1.9: Anatomía y Fisiología Sexual Humana

Por Don Lucas y Jennifer Fox

Colegio Northwest Vista

Es natural sentir curiosidad por la anatomía y la fisiología. Tener conocimientos sobre anatomía y fisiología aumenta nuestro potencial de placer, salud física y psicológica y satisfacción con la vida. Más allá de la curiosidad personal, las discusiones reflexivas sobre anatomía y fisiología con parejas sexuales reducen la posibilidad de falta de comunicación, embarazos no deseados, infecciones de transmisión sexual y disfunciones sexuales. Por último, y lo más importante, una apreciación de las fuerzas motivadoras biológicas y psicológicas detrás de la curiosidad sexual, el deseo y las capacidades de nuestro cerebro puede mejorar la salud de las relaciones.

Objetivos de aprendizaje

• Explique por qué las personas sienten curiosidad por sus propias anatomías y fisiologías sexuales.
• Enumerar los órganos sexuales del sexo femenino y masculino.
• Describir el ciclo de respuesta sexual.
• Distinguir entre placer y reproducción como motivos detrás de la sexualidad.
• Comparar los comportamientos sexuales motivadores del sistema nervioso central con el sistema nervioso autónomo motivando conductas sexuales.
• Discutir la relación entre embarazo y control de la natalidad.
• Analizar cómo las infecciones de transmisión sexual se asocian con las conductas sexuales.
• Comprender los efectos de las disfunciones sexuales y sus tratamientos en las conductas sexuales.

Introducción

La mayoría de la gente siente curiosidad por el sexo. Google procesa más de 3.5 mil millones de consultas de búsqueda por día (Google Search Statistics) —decenas de millones de las cuales, realizadas bajo el manto del anonimato, son sobre sexo. ¿Cuáles son las preguntas más frecuentes sobre el sexo en Google? ¿Se trata de asuntos extramatrimoniales? Fantasías perversas? ¿Posiciones sexuales? Sorprendentemente, no. Por lo general, son prácticas y directas, y tienden a ser sobre anatomía sexual (Stephens-Davidowitz, 2015) —por ejemplo, “¿Qué tan grande debería ser mi pene?” y, “¿Es saludable que mi vagina huela a vinagre?” Además, Google revela que las personas están mucho más preocupadas por sus propias anatomías sexuales que las de otras; por ejemplo, los hombres tienen 170 veces más probabilidades que las mujeres de plantear preguntas sobre los penes (Stephens-Davidowitz, 2015). Las segundas preguntas más frecuentes sobre el sexo en Google son sobre fisiología sexual —por ejemplo, “¿Cómo puedo hacer que mi novio llegue al clímax más rápido?” “¿Por qué es doloroso el sexo?” y, “¿Qué es exactamente un orgasmo?” Estas búsquedas son claros indicadores de que las personas tienen un tremendo interés en preguntas muy básicas sobre anatomía y fisiología sexual.

Sin embargo, la precisión de las respuestas que recibimos de amigos, familiares e incluso “autoridades” de Internet a preguntas sobre sexo suele ser poco confiable (Fuxman et al., 2015; Simon & Daneback, 2013). Por ejemplo, cuando Buhi y sus colegas (2010) examinaron el contenido de 177 sitios web de salud sexual, encontraron que casi la mitad contenía información inexacta. ¿Qué tal si nosotros, los autores de este módulo, te hacemos una promesa? Si aprendes este material, entonces te prometemos que no necesitarás tantas excursiones clandestinas de Google, porque este módulo contiene respuestas imparciales y de base científica a muchas de las preguntas que probablemente tengas sobre anatomía y fisiología sexual.

¿Estás listo para un nuevo giro en el “lenguaje sexualmente explícito”? Aunque este módulo trata sobre un tema fascinante, el sexo, contiene vocabulario que puede ser nuevo o confuso para usted. Aprender este vocabulario puede requerir un esfuerzo extra, pero si entiendes estos términos, entenderás mejor el sexo y a ti mismo.

Masters y Johnson

Aunque las personas siempre han tenido relaciones sexuales, el estudio científico del mismo ha permanecido tabú hasta hace relativamente poco tiempo. De hecho, el estudio de la anatomía sexual, fisiología y comportamiento no se realizó formalmente hasta finales del siglo XIX, y solo comenzó a tomarse en serio tan recientemente como la década de 1950. Cabe destacar que William Masters (1915-2001) y Virginia Johnson (1925-2013) formaron un equipo de investigación en 1957 que amplió los estudios de sexualidad desde simplemente preguntar a la gente sobre su vida sexual hasta medir la anatomía y fisiología de las personas mientras en realidad estaban teniendo relaciones sexuales. Masters era un ex teniente de la Marina, casado con padre de dos hijos y ginecólogo capacitado con interés en estudiar prostitutas. Johnson era una ex cantante de música country, madre soltera de dos hijos, tres veces divorciada y dos veces desertores universitarios con interés en estudiar sociología. Y sí, si despierta tu curiosidad, Masters y Johnson eran amantes (cuando Masters todavía estaba casado); finalmente se casaron entre sí, pero luego se divorciaron. A pesar de sus coloridas vidas privadas, eran investigadores dedicados con interés en comprender el sexo desde una perspectiva científica.

Masters y Johnson utilizaron principalmente pletismografía (la medición de cambios en la sangre o el flujo de aire a los órganos) para determinar las respuestas sexuales en una amplia gama de partes del cuerpo (senos, piel, diversas estructuras musculares, vejiga, recto, órganos sexuales externos y pulmón), así como mediciones del pulso de las personas y la presión arterial. Midieron más de 10 mil orgasmos en 700 individuos (de 18 a 89 años de edad), durante el sexo con parejas o solos. Los hallazgos de Masters y Johnson se publicaron inicialmente en dos libros más vendidos: Human Sexual Response, 1966, y Human Sexual Inadequacy, 1970. Sus técnicas y datos experimentales iniciales forman las bases de nuestra comprensión contemporánea de la anatomía y fisiología sexuales.

La anatomía del placer y la reproducción

La anatomía sexual se suele discutir solo en términos de reproducción (ver por ejemplo, King, 2015). Sin embargo, la reproducción es solo una (pequeña) parte de lo que nos impulsa sexualmente (Lucas & Fox, 2018). Las discusiones completas sobre la anatomía sexual también incluyen el concepto de placer. Así, exploraremos las anatomías sexuales de hembras (ver Figuras 1.9.1 y 1.9.2) y machos (ver Figura 2) en términos de sus capacidades tanto para la reproducción como para el placer.

Figura 1.9.1: Órganos Sexuales Externos de la Mujer. [Imagen: Open Stax College, goo.gl/hj59kx, CC BY 3.0, goo.gl/dmg4uu]

Anatomía Femenina

Muchas personas encuentran curiosa, confusa y misteriosa la anatomía sexual femenina. Esto puede deberse a que gran parte de ella es interna (dentro del cuerpo), o porque, desde el punto de vista histórico, se ha esperado que las mujeres sean modestas y secretas con respecto a sus cuerpos.

Quizás la estructura más visible de la anatomía sexual femenina es la vulva. Las funciones primarias de la vulva son el placer y la protección. La vulva está compuesta por los órganos sexuales externos de la hembra (ver Figura 1.9.1). Incluye muchas partes:

a) los labios mayores, los “labios grandes” que encierran y protegen los órganos sexuales internos de la hembra;

b) los labios menores, los “labios pequeños” que rodean y definen las aberturas de la vagina y la uretra;

c) las glándulas vestibulares menores y mayores (VG).

