Objetivos de aprendizaje
- Describir la epidemiología del TEPT.
- Describir la epidemiología del trastorno de estrés agudo.
- Describir la epidemiología de los trastornos de ajuste.
- Describir la epidemiología del trastorno de duelo prolongado.
PTSD
La tasa nacional de prevalencia vitalicia para TEPT utilizando criterios DSM-IV es de 6.8% para adultos estadounidenses y 5.0% a 8.1% para adolescentes estadounidenses. Actualmente no hay datos definitivos y completos basados en la población utilizando DSM-5, aunque comienzan a surgir estudios (APA, 2022). No debería sorprender que las tasas de TEPT sean más altas entre los veteranos y otras personas que trabajan en campos con experiencias muy traumáticas (es decir, bomberos, policías, EMT, proveedores de salas de emergencias). De hecho, se estima que las tasas de TEPT para los veteranos de combate son tan altas como 30% (NCNally, 2012). Entre un tercio y la mitad de todos los casos de TEPT consisten en sobrevivientes de violación, combate militar y cautiverio, y genocidio por motivos étnicos o políticos (APA, 2022).
En cuanto al género, el TEPT es más prevalente entre las mujeres (8% a 11%) que en los hombres (4.1% a 5.4%), probablemente debido a su mayor incidencia de exposición a experiencias traumáticas como abuso sexual infantil, violación, abuso doméstico y otras formas de violencia interpersonal. Las mujeres también experimentan TEPT por mayor duración. (APA, 2022). No se encuentran diferencias de género en poblaciones donde tanto hombres como mujeres están expuestos a factores estresantes significativos, lo que sugiere que ambos sexos están igualmente predispuestos a desarrollar TEPT. Las tasas de prevalencia varían ligeramente entre los grupos culturales, lo que puede reflejar diferencias en la exposición a eventos traumáticos. Más específicamente, las tasas de prevalencia de TEPT son las más altas para los afroamericanos, seguidas de los latinoamericanos y los estadounidenses de Europa, y las más bajas para los estadounidenses de origen asiático (Hinton & Lewis-Fernandez, 2011). Según el DSM-5-TR, hay tasas más altas de TEPT entre los latinx, afroamericanos e indios americanos en comparación con los blancos, y probablemente debido a la exposición a adversidades pasadas y racismo y discriminación (APA, 2022).
Trastorno de estrés agudo
La tasa de prevalencia del trastorno de estrés agudo varía en todo el país y por evento traumático. Las tasas precisas de prevalencia del trastorno de estrés agudo son difíciles de determinar, ya que los pacientes deben buscar tratamiento dentro de los 30 días posteriores al evento traumático. A pesar de ello, se estima que entre el 7-30% de los individuos que experimentan un evento traumático desarrollarán trastorno de estrés agudo (Centro Nacional de TEPT). Si bien el trastorno de estrés agudo no es un buen predictor de quién desarrollará TEPT, aproximadamente el 50% de las personas con trastorno de estrés agudo eventualmente desarrollan TEPT (Bryant, 2010; Bryant, Friedman, Speigel, Ursano, & Strain, 2010).
Al igual que con el TEPT, el trastorno de estrés agudo es más común en mujeres que en hombres; sin embargo, a diferencia del TEPT, puede haber algunas diferencias neurobiológicas en la respuesta al estrés, diferencias de género en el procesamiento emocional y cognitivo del trauma y factores socioculturales que contribuyen a que las mujeres desarrollen estrés agudo trastorno con más frecuencia que los varones (APA, 2022). Dicho esto, el aumento de la exposición a eventos traumáticos entre las mujeres también puede ser una razón fuerte por la que las mujeres tienen más probabilidades de desarrollar trastorno de estrés agudo.
Trastorno de Ajuste
Los trastornos de ajuste son relativamente comunes ya que describen a individuos que tienen dificultades para ajustarse a la vida después de un factor estresante significativo. En los hospitales psiquiátricos de Estados Unidos, Australia, Canadá e Israel, los trastornos de ajuste representaron aproximadamente el 50% de las admisiones en la década de 1990. Se estima que entre el 5-20% de los individuos en centros ambulatorios de tratamiento de salud mental tienen un trastorno de ajuste como su diagnóstico principal. Se ha encontrado que el trastorno de ajuste es mayor en mujeres que en hombres (APA, 2022).
Trastorno de duelo prolongado
Al tratarse de un nuevo trastorno, actualmente se desconoce la prevalencia del trastorno de duelo prolongado DSM-5. Usando una definición diferente del trastorno, un metanálisis de estudios en cuatro continentes sugiere una prevalencia agrupada de 9.8%. Cabe señalar que estos estudios solo pudieron compararse vagamente entre sí, haciendo cuestionable la tasa de prevalencia reportada.
Conclusiones clave
Debió haber aprendido lo siguiente en esta sección:
- En cuanto al TEPT, las tasas son más altas entre las personas que tienen probabilidades de estar expuestas a eventos traumáticos altos, mujeres y minorías.
- En cuanto al trastorno de estrés agudo, las tasas de prevalencia son difíciles de determinar ya que los pacientes deben buscar tratamiento médico dentro de los 30 días, pero las mujeres son más propensas a desarrollar el trastorno.
- Los trastornos de ajuste son relativamente comunes ya que ocurren en individuos que tienen problemas para ajustarse a un factor estresante significativo, aunque las mujeres tienden a recibir un diagnóstico más que los hombres.
Preguntas de revisión
- Comparar y contrastar las tasas de prevalencia entre el trauma y los trastornos relacionados con el estrés.
- ¿Qué sabemos sobre la tasa de prevalencia del trastorno de duelo prolongado y por qué?
