8.2: Epidemiología y Comorbilidad

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Alexis Bridley and Lee W. Daffin Jr.
Washington State University

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Objetivos de aprendizaje de la sección

Indicar la prevalencia de trastornos del espectro de esquizofrenia.
Describir las proporciones de sexo para estos trastornos.
Identificar los trastornos que son comúnmente comórbidos con los trastornos del espectro de esquizofrenia.

8.2.1 Epidemiología

La esquizofrenia ocurre en aproximadamente 0.3%-0.7% de la población general (APA, 2013). Existe cierta discrepancia entre las tasas de diagnóstico entre géneros; estas diferencias parecen estar relacionadas con el énfasis de diversos síntomas. Por ejemplo, los hombres suelen presentar síntomas más negativos mientras que las mujeres presentan más síntomas relacionados con el estado de salud. A pesar de las diferencias de género en la presentación de los síntomas, parece haber un riesgo igual para ambos sexos de desarrollar el trastorno.

La esquizofrenia suele ocurrir entre finales de la adolescencia y mediados de los 30, y el inicio del trastorno suele ocurrir ligeramente antes en los hombres que en las mujeres (APA, 2013). La aparición temprana del trastorno generalmente es predictivo de peor pronóstico general. El inicio de los síntomas suele ser gradual, con síntomas iniciales que se presentan de manera similar a los trastornos depresivos; sin embargo, algunos individuos se presentarán con una presentación abrupta del trastorno. Los síntomas negativos parecen ser más predictivos de peor pronóstico que otros síntomas. Esto puede deberse a que los síntomas negativos son los más persistentes, y por lo tanto, los más difíciles de tratar. En general, se estima que el 20% de los individuos que son diagnosticados con esquizofrenia reportan una recuperación completa de los síntomas (APA, 2013).

Las tasas de prevalencia del trastorno esquizoafectivo, el trastorno esquizofreniforme, el trastorno psicótico breve y el trastorno delirante son significativamente menores que las de la esquizofrenia, ocurriendo en menos de 0.3% de la población general. Si bien el tipo depresivo de trastorno esquizoafectivo se diagnostica más en mujeres que en hombres, el trastorno esquizofreniforme y delirante parecen diagnosticarse por igual entre géneros. La discrepancia de género en el trastorno esquizoafectivo probablemente se deba a la mayor tasa de síntomas depresivos como se observa en mujeres que en hombres debido a que esta discrepancia sexual no es evidente en el tipo bipolar del trastorno (APA, 2013).

8.2.2 Comorbilidad

Existe una alta tasa de comorbilidad entre los trastornos del espectro de esquizofrenia y los trastornos por abuso de sustancias. Además, hay alguna evidencia que sugiere que el uso de diversas sustancias (específicamente la marihuana) puede poner a un individuo en un mayor riesgo de desarrollar esquizofrenia si la predisposición genética también está presente (Corcoran et al., 2003). Además, parece haber un aumento en los trastornos relacionados con la ansiedad, específicamente el trastorno obsesivo-compulsivo y el trastorno de pánico, entre las personas con esquizofrenia que en comparación con el público en general.

También hay que señalar que los individuos diagnosticados con un trastorno del espectro de esquizofrenia también tienen un mayor riesgo de padecer afecciones médicas asociadas como aumento de peso, diabetes, síndrome metabólico y enfermedad cardiovascular y pulmonar (APA, 2013). Esta predisposición a diversas afecciones médicas probablemente esté relacionada con medicamentos y malas elecciones de estilo de vida, y también ponga a los individuos en riesgo de una esperanza de vida reducida.