Las VG menores, también llamadas glándulas de Skene (no representadas), están en la pared de la vagina y están asociadas con la eyaculación femenina, y mitológicamente asociadas con el Punto G (Kilchevsky et al., 2012; Wickman, 2017). Las principales VG, también llamadas glándulas de Bartholin, se encuentran justo a la izquierda y derecha de la vagina y producen lubricación para ayudar en las relaciones sexuales. La mayoría de las mujeres, especialmente las mujeres posmenopáusicas, en algún momento de sus vidas reportan una lubricación inadecuada, lo que a su vez genera molestias o dolor durante las relaciones sexuales (Nappi & Lachowsky, 2009). Extender los juegos previos y usar lubricantes personales comerciales a base de agua, silicona o aceite son soluciones simples a este problema común.

El clítoris y la vagina se consideran partes de la vulva así como órganos sexuales internos (ver Figura 1.9.2). Son los órganos más comentados en relación con sus capacidades para el placer femenino (e.g., Jannini et al., 2012). La mayor parte del clítoris, que está compuesto por 18 partes con una longitud promedio total excitada de alrededor de cuatro pulgadas, no se puede ver (Ginger & Yang, 2011; O'Connell et al., 2005). Las partes visibles, el glande y el prepucio, se encuentran por encima de la uretra y se unen a los labios menores en su pináculo. El clítoris es altamente sensible, compuesto por más de 8,000 terminaciones nerviosas sensoriales, y se asocia con el inicio de orgasmos; 90% de las hembras pueden llegar al orgasmo solo por estimulación del clítoris (O'Connell et al., 2005; Thompson, 2016).

La vagina, también llamada “canal de parto”, es un canal muscular que se extiende desde el cuello uterino hasta el introito. Tiene una longitud promedio general excitada de aproximadamente cuatro pulgadas y media (Masters & Johnson, 1966) y tiene dos partes: Primero, están los dos tercios internos (pared posterior) —formados durante el primer trimestre del embarazo. Segundo, está el tercio externo de la vagina (pared anterior). Se forma durante el segundo trimestre del embarazo y generalmente es más sensible que la porción interna, pero dramáticamente menos sensible que el clítoris (Hines, 2001). Sólo entre 10% y 30% de las hembras logran orgasmos solo por estimulación vaginal (Thompson, 2016). En cada extremo de la vagina están el cuello uterino (la parte inferior del útero) y el introito (la abertura vaginal hacia el exterior del cuerpo). La vagina actúa como un mecanismo de transporte para los espermatozoides que entran, y el líquido menstrual y los bebés que salen. Una vagina sana tiene un nivel de pH de aproximadamente cuatro, el cual es ácido. Cuando el nivel de pH cambia, a menudo debido a circunstancias normales (por ejemplo, menstruación, uso de tampones, relaciones sexuales), facilita la reproducción de microorganismos que a menudo causan olor y dolor vaginal (Anderson, Klink & Cohrssen, 2004). Este problema potencial puede resolverse con geles vaginales de venta libre o probióticos orales para mantener niveles normales de pH vaginal (Tachedjiana et al., en prensa).

Figura 1.9.2: Los órganos sexuales internos de la hembra. [Imagen: desconocido, goo.gl/5gmbcr, CC BY-SA 3.0, goo.gl/jidmcs]

Las funciones principales de los órganos sexuales internos de la hembra son almacenar, transportar y mantener sanas las células del óvulo (óvulos); y producir hormonas (ver Figura 1b). Estos órganos incluyen:

a) el útero (o matriz), donde se produce el desarrollo humano hasta el nacimiento;

b) los ovarios, las glándulas que albergan los óvulos (huevos; alrededor de dos millones; Faddy et al., 1992) y producen progesterona, estrógeno y pequeñas cantidades de testosterona;

c) las trompas de Falopio, donde es más probable que ocurra la fertilización. Estos tubos permiten la ovulación (aproximadamente cada 28 días), que es cuando los óvulos viajan desde los ovarios hasta el útero. Si no se produce la fecundación, comienza la menstruación. La menstruación, también conocida como “período”, es la descarga de óvulos junto con el revestimiento del útero a través de la vagina, generalmente tardando varios días en completarse.

Anatomía Masculina

El órgano sexual externo más prominente para el macho es el pene. Las principales funciones del pene son iniciar el orgasmo, y transportar semen y orina del cuerpo. En promedio, un pene flácido tiene aproximadamente tres pulgadas y media de largo, mientras que un pene erecto mide aproximadamente cinco pulgadas (Veale et al., 2015; Wessells, Lue & McAninch, 1996). Si quieres saber la longitud del pene erecto de un hombre en particular, tendrás que verlo realmente, porque no hay correlaciones confiables entre la longitud de un pene erecto y (a) la longitud de un pene flácido, (b) la longitud de otras partes del cuerpo, incluyendo pies, manos, antebrazos y general altura o (c) raza y etnia (Shah & Christopher, 2002; Siminoski & Bain, 1993; Veale et al., 2015; Wessells, Lue & McAninch, 1996). El pene tiene tres partes: la raíz, el eje y el glande. El prepucio cubre el glande, o cabeza del pene, excepto en machos circuncidados. El glande es altamente sensible, compuesto por más de 4,000 terminaciones nerviosas sensoriales, y asociado con orgasmos iniciadores (Halata, 1997). Por último, tiene la abertura uretral que permite que el semen y la orina salgan del cuerpo.

Figura 1.9.3: Órganos Sexuales Internos y Externos del Hombre. [Imagen: desconocido, goo.gl/9kUDCN, CC BY-SA 3.0, goo.gl/jidmcs]

Además del pene, existen otros órganos sexuales externos masculinos que tienen dos funciones primarias: producir hormonas y espermatozoides. El escroto es el saco de piel detrás y debajo del pene que contiene los testículos. Los testículos (o testículos) son las glándulas que producen testosterona, progesterona, pequeñas cantidades de estrógeno y espermatozoides.

Muchas personas se sorprenden al saber que los machos también tienen órganos sexuales internos. Las funciones principales de los órganos sexuales internos masculinos son transportar espermatozoides, mantener los espermatozoides sanos y producir semen, el líquido en el que se transportan los espermatozoides. Los órganos sexuales internos del macho incluyen:

a) el epidídimo, que es un conducto retorcido que madura, almacena y transporta espermatozoides al conducto deferente;

b) los conductos deferentes, un tubo muscular que transporta espermatozoides maduros a la uretra, excepto en los varones que se hayan sometido a una vasectomía;

(c) las vesículas seminales —glándulas que proporcionan energía para que los espermatozoides se muevan. Esta energía está en forma de azúcar (fructosa) y compone alrededor del 75% del semen. Los espermatozoides solo componen alrededor del 1% del semen (Owen & Katz, 2005);

d) la glándula prostática, que aporta líquido adicional al semen que nutre los espermatozoides; y las glándulas de Cowper, que producen un líquido que lubrica la uretra y neutraliza cualquier acidez debida a la orina;

(e) la uretra, el tubo que transporta orina y semen fuera del cuerpo.

