llegó a llamarse terapia centrada en el cliente.

2.3.4.2. La perspectiva existencial. Este enfoque enfatiza la necesidad de que las personas se recreen continuamente y sean conscientes de sí mismas, reconoce que la ansiedad es una parte normal de la vida, se enfoca en el libre albedrío y la autodeterminación, enfatiza que cada persona tiene una identidad única conocida solo a través de las relaciones y la búsqueda de sentido, y por último, que desarrollemos hasta nuestro máximo potencial. El comportamiento anormal surge cuando evitamos tomar decisiones, no asumimos la responsabilidad y fallamos en la realización de todo nuestro potencial. La terapia existencial se usa para tratar el abuso de sustancias, “ansiedad excesiva, apatía, alienación, nihilismo, evitación, vergüenza, adicción, desesperación, depresión, culpa, ira, rabia, resentimiento, amargura, falta de propósito, psicosis y violencia. También se enfocan en experiencias que mejoran la vida como las relaciones, el amor, el cuidado, el compromiso, el coraje, la creatividad, el poder, la voluntad, la presencia, la espiritualidad, la individuación, la autorrealización, la autenticidad, la aceptación, la trascendencia y el asombro”. Para mayor información, visite: https://www.psychologytoday.com/therapy-types/existential-therapy

2.3.4.3. Evaluar las perspectivas humanísticas y existenciales. La mayor crítica a estos modelos es que los conceptos son abstractos y borrosos y por lo tanto muy difíciles de investigar. Rogers intentó investigar sus proposiciones científicamente, pero la mayoría de los demás psicólogos humanístico-existenciales rechazaron el uso del método científico. Tampoco se han desarrollado mucho a la manera de la teoría, y las perspectivas tienden a funcionar mejor con personas que padecen problemas de adaptación y no tan bien con enfermedades mentales graves. Las perspectivas sí ofrecen esperanza a las personas que sufren la tragedia al afirmar que controlamos nuestro destino y podemos tomar nuestras propias decisiones.

Claves para llevar

Debió haber aprendido lo siguiente en esta sección:

• Según Freud, la conciencia tenía tres niveles (conciencia, preconsciente y el inconsciente), la personalidad tenía tres partes (el id, ego y superego), la personalidad desarrollada en cinco etapas (oral, anal, fálica, latencia y genital), hay diez mecanismos de defensa para proteger al ego como la represión y sublimación, y finalmente tres técnicas de evaluación (libre asociación, transferencia y análisis de sueños) podrían ser utilizadas para comprender las personalidades de sus pacientes y exponer material reprimido.
• El modelo conductual se refiere al proceso cognitivo del aprendizaje, que es cualquier cambio relativamente permanente en el comportamiento debido a la experiencia y la práctica y tiene dos formas principales: el aprendizaje asociativo para incluir el condicionamiento clásico y operante y el aprendizaje observacional.
• El condicionamiento encuestado (también llamado condicionamiento clásico o pavloviano) ocurre cuando vinculamos un estímulo previamente neutro con un estímulo que es inaprendido o innato, llamado estímulo incondicionado.
• El condicionamiento operante es un tipo de aprendizaje asociado que se enfoca en las consecuencias que siguen a una respuesta o comportamiento que hacemos (cualquier cosa que hagamos, digamos o pensar/sentir) y si hace que un comportamiento sea más o menos probable que ocurra.
• El aprendizaje observacional es aprender observando a los demás y las técnicas de modelado cambian el comportamiento al hacer que los sujetos observen un modelo en una situación que generalmente les causa cierta ansiedad.
• El modelo cognitivo se enfoca en esquemas, errores cognitivos, atribuciones y cogniciones desadaptativas y ofrece estrategias como TCC, reestructuración cognitiva, entrenamiento de habilidades de afrontamiento cognitivo y aceptación.
• La perspectiva humanista se centra en la consideración positiva, las condiciones de valía y la persona en pleno funcionamiento, mientras que la perspectiva existencial enfatiza la necesidad de que las personas se recreen continuamente y sean conscientes de sí mismas, reconoce que la ansiedad es una parte normal de la vida, se enfoca en el libre albedrío y la autoconciencia, determinación, enfatiza que cada persona tiene una identidad única conocida sólo a través de las relaciones y la búsqueda de sentido, y finalmente, que desarrollamos hasta nuestro máximo potencial.

Preguntas de revisión

1. ¿Cuáles son las tres partes de la personalidad según Freud?
2. ¿Cuáles son las cinco etapas psicosexuales según Freud?
3. Enumere y defina los diez mecanismos de defensa propuestos por Freud.
4. ¿Cuáles son las tres técnicas de evaluación utilizadas por Freud?
5. ¿Qué es el aprendizaje y qué formas toma?
6. Describir el condicionamiento encuestado.
7. Describir el condicionamiento operante.
8. Describir el aprendizaje observacional y el modelado.
9. ¿Cómo se aproxima el modelo cognitivo a la psicopatología?
10. ¿Cómo aborda la psicopatología la perspectiva humanista?
11. ¿Cómo aborda la psicopatología la perspectiva existencial?