13.S: Tratamiento de los Trastornos Psicológicos (Resumen)

Los trastornos psicológicos crean una tremenda fuga individual, social y económica en la sociedad. Los psicólogos trabajan para reducir esta carga previniendo y tratando el trastorno. Los psicólogos basan este tratamiento y prevención del trastorno en el modelo biopsicosocial, que propone que el trastorno tiene causas biológicas, psicológicas y sociales, y que cada uno de estos aspectos puede ser el foco de reducción del trastorno.

El tratamiento del trastorno psicológico comienza con una evaluación psicológica formal. Además de la evaluación psicológica, el paciente suele ser atendido por un médico para obtener información sobre posibles problemas (físicos) del Eje III.

Una aproximación al tratamiento es la psicoterapia. El aspecto fundamental de la psicoterapia es que el paciente confronta directamente el trastorno y trabaja con el terapeuta para ayudar a reducirlo.

La terapia psicodinámica (también conocida como psicoanálisis) es un tratamiento psicológico basado en teorías de personalidad freudianas y neo-freudianas. El analista se involucra con el paciente en sesiones individuales durante las cuales el paciente verbaliza sus pensamientos a través de asociaciones libres e informando sobre sus sueños. El objetivo de la terapia es ayudar al paciente a desarrollar una visión, es decir, una comprensión de las causas inconscientes del trastorno.

La terapia humanista es un tratamiento psicológico basado en las teorías de la personalidad de Carl Rogers y otros psicólogos humanistas. Las terapias humanísticas intentan promover el crecimiento y la responsabilidad ayudando a los clientes a considerar sus propias situaciones y el mundo que los rodea y cómo pueden trabajar para lograr sus metas de vida.

La terapia humanista promueve las ideas de genuinidad, empatía y respeto positivo incondicional en una relación nutritiva en la que el terapeuta escucha y refleja activamente los sentimientos del cliente; esta relación es probablemente la parte más fundamental de la psicoterapia contemporánea

La terapia cognitivo-conductual (TCC) es un enfoque estructurado del tratamiento que intenta reducir los trastornos psicológicos a través de procedimientos sistemáticos basados en principios cognitivos y conductuales. La TCC es un enfoque muy amplio utilizado para el tratamiento de una variedad de problemas.

Los aspectos conductuales de la TCC pueden incluir condicionamiento operante usando recompensa o castigo. Cuando el trastorno es ansiedad o fobia, entonces el objetivo de la TCC es reducir las respuestas afectivas negativas al estímulo temido a través de terapia de exposición, inundaciones o desensibilización sistemática. La terapia de aversión es un tipo de terapia conductual en la que se utiliza el castigo positivo para reducir la frecuencia de un comportamiento indeseable.

Los aspectos cognitivos de la TCC incluyen el tratamiento que ayuda a los clientes a identificar creencias incorrectas o distorsionadas que están contribuyendo al trastorno.

Los enfoques más utilizados para la terapia son eclécticos, de manera que el terapeuta utiliza las técnicas que parecen más útiles y relevantes para un paciente determinado.

Las terapias biomédicas son tratamientos diseñados para reducir el trastorno psicológico al influir en la acción del sistema nervioso central. Estas terapias implican principalmente el uso de medicamentos, pero también incluyen métodos directos de intervención cerebral, incluyendo terapia electroconvulsiva (ECT), estimulación magnética transcraneal (TMS) y psicocirugía.

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) se trata con dosis bajas de psicoestimulantes, incluyendo Ritalin, Adderall y Dexedrine.

Los trastornos del estado de ánimo se tratan más comúnmente con los medicamentos antidepresivos conocidos como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), incluidos Prozac, Paxil y Zoloft. Los ISRS bloquean selectivamente la recaptación de serotonina en la sinapsis. El trastorno bipolar se trata con medicamentos estabilizadores del estado de ánimo.

Los medicamentos antiansiedad, incluidos los tranquilizantes Ativan, Valium y Xanax, se utilizan para tratar los trastornos de ansiedad.

La esquizofrenia se trata con fármacos antipsicóticos, incluyendo Thorazine, Haldol, Clozaril, Risperdal y Zyprexa. Algunos de estos medicamentos tratan los síntomas positivos de la esquizofrenia, y otros tratan tanto los síntomas positivos, negativos como cognitivos.

Los practicantes suelen incorporar el entorno social en el que se produce el trastorno mediante la realización de terapia en grupos, con parejas o con familias. Una forma de que las personas obtengan este apoyo social es uniéndose a un grupo de autoayuda.

Los servicios comunitarios de salud mental se refieren a tratamientos e intervenciones psicológicas que se distribuyen a nivel comunitario. Estos centros ofrecen prevención primaria, secundaria y terciaria.

Los psicólogos utilizan la investigación de resultados para determinar la efectividad de diferentes terapias. Estos estudios ayudan a determinar si la mejora se debe a una mejora natural, a los efectos del tratamiento no específicos o a los efectos del placebo. La investigación encuentra que la psicoterapia y las terapias biomédicas son efectivas en el tratamiento del trastorno, pero no hay mucha evidencia de que cualquier tipo de terapia sea más efectiva que cualquier otro tipo. Lo que todas las buenas terapias tienen en común es que dan esperanza a las personas; les ayudan a pensar más detenidamente sobre sí mismas y sobre sus relaciones con los demás; y proporcionan una relación positiva, empática y de confianza con el terapeuta, la alianza terapéutica.

Un problema con las terapias farmacológicas es que aunque proporcionan alivio temporal, no tratan la causa subyacente del trastorno. Una vez que el paciente deja de tomar el medicamento, los síntomas suelen regresar con toda su fuerza.

Los datos sugieren que aunque algunos programas comunitarios de prevención tienen éxito, los cambios que provocan incluso el mejor de estos programas son, en promedio, modestos.