Sexo en el cerebro

Figura 1.9.4: Algunas de las muchas regiones del cerebro y tronco encefálico activadas durante experiencias de placer. [Imagen: Frank Gaillard, goo.gl/YCKUQ2, CC-BY-SA 3.0. Se agregaron marcas identificativas]

A primera vista —o al tacto para el caso— el clítoris y el pene son las partes de nuestras anatomías que parecen traer el mayor placer. Sin embargo, estos dos órganos palidecen en comparación con la capacidad de placer de nuestro sistema nervioso central. Las regiones extensas del cerebro y del tronco encefálico se activan cuando una persona experimenta placer, incluyendo: la insula, la corteza temporal, el sistema límbico, el núcleo accumbens, los ganglios basales, la corteza parietal superior, la corteza prefrontal dorsolateral y el cerebelo (ver Figura 1.9.4, Ortigue et al., 2007). Las técnicas de neuroimagen muestran que estas regiones del cerebro están activas cuando los pacientes tienen orgasmos espontáneos que no implican estimulación directa de la piel (p. ej., Fadul et al., 2005) y cuando los participantes experimentales autoestimulan zonas erógenas (por ejemplo, Komisaruk et al., 2011). Las zonas erógenas son zonas sensibles de la piel que están conectadas, a través del sistema nervioso, a la corteza somatosensorial en el cerebro.

Figura 1.9.5: Zonas Erógenas Mapeadas en la Corteza Somatosensorial.

La corteza somatosensorial (SC) es la parte del cerebro responsable principalmente del procesamiento de la información sensorial de la piel. Cuanto más sensible sea un área de tu piel (por ejemplo, tus labios), más grande será el área correspondiente del SC; cuanto menos sensible sea un área de tu piel (por ejemplo, tu tronco), más pequeña será el área correspondiente del SC (ver Figura 1.9.5, Penfield y Boldrey, 1937). Cuando se toca una zona sensible del cuerpo de una persona, normalmente es interpretada por el cerebro de una de tres maneras: “¡Eso hace cosquillas! ” “¡Eso duele! ” o, “Eso... ¡tienes que hacerlo de nuevo! ” Así, las zonas más sensibles de nuestros cuerpos tienen mayor potencial para evocar placer. Un estudio de Nummenmaa y sus colegas (2016) utilizó un método único para probar esta hipótesis. El equipo de investigación de Nummenmaa mostró a los participantes experimentales imágenes de cuerpos del mismo sexo y del sexo contrario. Luego pidieron a los participantes que colorearan las regiones del cuerpo que, al ser tocadas, ellos o miembros del sexo opuesto experimentarían como excitantes sexualmente mientras se masturban o tenían relaciones sexuales con una pareja. Nummenmaa encontró las esperadas zonas erógenas “hotspot” alrededor de los órganos sexuales externos, los senos y el ano, pero también reportó áreas de la piel más allá de estos puntos calientes: “[T] la estimulación actílica de prácticamente todas las regiones corporales desencadena la excitación sexual...” Además, concluyó, “[H] tener relaciones sexuales con una pareja...” —más allá de los puntos calientes— “... refleja el papel de tocar en el mantenimiento de... lazos de pareja”.

Fisiología y Ciclo de Respuesta Sexual

El cerebro y otros órganos sexuales responden a los estímulos sexuales de una manera universal conocida como el ciclo de respuesta sexual (SRC; Masters & Johnson, 1966). El SRC se compone de cuatro fases:

1. Emoción: La activación de la rama simpática del sistema nervioso autónomo define la fase de excitación; la frecuencia cardíaca y la respiración se aceleran, junto con un aumento del flujo sanguíneo al pene, paredes vaginales, clítoris y pezones. Los movimientos musculares involuntarios (miotonía), como las muecas faciales, también ocurren durante esta fase.
2. Meseta: El flujo sanguíneo, la frecuencia cardíaca y la respiración se intensifican durante la fase de meseta. Durante esta fase, a menudo conocida como “juego previo”, las hembras experimentan una plataforma orgásmica —el tercio externo de las paredes vaginales se aprieta— y los machos experimentan una liberación de líquido pre-seminal que contiene espermatozoides sanos (Killick et al., 2011). Esta liberación temprana de líquido hace que la abstinencia del pene sea una forma relativamente ineficaz de control de la natalidad (Aisch & Marsh, 2014). (Pregunta: ¿Cómo se llama a una pareja que utiliza el método de abstinencia del anticonceptivo? Respuesta: Padres de familia.)
3. Orgasmo: La fase más corta pero más placentera es la fase de orgasmo. Después de alcanzar su clímax, se libera la tensión neuromuscular y la hormona oxitocina inunda el torrente sanguíneo, facilitando el vínculo emocional. Aunque las contracciones musculares rítmicas de un orgasmo se asocian temporalmente con la eyaculación, esta asociación no es necesaria porque el orgasmo y la eyaculación son dos procesos fisiológicos separados.
4. Resolución: El cuerpo vuelve a un estado preexcitado en la fase de resolución. Los machos entran en un periodo refractario de no responder a estímulos sexuales. La duración de este periodo depende de la edad, la frecuencia de las relaciones sexuales recientes, el nivel de intimidad con la pareja y la novedad. Debido a que las hembras no tienen un periodo refractario, tienen un mayor potencial —fisiológicamente—de tener orgasmos múltiples. Irónicamente, las hembras también son más propensas a “fingir” tener orgasmos (Opperman et al., 2014).

Es de interés señalar que el SRC ocurre independientemente del tipo de comportamiento sexual, ya sea la masturbación, los besos románticos o el sexo oral, vaginal o anal (Masters & Johnson, 1966). Además, un socio u objeto ambiental es suficiente, pero no necesario, para que ocurra el SRC.

Embarazo

Uno de los posibles resultados del SRC es el embarazo, el momento en que una mujer lleva a un humano en desarrollo dentro de su útero. ¿Cómo sucede esto?

Hombre humano, cromosomas sexuales resaltados [Imagen: Instituto Nacional de Investigación del Genoma Humano, goo.gl/8uWQWa, Dominio Público]

El proceso comienza durante las relaciones sexuales vaginales cuando el macho eyacula, o libera semen. Cada eyaculado contiene alrededor de 300 millones de espermatozoides. Estos espermatozoides compiten para abrirse paso a través del cuello uterino y entrar en el útero. La concepción suele ocurrir dentro de una trompa de Falopio cuando un solo espermatozoide entra en contacto con un óvulo (óvulo). El esperma lleva un cromosoma X o Y para fertilizar el óvulo, que, en sí mismo, generalmente lleva un cromosoma X. Estos cromosomas, en combinación entre sí, son los que determinan el sexo de una persona. La combinación de dos cromosomas X produce un cigoto femenino (óvulo fertilizado). La combinación de un cromosoma X e Y produce un cigoto masculino. Los cromosomas XX o XY forman tu 23º conjunto de cromosomas (la mayoría de los humanos tienen un total de 46 cromosomas) comúnmente conocidos como tu sexo cromosómico o sexo genético.

