37.3: Descripción

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Cada uno de los diez trastornos de personalidad DSM-5 (y DSM-IV-TR) es una constelación de rasgos de personalidad desadaptativos, en lugar de solo un rasgo de personalidad particular (Lynam y Widiger, 2001). Al respecto, los trastornos de personalidad son “síndromes”. Por ejemplo, el trastorno de personalidad por evitación es un patrón generalizado de inhibición social, sentimientos de insuficiencia e hipersensibilidad a la evaluación negativa (APA, 2013), que es una combinación de rasgos de la introversión (por ejemplo, socialmente retraída, pasiva y cautelosa) y neuroticismo (por ejemplo, auto- consciente, aprensivo, ansioso y preocupante). El trastorno de personalidad dependiente incluye sumisión, conducta aferrada y miedos a la separación (APA, 2013), en su mayor parte una combinación de rasgos de neuroticismo (ansioso, incierto, pesimista e indefenso) y amabilidad desadaptativa (por ejemplo, crédulo, inocente, manso, servil y autoborroso). El trastorno antisocial de la personalidad es, en su mayor parte, una combinación de rasgos del antagonismo (por ejemplo, deshonesto, manipulador, explotador, insensible y despiadado) y baja escrupulosidad (por ejemplo, irresponsable, inmoral, laxo, hedonista y sarpullido). Vea la película de 1967, Bonnie y Clyde, protagonizada por Warren Beatty, para una bonita interpretación de alguien con trastorno de personalidad antisocial.

Algunos de los trastornos de personalidad del DSM-5 se limitan en gran medida a rasgos dentro de uno de los dominios básicos de la personalidad. Por ejemplo, el trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad es en gran parte un trastorno de conciencia desadaptativa (por ejemplo, adicto al trabajo, perfeccionista, puntiagudo, rumiativo y tenaz); esquizoide se limita en gran medida a rasgos de introversión (por ejemplo, retraído, frío, aislado, plácido y anhedónico); el trastorno límite de la personalidad es en gran parte un trastorno del neuroticismo (por ejemplo, emocionalmente inestable, vulnerable, abrumado, rabioso, depresivo y autodestructivo; mira la película de 1987, Atracción fatal, protagonizada por Glenn Close, para una agradable interpretación de esta personalidad trastorno); y el trastorno histriónico de la personalidad es en gran parte un trastorno de extraversión desadaptativa, incluyendo rasgos como buscar atención, seducción, emocionalidad melodramática y fuertes necesidades de apego (ver la adaptación cinematográfica de 1951 de la obra de Tennessee Williams, A Streetcar Named Deseo, protagonizada por Vivian Leigh, por una bonita interpretación de este trastorno de personalidad).

Figura\(\PageIndex{1}\): Una persona con trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad puede tener dificultades para relajarse, sentirse siempre bajo presión y creer que no hay tiempo suficiente para realizar tareas importantes. [“315644” de Pixabay/Pexels es de dominio público.]

Sin embargo, cabe señalar que una descripción completa de cada trastorno de personalidad del DSM-5 normalmente incluiría al menos algunos rasgos de otros dominios. Por ejemplo, el trastorno de personalidad antisocial (o psicopatía) también incluye algunos rasgos de bajo neuroticismo (por ejemplo, intrepidez y encanto glib) y extraversión (por ejemplo, búsqueda de emociones y asertividad); límite incluye algunos rasgos del antagonismo (por ejemplo, manipulatividad y oposición) y baja escrupulosidad (por ejemplo, temeridad); e histriónico incluye algunos rasgos del antagonismo (por ejemplo, la vanidad) y la baja conciencia (por ejemplo, impresionismo). El trastorno narcisista de la personalidad incluye rasgos del neuroticismo (por ejemplo, ira reactiva, vergüenza reactiva y necesidad de admiración), extraversión (por ejemplo, exhibicionismo y autoritatividad), antagonismo (por ejemplo, arrogancia, derecho y falta de empatía) y conciencia (por ejemplo, búsqueda de aclamación). El trastorno esquizotípico de la personalidad incluye rasgos del neuroticismo (por ejemplo, ansiedad social y malestar social), introversión (por ejemplo, abstinencia social), falta de convencionalidad (por ejemplo, rareza, excentricidad, peculiaridad e ideas aberrantes) y antagonismo (por ejemplo, desconfianza).

La APA actualmente conceptualiza los trastornos de la personalidad como condiciones cualitativamente distintas; distintas entre sí y del funcionamiento normal de la personalidad. Sin embargo, se incluye dentro de un apéndice del DSM-5 una visión alternativa de que los trastornos de la personalidad son simplemente variantes extremas y/o desadaptativas de los rasgos de personalidad normales, como se sugiere en este documento. Sin embargo, muchos investigadores líderes en trastornos de la personalidad no sostienen esta visión (por ejemplo, Gunderson, 2010; Hopwood, 2011; Shedler et al., 2010). Sugieren que hay algo cualitativamente único en las personas que padecen un trastorno de personalidad, generalmente entendida como una forma de patología en el sentido de sí mismo y relación interpersonal que se considera distinta de los rasgos de personalidad (APA, 2012; Skodol,2012). Por ejemplo, se ha sugerido que el trastorno antisocial de la personalidad incluye deficiencias en la identidad (por ejemplo, egocentrismo), autodirección, empatía y capacidad de intimidad, que se dice que son diferentes de rasgos como la arrogancia, impulsividad e insensibilidad (APA, 2012).