Curiosamente, al menos 1 de cada 1,000 concepciones da como resultado una variación del sexo cromosómico más allá de los conjuntos típicos XX o XY. Algunas de estas variaciones incluyen, XXX, XXY, XYY, o incluso una sola X (Dreger, 1998). En algunos casos, las personas pueden tener características físicas inusuales, como ser más altas que la media, tener un cuello grueso o ser estériles (incapaces de reproducirse); pero en muchos casos, estos individuos no tienen problemas cognitivos, físicos o sexuales (Wisniewski et al., 2000). Casi 15 de cada mil nacimientos son nacimientos múltiples (gemelos, trillizos, cuatrillizos, etc.). Estos pueden ocurrir de un par de maneras. Los nacimientos dicigóticos (fraternos) son el resultado de que una hembra libera múltiples óvulos de los cuales más de uno es fecundado por espermatozoides. Debido a que los espermatozoides llevan los cromosomas X o Y, los nacimientos fraternos pueden ser cualquier combinación de sexos (por ejemplo, dos niñas o un niño y una niña). Se desarrollan juntos en el útero y suelen nacer a pocos minutos el uno del otro. Los nacimientos monocigóticos (idénticos) son el resultado de una circunstancia especial en la que un óvulo fertilizado se divide en múltiples embriones idénticos y se desarrollan simultáneamente. Los gemelos idénticos son, por lo tanto, del mismo sexo.

Horas después de la concepción, el cigoto comienza a dividirse en células adicionales. Luego comienza a viajar por la trompa de Falopio hasta que ingresa al útero como blastocisto. El blastocisto se implanta dentro de la pared del útero para convertirse en embrión (Moore, Persaud & Torchia, 2016). Sin embargo, el porcentaje de implantaciones exitosas sigue siendo un misterio. Los investigadores creen que la tasa de fracaso es tan alta como 60% (Diedrich et al., 2007). Los blastocistos fallidos se eliminan durante la menstruación, a menudo sin que la hembra sepa que se produjo la concepción.

Las madres están embarazadas durante tres trimestres, término que comienza con su último periodo menstrual y termina aproximadamente 40 semanas después; cada trimestre es de 13 semanas. Durante el primer trimestre se forman la mayoría de las partes del cuerpo del embrión, aunque en esta etapa no están en las mismas proporciones que estarán al nacer. El cerebro y la cabeza, por ejemplo, representan aproximadamente la mitad del cuerpo en este punto. Durante la quinta y sexta semanas de gestación se forman las gónadas primitivas. Eventualmente se convierten en ovarios o testículos. Hasta la séptima semana, el embrión en desarrollo tiene el potencial de tener órganos sexuales internos masculinos (conductos Wolffianos) o femeninos (conductos mullerianos), independientemente del sexo cromosómico. De hecho, existe una tendencia innata de que todos los embriones tengan órganos sexuales internos femeninos, a menos que exista la presencia del gen SRY, localizado en el cromosoma Y (Grumbach & Conte, 1998; Wizemann & Pardue, 2001). El gen SRY hace que los embriones XY desarrollen testículos (dividiendo las células de la médula). Los testículos emiten testosterona que estimula el desarrollo de órganos sexuales internos masculinos, los conductos Wolffianos que se transforman en epidídimo, vesículas seminales y conductos deferentes. Los testículos también emiten una sustancia inhibidora mulleriana, una hormona que hace que los conductos mullerianos se atrofien. Si el gen SRY no está presente o es activo, típico de las hembras cromosómicas (XX), entonces los embriones XX desarrollan ovarios (dividiendo las células de la corteza) y los conductos mullerianos se transforman en órganos sexuales internos femeninos, incluidas las trompas de Falopio, el útero, el cuello uterino y los dos tercios internos de la vagina (Carlson, 1986). Sin una explosión de testosterona de los testículos, los conductos Wolffian se deterioran naturalmente (Grumbach & Conte, 1998; Wizemann & Pardue, 2001).

Durante el segundo trimestre, las mujeres embarazadas pueden sentir movimiento en sus vientres. Esto se conoce como aceleración. Dentro del útero, el embrión desarrolla cabello fino en todo su cuerpo (llamado lanugo) así como pestañas y cejas. Los órganos principales, como el páncreas y el hígado, comienzan a funcionar completamente. A la semana 20 de gestación, los órganos sexuales externos están completamente formados, razón por la cual la “determinación del sexo” mediante ultrasonido durante este tiempo es más precisa que en el primer trimestre (Igbinedion & Akhigbe, 2012; Odeh, Ophir & Bornstein, 2008). La formación de órganos sexuales externos masculinos (por ejemplo, el pene y el escroto) depende de altos niveles de testosterona, mientras que los órganos sexuales externos femeninos (por ejemplo, el tercio externo de la vagina y el clítoris) se forman sin influencias hormonales (Carlson, 1986). Los niveles de hormonas sexuales, como estrógeno, testosterona y progesterona, comienzan a afectar el cerebro durante este trimestre, impactando las emociones, comportamientos y pensamientos futuros relacionados con la identidad de género y la orientación sexual (Swaab, 2004). Es importante entender que las interacciones del sexo cromosómico, el sexo gonadal, las hormonas sexuales, los órganos sexuales internos, los órganos sexuales externos y las diferenciaciones cerebrales durante esta etapa de desarrollo son demasiado complejas para ajustarse fácilmente a las categorías familiares de sexo, género y orientación sexual históricamente utilizado para describir a las personas (Herdt, 1996). Hacia el final del segundo trimestre —aproximadamente a la semana 26— se encuentra la edad de viabilidad, cuando la supervivencia fuera del útero tiene una probabilidad de más de 90% (Rysavy et al., 2015). Curiosamente, los avances tecnológicos y los cambios en la atención hospitalaria han afectado la edad de viabilidad de tal manera que la viabilidad es posible antes del embarazo (Rysavy et al., 2015).

Los resultados potenciales del Ciclo de Respuesta Sexual son el embarazo y el parto. [Imagen: Ernest F, https://goo.gl/TPu7g8, CC BY-SA 3.0, goo.gl/jidmcs]

Durante el tercer trimestre, hay un rápido desarrollo en el cerebro y un rápido aumento de peso. Por lo general, para la semana 36, el feto comienza a descender de cabeza primero hacia la cavidad uterina. Prepararse para el nacimiento no es el único comportamiento exhibido durante este último trimestre. Las respuestas eréctiles en fetos masculinos ocurren durante este tiempo (Haffner, 1999; Martinson, 1994; Parrot, 1994); y Giorgi y Siccardi (1996) reportaron observaciones ultrasonográficas de un feto realizando autoexploración de sus órganos sexuales externos. La mayoría de los bebés nacen vaginalmente (a través de la vagina), aunque en Estados Unidos un tercio son por cesárea (a través del abdomen; Molina et al., 2015). La salud de un recién nacido está determinada inicialmente por su peso (normalmente oscilando entre 2,500 y 4,000 gramos), aunque el peso al nacer difiere significativamente entre etnias (Jannsen et al., 2007).

Control de la natalidad

La anticoncepción, o control de la natalidad, reduce la probabilidad de embarazo resultante de las relaciones sexuales. Existen diversas formas de control de la natalidad, entre ellas: hormonal, barrera o natural. Como se muestra en la Tabla 1, la efectividad de las diferentes formas de control de la natalidad varía ampliamente, de 68% a 99.9% (optionsforsexualhealth.org).

Cuadro 1. Formas de Control de la Natalidad y su Efectividad - from https://www.optionsforsexualhealth.org/

Las formas hormonales de control de la natalidad liberan estrógeno o progestina sintéticos, lo que impide la ovulación y espesa la mucosidad cervical, dificultando que los espermatozoides lleguen a los óvulos (sexandu.ca/anticoncepción). Hay una variedad de formas de introducir estas hormonas en el cuerpo, incluyendo: varillas implantables, píldoras anticonceptivas, inyecciones, parches transdérmicos, DIU y anillos vaginales. Por ejemplo, el anillo vaginal es 92% efectivo, fácilmente insertado y sacado de la vagina por el usuario, y compuesto de plástico delgado que contiene una combinación de hormonas que se liberan durante el tiempo que está en la vagina, generalmente alrededor de tres semanas.

Las formas de barrera anticonceptivas evitan que los espermatozoides ingresen al útero al crear una barrera física o una barrera química tóxica para los espermatozoides. Hay una variedad de métodos de barrera, incluyendo: vasectomías, ligaduras de trompas, condones masculinos y femeninos, espermicidas, diafragmas y capuchones cervicales. El método de barrera más popular es el condón, que es 79-85% efectivo. El condón masculino se coloca sobre el pene, mientras que el condón femenino se usa dentro de la vagina y se ajusta alrededor del cuello uterino. Los condones evitan que se intercambien fluidos corporales y reducen el contacto piel con piel. Por esta razón, también se utilizan condones para reducir el riesgo de algunas infecciones de transmisión sexual (ITS). Sin embargo, es importante señalar que los condones masculinos y femeninos, o dos condones masculinos, no deben usarse simultáneamente durante la penetración; la fricción entre múltiples condones crea desgarros microscópicos, haciéndolos ineficaces (Muñoz, Davtyan & Brown, 2014).

Las formas naturales de control de la natalidad se basan en el conocimiento del ciclo menstrual y la conciencia del cuerpo. Incluyen el Método de Concientización sobre la Fertilidad (FAM), el método de amenorrea lactante y Por ejemplo, el FAM es aproximadamente 75% efectivo, y requiere rastrear el ciclo menstrual, y evitar las relaciones sexuales o usar otras formas de control de la natalidad durante la ventana fértil de la hembra. Alrededor del 30% de las ventanas fértiles de las mujeres, el período en el que es más probable que una hembra conciba, se encuentra entre los días diez y diecisiete de su ciclo menstrual (Wilcox, Dunson & Baird, 2000). El 70% restante de las hembras experimentan ventanas fértiles irregulares y menos predecibles, lo que reduce la eficacia del FAM.

Otras formas de control de la natalidad que no encajan en las categorías anteriores incluyen: las píldoras anticonceptivas de emergencia, el DIU de cobre y la abstinencia. Las píldoras anticonceptivas de emergencia (p. ej., Plan B) retrasan la liberación de un óvulo si se toman antes de la ovulación. La anticoncepción de emergencia es una forma de control de la natalidad que generalmente se usa después de tener relaciones sexuales sin protección, percances con condones o agresión sexual La forma más efectiva de anticoncepción de emergencia es el DIU de cobre. Un profesional médico inserta el DIU a través de la abertura del cuello uterino y en el útero. Es más del 99% efectiva y puede dejarse dentro del útero por más de 10 años. Se diferencia de los DIU típicos porque está libre de hormonas y utiliza iones de cobre para crear un ambiente inhóspito para los espermatozoides, reduciendo así significativamente las posibilidades de fertilización. Adicionalmente, los iones de cobre alteran el revestimiento del útero, lo que reduce significativamente la probabilidad de implantación. Por último, la abstinencia, evitando cualquier conducta sexual que pueda conducir a la concepción, es la única forma de control de la natalidad con una tasa 100% efectiva.

Son muchos los factores que determinan las mejores opciones anticonceptivas para cualquier persona en particular. Algunos factores están relacionados con la personalidad y los hábitos. Por ejemplo, si una mujer es una persona olvidadiza, “la píldora” puede no ser su mejor opción, ya que requiere ser tomada diariamente. Otros factores que influyen en las elecciones anticonceptivas incluyen el costo, la edad, la educación, las creencias religiosas, el estilo de vida y la salud sexual.

Infecciones de Transmisión Sexual

Desafortunadamente, un posible resultado de la actividad sexual es la infección. Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son como otras infecciones transmisibles, excepto que las ITS se transmiten principalmente a través de comportamientos sexuales sociales. Los comportamientos sexuales sociales incluyen besos románticos y sexo oral, vaginal y anal. Adicionalmente, las ITS pueden transmitirse a través de la sangre, y de madre a hijo durante el embarazo y el parto. Las ITS pueden conducir a enfermedades de transmisión sexual (ETS). A menudo, las infecciones no presentan síntomas y no conducen a enfermedades. Por ejemplo, la ITS más común para hombres y mujeres en Estados Unidos es el Virus del Papiloma Humano (VPH). En la mayoría de los casos, el VPH desaparece por sí solo y no presenta síntomas. Solo una fracción de las ITS del VPH se convierten en cáncer de cuello uterino, pene, boca o garganta (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, CDCP, diciembre de 2016).

Hay más de 30 ITS diferentes. Las ITS difieren en sus métodos primarios de transmisión, síntomas, tratamientos y si son causadas por virus o bacterias. A nivel mundial, algunas de las ITS más comunes son: herpes genital (500 millones), VPH (290 millones), tricomoniasis (143 millones), clamidia (131 millones), gonorrea (78 millones), virus de la inmunodeficiencia humana (VIH, 36 millones) y sífilis (6 millones; Organización Mundial de la Salud, 2016).

Las pruebas médicas para determinar si alguien tiene una ITS son relativamente simples y a menudo gratuitas (gettested.cdc.gov). Además, existen vacunas o tratamientos para todas las ITS, y muchas ITS son curables (por ejemplo, clamidia, gonorrea y tricomoniasis). Sin embargo, sin buscar tratamiento, todas las ITS tienen posibles efectos negativos en la salud, incluyendo la muerte de algunas. Por ejemplo, si no se trata, el VIH a menudo conduce al síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) de ETS: más de un millón de personas mueren cada año a causa del SIDA (aids.gov). Desafortunadamente, muchas, si no la mayoría, las personas con ITS nunca se hacen la prueba ni se tratan. Por ejemplo, hasta 30% de las personas con VIH y 90% de las que tienen herpes genital desconocen tener una ITS (Fleming et al., 1997; Nguyen & Holodniy, 2008).

La educación sexual es una herramienta crítica en la lucha contra las infecciones de transmisión sexual. [Imagen: turibamwe, goo.gl/Ivij3u, Dominio público]

Es imposible contraer una ITS de una persona que no tiene una ITS. Esto puede parecer una afirmación obvia, pero un estudio reciente hizo a 596 estudiantes universitarios de primer y segundo año la siguiente pregunta Verdadero/Falso, “Una persona puede contraer SIDA teniendo relaciones sexuales anales (rectales) incluso si ninguna de las parejas está infectada con el virus del SIDA”, y encontró que 33% de ellos respondió “verdadero” ( Lucas et al., 2016). Lo que es obvio, es que los falsos estereotipos sobre el sexo anal que causa el SIDA siguen desinformando nuestro conocimiento sexual colectivo. Solo una educación abierta, honesta e integral sobre la sexualidad humana puede combatir estos estereotipos de ITS. Para ser claros, el sexo anal se asocia con ITS, pero no puede causar una ITS. Específicamente, el sexo anal, cuando se compara con el sexo vaginal (el segundo método de transmisión más probable), el sexo oral (el tercero más probable) y los besos románticos (el cuarto más probable), se asocia con el mayor riesgo de transmitir y contraer ITS, debido a que el revestimiento tisular del recto es relativamente delgado y apto para desgarrarse y sangrar, transmitiendo así la infección (CDCP, 2016).

La probabilidad de una persona sexualmente activa de contraer una ITS depende de una variedad de factores. Dos de ellos son la edad y el acceso a la educación sexual. Los jóvenes entre 15 y 24 años representan más del 50% de todas las nuevas ITS, a pesar de que solo representan alrededor del 25% de la población sexualmente activa (Satterwhite et al., 2013). Generalmente, hombres y mujeres jóvenes son igualmente susceptibles a contraer una ITS; sin embargo, las mujeres son mucho más propensas a sufrir consecuencias de salud a largo plazo de una ITS. Por ejemplo, cada año en Estados Unidos, las ETS no diagnosticadas provocan que alrededor de 24,000 hembras se vuelvan infértiles (CDCP, octubre de 2016; DicLemente, Salazar y Crosby, 2007).

El acceso limitado a la educación sexual integral también es un factor importante que contribuye al riesgo de contraer una ITS. Desafortunadamente, cierta educación sexual se limita a la promoción de la abstinencia, y se basa en gran medida en “promesas de virginidad”. Una promesa de virginidad es un compromiso de abstenerse de tener relaciones sexuales hasta el matrimonio heterosexual. Si bien las promesas de virginidad encajan bien con algunas cosmovisiones culturales y religiosas, solo son efectivas si las personas, de hecho, siguen siendo abstinentes. Desafortunadamente, este no es siempre el caso; la investigación revela muchas formas en que este tipo de estrategias pueden ser contraproducentes. Los adolescentes que toman promesas de virginidad tienen significativamente menos probabilidades que otros adolescentes de usar anticonceptivos cuando se vuelven sexualmente activos (Bearman & Brückner, 2001). Además, las promesas de virginidad tienen de cuatro a seis veces más probabilidades que las no comprometidas de tener relaciones sexuales tanto orales como anales (Paik, Sanchagrin & Heimer, 2016), a menudo asumiendo que están preservando su estado virgen simplemente evitando el sexo vaginal. De hecho, las escuelas con estudiantes que toman promesas de virginidad tienen tasas significativamente más altas de ITS que otras escuelas (Bearman & Brückner, 2001).

Curiosamente, las personas mayores son uno de los segmentos de más rápido crecimiento de las poblaciones europeas y estadounidenses que están siendo diagnosticadas con ITS. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades reportan un incremento constante de personas mayores de 65 años diagnosticadas con VIH; desde 2007, la incidencia de sífilis entre los adultos mayores ha aumentado en 52% y la clamidia ha aumentado 32%; y de 2010 a 2014, hubo un incremento de 38% en los diagnósticos de ITS en personas entre 50 y 70 años ( Forster, 2016; Weiss, 2014). ¿Por qué sucede esto? Tenga en cuenta que los adultos mayores no necesariamente tienen más conocimientos sexuales que los adolescentes; es posible que no tengan mayor acceso a la educación sexual integral que los jóvenes (Adams, Oye & Parker, 2003). Aun así, los avances médicos permiten que las personas mayores continúen siendo sexualmente activas en momentos posteriores de su vida, y cometer los mismos errores que cometen los adolescentes sobre las relaciones sexuales más seguras.

Sexo más seguro

Las ITS son 100% prevenibles: Simplemente no se involucre en comportamientos sexuales sociales. Pero en el gran esquema de las cosas, puede que te sorprenda escuchar, evitar el sexo es perjudicial para tu bienestar físico y mental, mientras que, tener relaciones sexuales puede ser ampliamente beneficioso (Charnetski & Brennan, 2004; Ditzen, Hoppmann & Klumb, 2008; Hall et al., 2010). Por lo tanto, recomendamos prácticas de sexo seguro, como la comunicación, la honestidad y los métodos de barrera. Las prácticas sexuales más seguras siempre comienzan con la comunicación. Antes de participar en comportamientos sexuales con una pareja, se debe establecer una comprensión clara, honesta y explícita de tus límites, así como de los de tu pareja. El sexo más seguro implica discutir y usar barreras (condones masculinos, condones femeninos o represas dentales) en relación con sus comportamientos sexuales específicos. Además, ten en cuenta: Aunque el sexo más seguro puede usar algunas de las mismas herramientas que los anticonceptivos, el sexo más seguro no es anticonceptivo. El control de la natalidad se enfoca en la reproducción; el sexo más seguro se enfoca Un enfoque proactivo para comportarse sexualmente puede parecer al principio gravoso, pero se puede reimaginar fácilmente como “juegos previos”, se asocia con una mayor satisfacción sexual, aumenta la probabilidad de orgasmo y aborda los miedos que las personas tienen durante el sexo (ver Tabla 2; Jalili, 2016; Nuno, 2017).

Tabla 2: Los 10 principales temores que tienen hombres y mujeres durante el sexo

Disfunciones Sexuales

Aproximadamente el 43% de las mujeres y el 31% de los hombres sufren de un deterioro clínicamente significativo en su capacidad de experimentar placer sexual o capacidad de respuesta como lo describe el SRC (Rosen, 2000). El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 5ª edición (DSM) se refiere a estas dificultades como disfunciones sexuales.

Según el DSM, existen cuatro disfunciones masculinas específicas:

• eyaculación retardada
• trastorno eréctil (DE)
• trastorno del deseo sexual hipoactivo masculino
• eyaculación precoz (EP)

Hay tres disfunciones específicas de la mujer:

• trastorno orgásmico femenino
• interés sexual/trastorno de excitación femenina
• dolor genito-pélvico/trastorno de penetración

También hay una disfunción sexual no específica de género: la disfunción sexual inducida por sustancias/medicamentos (American Psychiatric Association, 2013). Las disfunciones sexuales masculinas más comúnmente reportadas son la eyaculación precoz (EP) y la disfunción eréctil (DE), mientras que las mujeres reportan con mayor frecuencia disfunciones que involucran deseo y excitación. Las hembras también tienen más probabilidades de experimentar múltiples disfunciones sexuales (McCabe et al., 2016).

La EP es un patrón de eyaculación precoz que perjudica el rendimiento sexual y causa angustia personal. En casos severos, la eyaculación puede ocurrir antes del inicio de la actividad sexual o dentro de los 15 segundos de la penetración (American Psychiatric Association, 2013). La EP es una disfunción sexual bastante común, con tasas de prevalencia que oscilan entre el 20 y el 30%. Las dificultades de relación e intimidad, así como la ansiedad, la baja confianza en sí mismo y la depresión, a menudo se asocian con EP. La mayoría de los varones con EP no buscan tratamiento (Porst et al., 2007).

La DE es la dificultad frecuente para obtener o mantener una erección, o una disminución significativa de la firmeza eréctil. El envejecimiento normal aumenta la prevalencia e incidencia de dificultades eréctiles, especialmente después de los 50 años (American Psychiatric Association, 2013). Sin embargo, estudios recientes han encontrado aumentos significativos en la prevalencia de DE en hombres jóvenes, menores de 30 años de edad (e.g., Capogrosso et al., 2013).

El trastorno de interés sexual/excitación femenina (FSIAD) se caracteriza por un interés o excitación sexual reducidos o ausentes. Una persona diagnosticada con FSIAD ha tenido una ausencia de al menos tres de las siguientes emociones, comportamientos y pensamientos por más de seis meses:

• interés en la actividad sexual
• pensamientos y fantasías sexuales o eróticas
• inicio de la actividad sexual
• excitación sexual o placer durante la actividad sexual
• interés sexual/excitación en respuesta a señales sexuales o eróticas
• sensaciones genitales o no genitales durante la actividad sexual

El FSIAD no se diagnostica si los síntomas de presentación son el resultado de una estimulación insuficiente o falta de conocimiento sexual, como la expectativa errónea de que las relaciones sexuales penilo-vaginales siempre resultan en el orgasmo (American Psychiatric Association, 2013).

Tratamientos

Cuando se trata de tratar disfunciones sexuales, hay algunas buenas noticias y hay algunas malas noticias. La buena noticia es que la mayoría de las disfunciones sexuales tienen tratamientos, sin embargo, la mayoría de la gente no los busca (Gott & Hinchliff, 2003). Entonces, la buena noticia adicional es que, una vez que se tiene el conocimiento (digamos, de este módulo), si experimenta tales dificultades, obtener tratamiento es solo cuestión de tomar la decisión de buscarlo. Desafortunadamente, la mala noticia es que la mayoría de los tratamientos para las disfunciones sexuales no abordan los fundamentos psicológicos y socioculturales de los problemas, sino que se centran exclusivamente en las raíces fisiológicas. Por ejemplo, Montague et al. (2007, págs. 1-7) dejan este punto perfectamente claro en las opciones de tratamiento de la disfunción eréctil de la Asociación Americana de Urología: “Las terapias actualmente disponibles... para el tratamiento de la disfunción eréctil incluyen las siguientes: inhibidores de fosfodiesterasa oral tipo 5, intra-uretrales alprostadil, inyección de fármaco vasoactivo intracavernoso, dispositivos de constricción por vacío e implantación de prótesis de pene”.

Los problemas de relación, como el desacuerdo frecuente y el conflicto, pueden conducir a la disfunción sexual. [Imagen: Ed Yourdon, https://goo.gl/9e8YU5, CC BY-NC-SA 2.0, goo.gl/3qMoxH]

Los tratamientos que se enfocan únicamente en el manejo de los síntomas con arreglos biológicos descuidan el tema fundamental de las disfunciones sexuales que se fundamentan en contextos psicológicos, relacionales y sociales. Por ejemplo, una mujer que busca tratamiento por una lubricación inadecuada durante el coito es más probable que se le recete un lubricante suplementario para aliviar sus síntomas. La próxima vez que tenga intimidad sexual, el lubricante puede resolver su sequedad vaginal, pero su falta de excitación natural y lubricación debido al abuso de pareja, se pasa por alto por completo (Kleinplatz, 2012).

Existen numerosos factores asociados con las disfunciones sexuales, incluyendo: problemas de relación; actitudes y creencias sexuales adversas; problemas médicos; actitudes culturales, códigos o leyes sexualmente opresivos; y una falta general de conocimiento. Así, los tratamientos para las disfunciones sexuales deben abordar las raíces fisiológicas, psicológicas y socioculturales del problema.

Conclusión

Esperamos que la información de este módulo tenga un impacto positivo en su salud física, psicológica y relacional. Como prometimos inicialmente, tus búsquedas clandestinas en Google deberían disminuir ahora que has adquirido una base científica en anatomía y fisiología sexual. ¡Lo que olvidamos mencionar antes es que esta fundación puede aumentar drásticamente tus búsquedas abiertas en Google sobre sexualidad! Explorar la sexualidad humana es una empresa ilimitada. Y, al abrazar tu curiosidad innata y conocimiento sexual, predecimos que tus viajes de alfabetización sexual apenas están comenzando.

Agradecimientos

Los autores están en deuda con Robert Biswas-Diener, Trina Cowan, Kara Paige y Liz Wright por la edición de borradores de este módulo.

Recursos Externos

Revista: La Revista de Investigación Sexual

www.sexscience.org/journal_of_sex_research/

Revista: La Revista de Medicina Sexual

http://www.jsm.jsexmed.org/

Organización: Advocates for Youth se asocia con líderes juveniles, aliados adultos y organizaciones que sirven a los jóvenes para abogar por políticas y promover programas que reconozcan los derechos de los jóvenes a información honesta sobre salud sexual; servicios de salud sexual accesibles, confidenciales y asequibles; y los recursos y oportunidades necesarias para crear equidad en salud sexual para todos los jóvenes.

http://www.advocatesforyouth.org/

Organización: SIECUS - el Consejo de Información y Educación Sexualidad de los Estados Unidos - fue fundada en 1964 para brindar educación e información sobre sexualidad y salud sexual y reproductiva.

http://www.siecus.org/

Organización: El Instituto Guttmacher es una organización líder en investigación y políticas comprometida con el avance de la salud y los derechos sexuales y reproductivos en Estados Unidos y a nivel mundial.

https://www.guttmacher.org/

Video: 5MiWeekly—canal de YouTube con videos semanales que examinan juguetona y científicamente la sexualidad humana.

https://www.youtube.com/channel/UCQFQ0vPPNPS-LYhlbKOzpFw

Video: Sexplanations—Canal de YouTube con videos educativos sin vergüenza sobre todo el sexo.

https://www.youtube.com/user/sexplanations

Vídeo: YouTube - AsapScience

https://www.youtube.com/user/AsapSCIENCE

Web: Kinsey Confidential—Podcast con respuestas empíricas sobre preguntas sexuales.

kinseyconfidencial.org/

Web: Sexo y psicología Web: Sexo y psicología — Blog sobre la ciencia del sexo, el amor y las relaciones.

http://www.lehmiller.com/

Preguntas de Discusión

1. Considera tu (s) fuente (s) propia (s) de anatomía sexual y fisiología previa a este módulo. Discuta al menos tres de tus propias creencias sexuales previas desafiadas por el contenido de este módulo.
2. Finge que tienes la tarea de enseñar a un grupo de adolescentes sobre anatomía sexual, pero con un giro: Debes enseñar a través de la lente del placer en lugar de la reproducción. ¿Cuáles serían tus puntos de conversación? Asegúrese de incorporar el papel del cerebro en la evocación del placer sexual.
3. Dado lo universal y similar que es el ciclo de respuesta sexual tanto para hombres como para mujeres, ¿por qué crees que los machos entran en un periodo refractario durante la fase de resolución y las hembras no? Considere las posibles razones evolutivas de por qué esto ocurre.
4. Imagínate como un ser humano en desarrollo desde la concepción hasta el nacimiento. Desde un punto de vista en primera persona, crear un comentario que aborde los hitos significativos alcanzados en cada trimestre.
5. Finge que tu hipotética hija adolescente ha expresado interés en el control de la natalidad. Durante su cita con un proveedor de atención médica, ¿cuáles son algunos factores que deben considerarse antes de seleccionar el mejor método anticonceptivo para ella?
6. Describe al menos tres formas en las que puedes reducir tus posibilidades de contraer una infección de transmisión sexual.
7. ¿Cómo puede mejorar tu bienestar practicar sexo más seguro?
8. Como se discutió dentro del módulo, numerosas influencias contribuyen al desarrollo y mantenimiento de una disfunción sexual, como actitudes y creencias sexuales adversas. ¿Con qué influencias, si las hay, te puedes relacionar? ¿Cómo piensas abordar esas influencias para lograr una salud sexual óptima?

vocabulario

Abstinencia

Evitar cualquier conducta sexual que pueda llevar a la concepción.

Edad de viabilidad

La edad a la que un feto puede sobrevivir fuera del útero.

Formas de barrera de control de la natalidad

Métodos en los que se evita que los espermatozoides ingresen al útero, ya sea a través de barreras físicas o químicas.

Cérvix

La porción inferior del útero que conecta con la vagina.

Sexo cromosómico

También conocido como sexo genético; definido por el 23º conjunto de cromosomas.

Clítoris

Una parte sensible y eréctil de la vulva; su función principal es iniciar orgasmos.

Concepción

Ocurre típicamente dentro de la trompa de Falopio, cuando un solo espermatozoide fertiliza una célula de óvulo.

Glándulas de Cowper

Glándulas que producen un líquido que lubrica la uretra y neutraliza cualquier acidez debida a la orina.

Anticoncepción de emergencia

Una forma de control de la natalidad que se usa en una variedad de circunstancias, como después de tener relaciones sexuales sin protección, contratiempos con el condón o agresión sexual.

Epidídimo

Conducto retorcido que madura, almacena y transporta espermatozoides al conducto deferente.

Zonas erógenas

Zonas muy sensibles del cuerpo.

Fase de emoción

La activación de la rama simpática del sistema nervioso autónomo define esta fase del ciclo de respuesta sexual; la frecuencia cardíaca y la respiración se aceleran, junto con un aumento del flujo sanguíneo al pene, paredes vaginales, clítoris y pezones.

Trompas de Falopio

El órgano sexual interno de la hembra donde es más probable que ocurra la fecundación.

Prepucio

La piel que cubre el glande o cabeza del pene.

Glans

La cabeza altamente sensible del pene, asociada a iniciar orgasmos.

Formas hormonales de control de la natalidad

Métodos mediante los cuales se liberan estrógenos sintéticos o progesterona para prevenir la ovulación y espesar el moco cervical.

Introito

La abertura vaginal hacia el exterior del cuerpo.

Labios mayores

Los “labios grandes” que encierran y protegen los órganos sexuales internos femeninos.

Labios menores

Los “labios pequeños” que rodean y definen las aberturas de la vagina y la uretra.

Menstruación

El proceso por el cual los óvulos así como el revestimiento del útero se descargan de la vagina después de la fecundación no ocurre.

Conductos mullerianos

Órganos sexuales internos femeninos primitivos.

Miotonía

Movimientos musculares involuntarios, como muecas faciales, que ocurren durante la fase de excitación del ciclo de respuesta sexual.

Formas naturales de control de la natalidad

Métodos que se basan en el conocimiento del ciclo menstrual y la conciencia del cuerpo.

Técnicas de neuroimagen

Ver y medir cerebros vivos y activos mediante técnicas como la electroencefalografía (EEG), la tomografía axial computarizada (TAC) y la resonancia magnética funcional (fMRI).

Fase de orgasmo

La fase más corta, pero más placentera, del ciclo de respuesta sexual.

Plataforma orgásmica

El endurecimiento del tercio externo de las paredes vaginales durante la fase de meseta del ciclo de respuesta sexual.

Ovarios

Las glándulas que albergan los óvulos y producen progesterona, estrógeno y pequeñas cantidades de testosterona.

Ovulación

Cuando los óvulos viajan desde los ovarios hasta el útero.

Oxitocina

Un neurotransmisor que regula la vinculación y la reproducción sexual.

Pene

El órgano sexual externo más prominente en los machos; tiene tres funciones principales: iniciar el orgasmo, y transportar semen y orina fuera del cuerpo.

Fase de meseta

La fase del ciclo de respuesta sexual en la que se intensifican el flujo sanguíneo, la frecuencia cardíaca y la respiración.

Pletismografía

La medición de los cambios en la sangre - o flujo de aire - a los órganos.

Embarazo

El tiempo en el que una hembra lleva a un humano en desarrollo dentro de su útero.

Gónadas primitivas

Estructuras reproductivas en embriones que eventualmente se desarrollarán en ovarios o testículos.

Glándula prostática

Glándula masculina que libera líquido prostático para nutrir los espermatozoides.

Agilización

La sensación de movimiento fetal.

Periodo refractario

Tiempo después de la eyaculación masculina en el que no responde a estímulos sexuales.

Fase de resolución

La fase del ciclo de respuesta sexual en la que el cuerpo vuelve a un estado preexcitado.

Prácticas sexuales más Seguras

Hacer cualquier cosa que pueda disminuir la probabilidad de agresión sexual, infecciones de transmisión sexual o embarazo no deseado; estos pueden incluir el uso de condones, honestidad y comunicación.

Escroto

El saco de piel detrás y debajo del pene, que contiene los testículos.

Semen

El líquido en el que se transportan los espermatozoides.

Vesículas seminales

Glándulas que proporcionan a los espermatozoides la energía que les permite moverse.

Disfunciones sexuales

Una gama de deficiencias clínicamente significativas en la capacidad de una persona para experimentar placer o responder sexualmente como se describe en el ciclo de respuesta sexual.

Ciclo de respuesta sexual

Emoción, meseta, orgasmo y resolución.

Infecciones de transmisión sexual (ITS)

Infecciones transmitidas principalmente a través de conductas sociales sexuales.

Glándulas de Skene

También llamadas glándulas vestibulares menores, estas glándulas se encuentran en la pared anterior de la vagina y están asociadas con la eyaculación femenina.

Corteza somatosensorial

Una porción de la corteza parietal que procesa la información sensorial de la piel.

Testículos

También se llaman pruebas: las glándulas que producen testosterona, progesterona, pequeñas cantidades de estrógeno y espermatozoides.

Trimestres

Fases de gestación, comenzando con el último periodo menstrual y terminando aproximadamente 40 semanas después; cada trimestre tiene aproximadamente 13 semanas de duración.

Uretra

El tubo que transporta orina y semen fuera del cuerpo.

Útero

También llamado el útero, el órgano sexual interno de la hembra donde la descendencia se desarrolla hasta el nacimiento.

Vagina

También llamado canal de parto, un canal muscular que se extiende desde el cuello uterino hasta el introito, actúa como un mecanismo de transporte para los espermatozoides que entran y el líquido menstrual y los bebés que salen.

Vas deferentes

Un tubo muscular que transporta espermatozoides maduros a la uretra.

Vasectomía

Forma quirúrgica de control de la natalidad en varones, en la que los conductos deferentes se dañan intencionalmente.

Glándulas vestibulares (VG)

También llamadas glándulas vestibulares mayores, estas glándulas se localizan justo a la izquierda y derecha de la vagina, y producen lubricación para ayudar en las relaciones sexuales.

Vulva

Los órganos sexuales externos de la hembra.

Ductos Wolffian

Órganos sexuales internos masculinos primitivos.

Cigoto

Óvulo fertilizado.

Referencias

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